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- 復(fù)雜性肛瘺手術(shù)方式
1.掛線療法(SetonPlacement)適應(yīng)癥:高位肛瘺、急性感染期或需分階段手術(shù)。操作:切割性掛線:逐步緩慢切開瘺管,減少括約肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。引流性掛線:控制感染后二期手術(shù)(如LIFT或黏膜瓣)。優(yōu)點(diǎn):降低術(shù)后失禁風(fēng)險(xiǎn),控制感染。缺點(diǎn):需多次手術(shù),長期掛線可能引起不適。注意:克羅恩病合并肛瘺時(shí)可長期留置引流掛線。2.括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(LIFT)適應(yīng)癥:經(jīng)括約肌型瘺管,尤其瘺管清晰者。操作:經(jīng)括約肌間溝分離并結(jié)扎瘺管,閉合內(nèi)口。優(yōu)點(diǎn):保留括約肌,微創(chuàng),恢復(fù)快(成功率60-80%)。缺點(diǎn):需精準(zhǔn)定位瘺管,復(fù)發(fā)率約10-20%。3.黏膜/皮瓣推移術(shù)(AdvancementFlap)適應(yīng)癥:高位復(fù)雜性肛瘺,內(nèi)口明確但周圍組織健康者。操作:游離直腸黏膜或皮膚瓣,覆蓋內(nèi)口。優(yōu)點(diǎn):避免括約肌切斷。缺點(diǎn):技術(shù)難度高,瓣壞死或感染風(fēng)險(xiǎn)(成功率50-70%)。4.視頻輔助肛瘺治療(VAAFT)適應(yīng)癥:多分支復(fù)雜瘺管。操作:內(nèi)鏡下探查瘺管,電灼管壁,閉合內(nèi)口。優(yōu)點(diǎn):精準(zhǔn)處理分支,創(chuàng)傷小。缺點(diǎn):設(shè)備及技術(shù)要求高,復(fù)發(fā)率約15-30%。5.肛瘺栓(FistulaPlug)適應(yīng)癥:高位單純性瘺管,無急性感染。操作:生物材料填塞瘺管,促進(jìn)愈合。優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)。缺點(diǎn):成功率低(30-50%),易脫落。6.分期手術(shù)策略步驟:一期掛線引流,二期行根治手術(shù)(如LIFT或黏膜瓣)。適用:嚴(yán)重感染或瘺管復(fù)雜者。
張振國? 醫(yī)師? 寧波市肛腸醫(yī)院? 肛腸科41人已讀 - 肛門手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)切口發(fā)癢正常嗎?
1、反復(fù)排便刺激切口,糞渣殘留等會(huì)引起發(fā)癢,這是正?,F(xiàn)象2、手術(shù)創(chuàng)面?zhèn)谛律M織比較嬌嫩,敏感,受刺激易發(fā)癢,排除創(chuàng)面紅腫、化膿等因素,這是正?,F(xiàn)象。?3、手術(shù)傷口恢復(fù)期間會(huì)有組織滲液,引起肛周皮膚發(fā)癢不適,所以應(yīng)及時(shí)坐浴或清洗肛門創(chuàng)面,保持干爽清潔?4、出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢,需及時(shí)肛腸??漆t(yī)生檢查,排除其他原因。術(shù)后需嚴(yán)格按照規(guī)定保持肛周清潔,換藥
張振國? 醫(yī)師? 寧波市肛腸醫(yī)院? 肛腸科117人已讀 - 痔瘡需要手術(shù)治療?
1、痔瘡脫出來影響日常生活?,痔瘡脫出來不可回納伴有水腫、疼痛???????????2、痔瘡伴有便血,(大出血、滴血,便紙染血登)或?qū)е禄颊哓氀?。痔瘡引起肛門滲液,肛門瘙癢,????????????3、多次涂抹藥物保守治療效果不佳,中醫(yī)藥熏洗后反復(fù)發(fā)作
張振國? 醫(yī)師? 寧波市肛腸醫(yī)院? 肛腸科619人已讀
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- 兩天前肛門紅腫,伴隨癢,痛,拉肚子 肛門偶爾感覺癢,上廁所有痛覺,同時(shí)身體有上火癥狀,包括牙齦腫... 如何控制,是否需要用藥?總交流次數(shù)41已給處置建議
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