陳灝珠
主任醫(yī)師 教授
3.7
心血管內(nèi)科于泓
主任醫(yī)師 副教授
3.5
心血管內(nèi)科朱亞娟
副主任醫(yī)師
3.4
兒科李紅紅
醫(yī)師
3.2
心血管內(nèi)科陳躍光
主任醫(yī)師
3.1
心血管內(nèi)科黃志
主治醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科佟士驊
主治醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科徐勤
主任醫(yī)師
2.7
心血管內(nèi)科王金會
主治醫(yī)師
2.7
中西醫(yī)結(jié)合科倪小林
主治醫(yī)師
2.8
郝俊峰
醫(yī)師
2.6
心血管內(nèi)科焦紅波
醫(yī)師
2.6
心血管內(nèi)科劉尚尚
醫(yī)師
2.6
心血管內(nèi)科劉雪婭
醫(yī)師
2.6
大體分為兩大類:功能性三尖瓣關(guān)閉不全(常見)多見于有右心室收縮壓'增高或肺動脈高壓心臟病,有風(fēng)濕性二尖瓣病、先天性心血管?。ǚ蝿用}狹窄、艾森曼格綜合征)和肺心病等。器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全(較少見)有三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、風(fēng)心病、三尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病、類癌綜合征、心內(nèi)膜心肌纖維化等。其癥狀重的有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀。可并發(fā)心房顫動和肺栓塞。建議完善X線檢查、心電圖、超聲心動圖檢查,必要時完善放射性核素心室造影、右心室造影。治療無肺動脈高壓患者無需手術(shù)治療。合并右心室患者,限制鈉鹽攝入,用利尿劑、洋地黃類藥物和血管擴張藥,控制房顫的心室率。繼發(fā)于二尖瓣或主動脈瓣疾病這位,行人工瓣膜置換術(shù)時,術(shù)中探測三尖瓣反流程度,輕者不需手術(shù),中度反流可行瓣環(huán)成形術(shù),重者行瓣環(huán)成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。三尖瓣下移畸形、類癌綜合征、感染性心內(nèi)膜炎等需做人工瓣膜置換術(shù)。
1.寒戰(zhàn)常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、藥物熱、急性溶血或輸血反應(yīng)等。2.結(jié)膜充血如麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。3.單純皰疹口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病,常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。4.淋巴結(jié)腫大例如傳染性單核細胞增多癥、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、、局灶性化膿性感染、絲蟲病、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。5.肝脾腫大常見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、及黑熱病、急性血吸蟲病等。6.出血可見于重癥感染及某些急性傳染病,如流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也見于某些血液病,如急性白血病、重癥再生障礙性貧血、惡性組織細胞病等。7.關(guān)節(jié)腫痛如敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。8.皮疹見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。9.昏迷先發(fā)熱后昏迷:流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等;先昏迷后發(fā)熱:腦出血、巴比妥類藥物中毒等。
臨床上發(fā)熱病因可分為感染性與非感染性兩大類。1.感染性發(fā)熱各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的發(fā)熱。2.非感染性發(fā)熱主要有下列原因:(1)無菌性壞死物質(zhì)的吸收:由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產(chǎn)物的吸收,所致的無菌性炎癥引起的發(fā)熱,亦稱吸收熱。常見于機械性、物理、或化學(xué)性損害,如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等;因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死;組織壞死與細胞破壞,如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。(2)抗原抗體反應(yīng):如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。(3)內(nèi)分泌與代謝疾?。喝缂卓?、重度脫水等。(4)皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心衰等,一般為低熱。(5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常:中樞性發(fā)熱,常見于物理性,如中暑;化學(xué)性:如重度安眠藥中毒;機械性:如出血、腦震蕩、顱骨骨折等。(6)自主神經(jīng)功能紊亂:多為低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn),屬功能性發(fā)熱。常見的有:原發(fā)性低熱;感染后低熱;夏季低熱:僅發(fā)生于夏季,秋涼后自行退熱,每年如此反復(fù)出現(xiàn)。生理性低熱:如精神緊張、劇烈運動后均可出現(xiàn)低熱。月經(jīng)前及妊娠初期也可有。
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