一、十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭（包括川烏、草烏、附子）反貝母（川貝母、浙貝母）、瓜蔞、天花粉、半夏、白蘞、白芨；黎蘆反人參、西洋參、丹參、沙參（南沙參、北沙參）、苦參、玄參、細(xì)辛、芍藥（白芍、赤芍）（反玄參系《本草綱目》增入，所以實(shí)有十九味藥）。二、十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。三、妊娠禁忌蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。蚖指芫青，類似斑蝥，也指蛇類；斑指斑蝥；天雄類似附子；野葛指鉤吻，又名斷腸草；牛膝包括川牛膝與懷牛膝；薏苡指薏苡仁和薏苡根，薏苡根禁用，薏苡仁慎用；黃雌雄指雄黃與雌黃；牙硝、芒硝都為硝石類，還應(yīng)包括皮硝、元明粉等；牡丹指牡丹皮；桂指肉桂；牽牛指牽牛子，即黑丑、白丑；南星指天南星；通指木通；蟹爪甲指蟹爪；地膽與斑蝥類似；茅根指白茅根。四、飲食禁忌一般而言，在病人服藥期間，均應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。根據(jù)患者病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別：熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。

癭是頸前結(jié)喉兩側(cè)腫大的一類疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)的甲狀腺疾病。古代分為五癭：筋癭、血癭、肉癭、氣癭、石癭，其中筋癭、血癭多屬頸部血管瘤以及氣癭與石癭的合并癥?，F(xiàn)代一般分為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種。一、病因病機(jī)癭病的發(fā)病原因是由于正氣不足，外邪入侵，形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。常見(jiàn)的病因病機(jī)如下：氣滯因飲食過(guò)偏（長(zhǎng)期飲用沙水），或因情志抑郁，造成氣滯、氣郁，日久積聚成形，導(dǎo)致腫塊的發(fā)生。血瘀多由氣滯不暢，或氣虛無(wú)以推動(dòng)血之運(yùn)行，而致血液阻滯凝結(jié)，凝滯日久則瘀阻成塊。痰凝多因外邪所侵，或因情志內(nèi)傷，或因體質(zhì)虛弱，而使氣機(jī)砠滯，津液積聚為痰，痰的生成與肺、脾、腎、肝關(guān)系密切，而以上四脈均循行于喉頸部，痰循經(jīng)結(jié)于頸部則成癭。痰火郁結(jié)多因肝郁胃熱，風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺，痰火相互凝聚，搏結(jié)于頸，而成癭癰。二、治療原則治療方面，以理氣解郁、活血祛瘀、化痰軟堅(jiān)、清熱化痰為基本原則，以含碘的海生植物最為常用。中醫(yī)中藥治療有一定療效，但對(duì)其中屬腫瘤范疇者，當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療，以免貽誤病情。三、分類1、氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病。多流行于缺碘的高原山區(qū)，如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地；但平原地帶亦有散發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。病因與居住地區(qū)水質(zhì)過(guò)偏和情志內(nèi)傷關(guān)系最為密切，可歸納為三點(diǎn)：肝郁氣滯、水土因素、腎氣虧損。治療以疏肝理氣，解郁消腫為主，一般用四海舒郁丸加減。2、肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人，女性多見(jiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。由于情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，遂使肝郁氣滯，肝旺侮脾，脾失健運(yùn)，飲食人胃，不能化生精微，形成痰濁內(nèi)蘊(yùn)，濕痰留注于任、督，匯集于結(jié)喉，聚而成形，遂成本病。治療以理氣解郁，化痰軟堅(jiān)為主，一般用海藻玉壺湯加減。3、癭癰是以急性發(fā)病、結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊、腫脹、色紅灼熱、疼痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性甲狀腺炎。由于風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃，或內(nèi)有肝郁胃熱，積熱上壅，灼津?yàn)樘担N(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，以致氣血運(yùn)行不暢，氣血痰熱凝滯于肺胃之外系，結(jié)于喉部而成。治療以清熱化痰為主，方劑有牛蒡解肌湯、柴胡清肝湯等。4、石癭是以頸前腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，凹凸不平為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以上的婦女。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣郁痰濁結(jié)聚不散，氣滯則血瘀，積久瘀凝成毒，氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié)，上逆于頸部而成。治療以化痰散結(jié)為主，方劑有海藻玉壺湯、通氣散堅(jiān)丸、清肝蘆薈丸、通竅活血湯等。

1、基本病因各種因素引起炎癥因子分泌增多，導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥，屏障功能損傷。該過(guò)程在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病中起重要作用。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病有家族聚集特性和遺傳傾向。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與患者腸道內(nèi)菌群種類、數(shù)目紊亂和功能異常有關(guān)?？股刂委熡行?yàn)證了這一點(diǎn)。2、誘發(fā)因素飲食不潔、腸道感染、氣候變化等可增加患病或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，闌尾切除術(shù)與潰瘍性結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)是否有關(guān)仍存在爭(zhēng)議。潰瘍性結(jié)腸炎在北歐、北美等地區(qū)的患病率比較高，而在亞洲、非洲等地患病率較低，可能是和飲食生活方式、日照強(qiáng)度、土壤類型、氣候條件、溫度濕度等因素有關(guān)。1、黏液膿血便這是最主要的癥狀，也是判斷疾病是否處于活動(dòng)期的重要依據(jù)。大便次數(shù)、便血的程度以及糞便的性質(zhì)可反應(yīng)病情輕重，輕者排便2-3次/日，很少便血，重者多于10次/日，可伴有膿血或便血。若累及直腸且情況較重時(shí)，可有里急后重的表現(xiàn)。2、腹痛疼痛部位多為左下腹或下腹的陣痛，也可表現(xiàn)為全腹痛。常表現(xiàn)為疼痛時(shí)有便意，便后疼痛緩解。病情較輕時(shí)可無(wú)腹痛或腹部稍有不適。當(dāng)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛時(shí)，可能并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜。3、其他腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。4、伴隨癥狀發(fā)熱常見(jiàn)于中、重型患者活動(dòng)期，病情比較嚴(yán)重或發(fā)生了并發(fā)癥則可能高熱。營(yíng)養(yǎng)不良如衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等情況見(jiàn)于重癥或病情持續(xù)活動(dòng)的患者。外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍、骶骼關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。血常規(guī)、便常規(guī)等有一定意義。結(jié)腸鏡檢查并活檢是診斷的關(guān)鍵。結(jié)腸鏡檢查遇腸腔狹窄鏡端無(wú)法通過(guò)時(shí)，可應(yīng)用鋇劑灌腸檢查、腸道超聲檢查、CT結(jié)腸成像檢查顯示結(jié)腸鏡檢查未及部位。潰結(jié)一般呈慢性病程，為終生復(fù)發(fā)性疾病，因病程漫長(zhǎng)者癌變危險(xiǎn)性增加，應(yīng)積極進(jìn)行治療，一般選擇藥物治療可獲得較好療效；若出現(xiàn)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸及經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴有嚴(yán)重毒血癥者，應(yīng)緊急手術(shù)治療。治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持癥狀緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病變部位選擇合適的治療藥物。1、一般治療患者應(yīng)注意休息，飲食營(yíng)養(yǎng)健康。尤其是活動(dòng)期患者應(yīng)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)，流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后改為富含營(yíng)養(yǎng)少渣飲食。因牛乳過(guò)敏或不耐受發(fā)病的患者應(yīng)該注意限制乳制品攝入。2、藥物治療氨基水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。3、手術(shù)治療手術(shù)方式一般采用全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。并發(fā)大出血、腸穿孔的患者需緊急手術(shù)。重型患者，合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)藥物治療無(wú)效，且伴嚴(yán)重毒血癥者需緊急手術(shù)。并發(fā)結(jié)腸癌變可擇期手術(shù)。慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但因不良反應(yīng)太大不能耐受者，可擇期手術(shù)。4、其他治療目前有多種飲食療法用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，但缺乏科學(xué)依據(jù)，還需要進(jìn)一步研究證實(shí)其有效性。包括益生菌、膳食纖維、魚油和魚油中提取的二十碳五烯酸、短鏈脂肪酸灌腸劑、中草藥如蘆薈人參和姜黃素等。其中益生菌和脂肪酸是最有希望用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的輔助方案，但在采用上述任何一種治療方案之前都應(yīng)先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。5、前沿治療各類新型藥物不斷涌現(xiàn)，其中生物制劑進(jìn)展最為迅速，英夫利西單克隆抗體（IFX）為最早的抗TNF-α單克隆抗體。用于激素和上述免疫抑制劑治療無(wú)效或激素依賴者或不能耐受上述藥物治療者。潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病，可終身復(fù)發(fā)。輕型及長(zhǎng)期緩解者預(yù)后較好，重癥、急性起病、有并發(fā)癥、年齡>60歲者預(yù)后不良，且本病難以治愈，緩解期也需要維持用藥。中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸道大出血、急性腸穿孔、腸梗阻等。癥狀發(fā)作時(shí)需要頻繁上廁所；注重心理調(diào)節(jié)；急性活動(dòng)期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后改為富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的少渣飲食，不宜過(guò)于辛辣；注重飲食衛(wèi)生，避免腸道感染性疾病；前10-20年，基本每年都要復(fù)查腸鏡。1、中醫(yī)認(rèn)識(shí)歷代醫(yī)家多認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的基本病機(jī)是脾胃虛弱，健運(yùn)失常，釀生水濕，濕邪與熱毒相互搏結(jié)，內(nèi)蘊(yùn)于腸道，氣血運(yùn)行不暢，日久成瘀，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)失和，血敗肉腐成，發(fā)為潰結(jié)。中醫(yī)一般以五臟為主體論治認(rèn)識(shí)疾病。潰結(jié)的病位雖然在腸，但是與脾有著密切的聯(lián)系。脾處中焦，主運(yùn)化，在消化系統(tǒng)疾病中占有重要地位，潰結(jié)發(fā)作的關(guān)鍵在脾，脾失健運(yùn)，水谷精微運(yùn)化失常，內(nèi)生濕、熱、瘀、毒，留滯腸腑，久而血敗肉腐而發(fā)病。同時(shí)久病耗傷正氣，導(dǎo)致脾胃虛弱，邪氣留戀不去，也是本病發(fā)復(fù)發(fā)作的重要原因。另外，中醫(yī)認(rèn)為肝主情志，內(nèi)經(jīng)中說(shuō)“思傷脾”、“肝克木”，情志不暢及過(guò)度思慮亦可導(dǎo)致脾的功能失調(diào)，誘發(fā)和加重潰結(jié)；脾喜燥而惡濕，長(zhǎng)夏濕盛，易傷脾陽(yáng)，濕熱郁結(jié)于腸胃而發(fā)病。2、治療方法潰結(jié)以脾虛為本，濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿始終。辨證多見(jiàn)大腸濕熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕蘊(yùn)、脾胃虛弱等證型，而治法多見(jiàn)于清熱燥濕、溫腎健脾、調(diào)和肝脾、健脾益氣、清利濕熱、健脾滲濕等。中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究很多，臨床中以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最多見(jiàn)，其次為脾腎陽(yáng)虛證，故清熱燥濕法和健脾補(bǔ)腎法最為常用。常用的方劑有白頭翁湯、理中湯、小柴胡湯、參苓白術(shù)散、四神丸、增液湯、芍藥湯、痛瀉藥方等。常用的中藥有黃連、木香、白頭翁、白芍、黃芩、黃柏、秦皮、茯苓、白術(shù)、大黃、當(dāng)歸、生地、肉桂、川芎等。通過(guò)中醫(yī)中藥的治療，可以有效改善腸粘膜的血液供應(yīng)，有利于機(jī)體免疫狀態(tài)的改變，提高潰瘍愈合質(zhì)量，從而減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治愈率。