作者劉閏紅（上海泰坤堂東館中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部皮膚科）發(fā)表于上海中醫(yī)藥報(bào)玫瑰痤瘡，又叫玫瑰粉刺，以前也叫化妝品皮炎、毛囊蟲(chóng)皮炎。究其原因與毛囊蟲(chóng)（毛囊蠕形螨）感染皮膚密不可分。根據(jù)其臨床表現(xiàn)面部持久性潮紅斑、丘疹、膿皰、毛囊性栓塞、結(jié)痂、脫屑，中醫(yī)仍屬于“粉刺”范疇。伴有鼻部紅斑、丘疹、毛囊口擴(kuò)張或鼻贅，則屬于“酒渣鼻”范疇。???玫瑰痤瘡與普通痤瘡都有痤瘡之名，而發(fā)病機(jī)制并不完全相同。普通痤瘡因?yàn)樾奂に厣撸ぶ俜置诠δ茉鰪?qiáng)，毛囊口異常角化，丙酸桿菌感染等因素導(dǎo)致毛囊皮脂腺堵塞而發(fā)炎所致。玫瑰痤瘡則是因?yàn)楸旧砥つw油膩又恣食辛辣熱性食物，或者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)比較高的保濕護(hù)膚品、化妝品、面膜等，補(bǔ)給皮膚過(guò)剩的不能吸收的營(yíng)養(yǎng)，增加了皮膚外來(lái)的油脂、濕度，配合面部適宜的溫度，本來(lái)平時(shí)少量寄生的毛囊蠕形螨獲得適合繁殖的條件（溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)），導(dǎo)致蠕形螨大量繁殖，超過(guò)皮膚荷載量所致。加之皮膚屏障功能受損、免疫性炎癥反應(yīng)及血管神經(jīng)功能紊亂共同促成玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)。臨床上，護(hù)膚不當(dāng)所致的玫瑰痤瘡更為多見(jiàn)。為什么春夏玫瑰痤瘡會(huì)加重呢？蠕形螨對(duì)溫度比較敏感，5℃可以存活一周，54℃可使成蟲(chóng)致死。發(fā)育的適宜溫度為20-37℃，其活力可隨著溫度的升高而增強(qiáng)。春天天氣開(kāi)始變暖，濕度也上升，驚蟄蟲(chóng)動(dòng)，蠕形螨的活力和繁殖力也開(kāi)始增強(qiáng)。蠕形螨本身及其分泌物堵塞毛囊口，導(dǎo)致毛囊炎癥，毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起面部發(fā)紅，毛囊炎，遇熱加重。春夏之交陽(yáng)氣上升，患者外出運(yùn)動(dòng)增加，太陽(yáng)曬、熱風(fēng)吹及激動(dòng)時(shí)皮膚紅熱明顯，伴有程度不一的瘙癢，有些患者同時(shí)發(fā)作全身蕁麻疹。???玫瑰痤瘡患者主訴，本來(lái)皮膚很好，工作以后面部就開(kāi)始發(fā)皮疹了，連續(xù)發(fā)作3年5年甚至更久，也有患者說(shuō)，我都已經(jīng)不年輕了，為什么還發(fā)“青春痘”？其實(shí)就是因?yàn)楣ぷ髁?，?jīng)濟(jì)條件好了，用了比較高級(jí)的護(hù)膚品，或者隨著年齡增長(zhǎng)對(duì)衰老的焦慮而使用護(hù)膚面膜（包括醫(yī)用面膜），逐漸助長(zhǎng)了蠕形螨的增殖，最終導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。觀察此類(lèi)患者，多數(shù)面頰皮膚毛囊口會(huì)比正常變大，鼻翼兩側(cè)鼻唇溝根部油膩發(fā)紅或有痘疹，面頰皮膚發(fā)紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，敷面膜者膚色邊界明顯，眼周皮膚正常細(xì)膩有白圈，其余面膜覆蓋部位發(fā)紅毛孔粗大?；颊咦杂X(jué)皮膚怕熱、干燥、脫屑，尤其在鼻周兩側(cè)頰部干燥脫屑。這就造成一種假象，讓患者以為皮膚缺水、需要保濕，于是繼續(xù)補(bǔ)水、敷面膜，造成了南轅北轍，越保濕越護(hù)膚，皮疹越加劇，更加干燥瘙癢，變紅發(fā)痘。皮膚保護(hù)層的破壞也讓肌膚變得更加敏感。???當(dāng)皮疹變嚴(yán)重后，患者也會(huì)多方求醫(yī)。若不識(shí)此病，則會(huì)診斷為皮膚過(guò)敏、皮膚敏感，接觸性皮炎或者患者自涂了激素藥膏，則診斷為激素依賴(lài)性皮炎等等，那么治療沒(méi)有效果。認(rèn)識(shí)此病，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，多數(shù)能夠得以正確診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片等口服，維A酸乳膏、壬二酸凝膠等外用制劑均能收到一定的療效。但部分患者會(huì)反映一個(gè)問(wèn)題，西藥一用就好，停藥過(guò)一陣就復(fù)發(fā)，必須一直用藥控制，這造成了患者的煩惱。????寄生蟲(chóng)或者細(xì)菌的繁殖，均有其環(huán)境條件。單純的殺菌殺蟲(chóng)，可以使微生物數(shù)量減少。然而，如果環(huán)境不除，螨蟲(chóng)和細(xì)菌仍舊可以再次東山再起、迅速繁殖，這就造成了疾病的反復(fù)，而長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素后會(huì)導(dǎo)致耐藥，于是患者會(huì)認(rèn)為再用藥就不好使了。一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，可以使用爐甘石洗劑外涂，吸附皮膚毛孔內(nèi)的油脂，給皮膚降降溫，再配合抗生素外用，療效會(huì)增加。???中藥對(duì)于玫瑰痤瘡有很好的治療作用。口服中藥治則為：清熱解毒、化痰祛瘀。清熱解毒應(yīng)用蒲公英、紫花地丁、野菊花等，化痰祛瘀應(yīng)用生山楂、茶樹(shù)根、莪術(shù)、丹參等，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消除炎癥，降低皮膚溫度，減少皮膚油脂，改善血液循環(huán)，帶走皮膚代謝產(chǎn)物，從體質(zhì)上改善皮膚。外用中藥三黃洗劑（黃芩、黃柏、大黃為主要成分）通過(guò)局部清熱解毒燥濕消炎，消除紅疹、收縮毛孔，改善皮膚干濕度等，祛除毛囊蟲(chóng)生存繁殖的微環(huán)境。輔以抗生素口服或者外用，則療效更快。中藥為主，西藥為輔的治療可以讓玫瑰痤瘡徹底痊愈，配合上護(hù)膚宣教，可以不再?gòu)?fù)發(fā)。???建議患者注意以下事項(xiàng)：①禁用油質(zhì)、保濕護(hù)膚品和面膜，保持面部透氣、干爽。若皮膚干燥建議使用少量含水甘油護(hù)膚。②貼身穿全棉衣物，經(jīng)常燙洗毛巾、浴巾、枕巾。③潔面后盡量擦干發(fā)際和下頜的殘留水跡。④防止交叉感染，不與他人共用毛巾、臉盆等盥洗物品。⑤不隨意使用激素類(lèi)外用藥。對(duì)于患者有皮膚干燥的疑慮，可以解釋?zhuān)罕静〉牟∫蚴且驗(yàn)槠つw干濕度失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致，首先不再保濕，杜絕毛囊蟲(chóng)滋生，才可能讓皮疹有修復(fù)的可能。其次，皮膚有自愈功能。當(dāng)毛囊蟲(chóng)不再滋生，皮膚炎癥逐漸消退，皮膚會(huì)自我修復(fù)，不要過(guò)多干預(yù)，不要噴涂護(hù)膚品，皮膚會(huì)逐漸調(diào)至適宜的干濕度，自己會(huì)分泌油脂形成保護(hù)膜。不要把自己的油脂過(guò)度清洗，去涂礦物油或動(dòng)物油脂。還是自身的油脂更適合身體，更有保護(hù)作用。????毛囊蟲(chóng)在多數(shù)人體內(nèi)也是正常寄生，并不引起疾病。曾有科學(xué)調(diào)查研究，在校大學(xué)生面部皮脂腺檢測(cè)，毛囊蟲(chóng)檢出率70%左右。每個(gè)個(gè)體荷螨量也不同，有些人大量寄生也不引起疾病，有些人小量寄生即無(wú)法忍受，引發(fā)皮疹。有人瘙癢，有人發(fā)皮疹也不癢。個(gè)體差異性比較大，不具有可比性。???任何事都有個(gè)度，護(hù)膚也一樣。在沒(méi)有感染毛囊蟲(chóng)的情況下，適當(dāng)保濕、護(hù)膚、防曬，用比較普通的護(hù)膚品即可達(dá)到正常的護(hù)膚效果。個(gè)人體質(zhì)膚質(zhì)不同，不要千篇一律保濕、營(yíng)養(yǎng)、防曬，一旦引發(fā)疾病，扭轉(zhuǎn)需要很長(zhǎng)的時(shí)間和大量精力。已經(jīng)引發(fā)毛囊蟲(chóng)滋生皮炎的患者，除了治療外用藥物外，盡量不要往臉上噴涂護(hù)膚品。治療大概要三個(gè)月左右，而皮膚完全修復(fù)至生病以前健康漂亮的膚質(zhì)，大概要一年以上，這是皮膚結(jié)構(gòu)質(zhì)地本身決定的。但在正確的方向上行走是最重要的，目標(biāo)終可以達(dá)到。