一、疼痛醫(yī)學的發(fā)展史?早在20世紀20年代，美國就有麻醉科醫(yī)生開設疼痛門診。50年代開始，國外許多醫(yī)院又相繼開設了疼痛科室，建立疼痛研究治療中心。隨著1976年國際疼痛學會的成立，標志著熱衷于疼痛醫(yī)學的醫(yī)務人員可以自主地研究和開展?疼痛疾病的診療方法。中國疼痛醫(yī)學的發(fā)展，可追溯到上世紀50年代，中國出現了針刺麻痹（針麻），治療各種慢性頑固性疼痛。1989年成立了國際疼痛學會中國分會，相繼1992年成立了中華醫(yī)學會疼痛學會。隨著國內疼痛醫(yī)學的興起，各大醫(yī)院疼痛科的開設，2007年07月16日衛(wèi)生部關于在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號），明確了：在《醫(yī)療機構診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文附件1)中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”。“疼痛科”的主要業(yè)務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。開展“疼痛科”診療科目診療服務的醫(yī)療機構應有具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2016年10月18日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南（2016年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕936號，下稱《指南》）公布。此份指南相比之前的2014年07月的《三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準（綜合醫(yī)院）》多了一個科室（3.16疼痛科）。2016年《指南》指出了三級醫(yī)院疼痛科應具有的診療能力及“脊柱內鏡、等離子技術、射頻消融術、臭氧注射術、神經阻滯技術、沖擊波技術、銀質針技術、鞘內注射及脊髓電刺激”等關鍵醫(yī)療技術，對于疼痛科的定位與發(fā)展及疼痛科醫(yī)生均給出了一個明確的發(fā)展方向。2021年10月17日國家疼痛質量管理與控制中心成立，2023年5月青島市疼痛質量控制中心成立，促進我國疼痛診療服務的規(guī)范化、標準化、同質化縮小地區(qū)之間，不同醫(yī)療機構之間疼痛診療的差距，更好的為疼痛患者服務。?二、何謂疼痛：?與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒體驗。是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦，被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。?三、疼痛醫(yī)學發(fā)展障礙?受傳統(tǒng)觀念的影響和知識的局限，大多數患者，包括一些醫(yī)務人員都不了解疼痛醫(yī)學的真正內涵，認識疼痛醫(yī)學領域還存在著一些誤區(qū)：?1，疼痛治療只是一種對癥處理，不解決根本問題，即所謂“治標不治本”。這種想法顯然是錯誤的，傳統(tǒng)的治療手段是鎮(zhèn)痛藥物加按摩、牽引、熱療、針刺等，只解決“疼痛”問題，現在疼痛科多采用微創(chuàng)介入技術，對出了問題的神經進行營養(yǎng)、解壓、調理、刺激甚至毀損等治療，從而達到消炎、鎮(zhèn)痛，阻斷痛覺傳導，改善神經功能的目的，對疼痛疾病起到標本兼治的作用。且某些疾病的過程本身就是疼痛引起的惡性病理循環(huán)，解除疼痛就是治療疾病，如帶狀皰疹。?2，疼痛科是獨立的科室，不等同于其他科室,內科治療以服藥為主，外科以手術治療為主，康復科以物理治療為主，麻醉科主要解決圍手術期的急性疼痛，而疼痛科則需要專業(yè)的理論知識和操作技能，首先針對臨床相關科室治療效果不好的各種疼痛，進行明確的診斷，然后采取藥物或非藥物手段，無創(chuàng)、微創(chuàng)方法加以治療。?3，患者急病亂投醫(yī)，頻繁尋醫(yī)找藥，貽誤病情。?急痛、輕痛和一般疼痛均由各科室診療，而慢性頑固性疼痛，包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的則需到疼痛科來治療，如沒有得到及時、有效的治療，就會變成復雜的局部疼痛綜合征或中樞疼痛，疼痛更加劇烈，更加難治。?4，疼痛治療后是不是什么感覺都沒有了?人體的神經分為感覺、運動、植物神經等，疼痛的治療，只是選擇性阻斷感覺神經的傳導或毀損痛覺纖維，并不影響其他神經。?四；疼痛科診療項目：?　　1、急性疼痛：軟組織及關節(jié)急性損傷疼痛，手術后疼痛，產科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風等；?　　2、慢性疼痛：軟組織及關節(jié)勞損性或退變疼痛，椎間盤源性疼痛，神經源性疼痛等；?　　3、頑固性疼痛：三叉神經痛，皰疹后遺神經痛，椎間盤突出癥，頑固性頭痛等；?　　4、癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉移痛等；?　　5、特殊疼痛類：血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發(fā)性胸腹痛等；?6、相關學科疾?。涸缙谝暰W膜血管栓塞，突發(fā)性耳聾，血管痙攣性疾病，面肌痙攣，過敏性鼻炎，頑固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。?五；疼痛科醫(yī)師的職能：　　1．推進對疼痛醫(yī)學的基礎研究　　2．認真檢查病人，做出正確的診斷　　3．對疼痛之神經生理與心理學有深度的認識　　4．以愛心與耐心對受疼痛折磨患者加以悉心的照顧　　5．對放射檢查資料，一般醫(yī)學檢查，電生理檢查，心理測驗資料都有辨讀的能力　　6．對與疼痛治療有關的藥物臨床藥理學有深度的認識，合理地使用鎮(zhèn)痛藥物　　7．會執(zhí)行各種新進的疼痛治療技術?六；疼痛科的治療方法：?1．神經阻滯：阻斷疼痛等傷害性刺激向中樞傳導，從而打破惡性病理循環(huán)，既是癥狀治療，又是病因治療?2．針刺療法：針刺腧穴能提高機體痛閾和耐通閾?3．中藥治療：多用于慢性鈍痛，發(fā)揮祛風止痛作用?4．物理療法：包括直流電療法、藥物離子導入療法、紅（紫）外線療法、超聲波療法等?5．電刺激療法：脈沖電流刺激可引起周圍神經粗纖維興奮，沖動傳導至中樞系統(tǒng)，使腦啡呔、內啡呔釋放，引起鎮(zhèn)痛效應.?6．射頻療法：可以選擇性毀損痛覺纖維，保留觸覺?7．激光治療：低能量激光如氦氖激光主要適用于物理治療，具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織再生作用，可治療局部炎癥、皮膚潰瘍、面肌痙攣等，二氧化碳激光散焦照射治療扭挫傷、關節(jié)炎、神經痛、喉炎等?8．臭氧療法：臭氧大自血或者臭氧關節(jié)及神經阻滯治療?9．手術治療：對于強烈的頑固性疼痛，采用各種治療措施均難以控制，而又不嚴重影響患者的身心健康，可以考慮手術治療。?七；疼痛科前景?疼痛科是綜合的醫(yī)學?？?，具有高度的跨專業(yè)性，醫(yī)療范圍廣泛，覆蓋人群龐大，患者病情復雜，臨床前景廣闊。而這些年中國的疼痛醫(yī)學發(fā)展并不均衡，一些國內知名大醫(yī)院都沒有設置疼痛科，有的醫(yī)院雖開展疼痛科，還是以門診居多，且多為麻醉科醫(yī)師兼職，疼痛醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)有著很大的空間，但隨著人們思想認識的提高，社會發(fā)展的需求，疼痛醫(yī)學必將占有舉足輕重的位置。?

?我院疼痛科引進最先進沖擊波治療儀，該設備是現今物理治療界首屈一指的先進儀器，又稱“不流血的手術刀”，它是利用沖擊波發(fā)生器產生的高能沖擊波能量，經聚集后進入特定的部位，通過沖擊波能量對人體內部組織產生的物理和生理效應，達到治療目的。沖擊波治療沒有服藥或注射藥物的副作用，治療時間短，效果明顯，因而越來越廣泛用于各種骨組織疾病和軟組織慢性損傷性疾病治療中。下面我們就來介紹一下沖擊波治療。??一、沖擊波作用于人體后產生的生物學效應：1.機械壓力效應：當沖擊波進入人體后，由于所接觸的介質不同，如脂肪、肌腱、韌帶等軟組織以及骨骼組織等，因此，在不同組織的界面處可以產生不同的機械應力效應，表現為對細胞產生不同的拉應力和壓應力。拉應力可以引起組織間的松解，促進微循環(huán)；壓應力可以使細胞彈性變形，增加細胞攝氧，從而達到治療目的。2.壓電效應：沖擊波作為一種機械力作用于骨骼后，首先增加了骨組織的應力，產生極化電位，引起壓電效應。這種壓電效應對骨組織的影響與沖擊波的能量大小有關。許多動物實驗都發(fā)現高能量的沖擊波可以引起動物的骨骼骨折，低能量的沖擊波可以刺激骨的生成。?3.空化效應：人體組織中所含的大量微小氣泡在沖擊波的作用下急速膨脹、破裂，出現高速液體微噴射，產生撞擊效應?？栈欣谑柰ㄩ]塞的微細血管，松解關節(jié)軟組織的粘連。?4.止痛效應:(1)由于體外沖擊波對人體組織的作用力較強，可直接抑制神經末梢細胞，從而緩解疼痛；(2)體外沖擊波可改變傷害感受器對疼痛的接受頻率，由此緩解疼痛；(3)體外沖擊波通過改變傷害感受器周圍化學介質的組成，抑制疼痛信息的傳遞；(4)體外沖擊波可引起局部充血，從而促進炎癥的消退。??二、沖擊波治療的適應癥：???????????????????????????????????????????????????????????根據這些生物學效應，目前，體外發(fā)散式沖擊波的主要適應癥包括骨組織疾病，如：骨折延遲愈合、骨折不連接、成人股骨頭缺血性壞死（中早期）和軟組織慢性損傷性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨內上髁炎、網球肘、彈響髖、跳躍膝、跟痛癥、髕骨腱炎、岡上肌肌腱損傷等。并有文獻報道稱對足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韌帶炎、髂嵴炎、肩周炎、頸椎病、椎間盤突出癥、骨膜炎、骨性關節(jié)炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治療效果。??三、沖擊波治療的副作用：沖擊波治療也存在一定的副作用，包括局部組織的紅腫、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但絕大多數都是一過性的，治療后1-2天就可以緩解或者消除。所以無需對沖擊波治療心懷恐懼，從國內外眾多報道來看，沖擊波是非常安全、有效的治療方法，沖擊波治療具有非侵入性、組織損傷小、療效滿意等許多優(yōu)點。???四、沖擊波治療的療程：沖擊波治療一般3-5天進行一次，4-6次為一個療程，是一種安全、便捷、省時、有效的治療方法。