趙旭傳
主任醫(yī)師 教授
3.2
皮膚美容盧炳芳
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)皮膚科杜迎
副主任醫(yī)師
3.2
皮膚性病科吉智慧
醫(yī)師
3.3
皮膚性病科隋福利
副主任醫(yī)師 講師
3.3
皮膚性病科劉影
副主任醫(yī)師
3.2
皮膚性病科王江梅
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)皮膚科荀曉晨
主治醫(yī)師
3.1
皮膚性病科王喜鐘
主任醫(yī)師
3.1
皮膚性病科張繼泉
副主任醫(yī)師
2.9
韓蕊
副主任醫(yī)師
2.9
皮膚性病科楊傳有
主治醫(yī)師
2.8
皮膚性病科孫韶廣
主治醫(yī)師
2.8
皮膚性病科孫燕燕
主治醫(yī)師
2.8
皮膚性病科尹秀蓮
主治醫(yī)師
2.8
皮膚性病科王偉杰
主治醫(yī)師
2.8
皮膚性病科王丹
醫(yī)師
2.8
皮膚性病科惠明龍
醫(yī)師
2.8
中醫(yī)皮膚科蓋喬
醫(yī)師
2.7
皮膚性病科王鑫
醫(yī)師
2.8
王瑞麗
醫(yī)師
2.8
中醫(yī)皮膚科白玫
醫(yī)師
2.7
中醫(yī)皮膚科張宏珍
醫(yī)師
2.7
皮膚性病科張洪浩
醫(yī)師
2.8
1.病程超越6個(gè)月的對(duì)稱性濕疹患者2.個(gè)人或家族特異性病史(濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等)3.血清總IGE升高或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高或過(guò)敏原特異性IGE陽(yáng)性符合第一條加第二條或第三條的任何一條即可診斷為特應(yīng)性皮炎
一瓶口服液,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,治療4種皮膚炎癥:?1、慢性蕁麻疹:?慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的一種皮膚病,近年來(lái)發(fā)病率有所上升,給患者帶來(lái)不少困擾。引起蕁麻疹的主要炎癥介質(zhì)是組胺,其他炎癥介質(zhì)5-羥色胺,激肽,乙酰膽堿、白三烯,前列腺素,血小板活化因子也參與其中,而慢性蕁麻疹多數(shù)病因不明,近來(lái)有報(bào)道在慢性蕁麻疹患者血清中測(cè)到高親和力IgE受體自身抗體和抗IgE自身抗體,提示自身免疫參與部分慢性蕁麻疹的發(fā)病,因此在慢性蕁麻疹的治療上,除應(yīng)用抗組胺藥物外,還需應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑抑制或拮抗這些化學(xué)遞質(zhì)。?轉(zhuǎn)移因子口服液是一種免疫調(diào)節(jié)劑,是以健康豬或牛脾臟為原料制成的含多肽氨基酸和多核苷酸的混合物,可增強(qiáng)或抑制體液免疫和細(xì)胞免疫功能,增加輔助性T細(xì)胞數(shù),通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞,封閉IgE功能,減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)。?臨床研究結(jié)果顯示,轉(zhuǎn)移因子口服液輔助治療慢性蕁麻疹,有效的抑制過(guò)敏反應(yīng)及炎癥反應(yīng),同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。?2、扁平疣:?扁平疣好發(fā)于青少年,又稱青年扁平疣,多由HPV-3型所致。好發(fā)于顏面、手背及前臂。有礙美容,對(duì)患者的心理及社會(huì)交往帶來(lái)一定負(fù)面影響,患者要求治療愿望較為強(qiáng)烈。它的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系。近年來(lái)重組病毒衣殼蛋白和早期基因片段研究發(fā)現(xiàn),細(xì)胞免疫和體液免疫對(duì)疣的發(fā)生、發(fā)展方面均起作用,特別是細(xì)胞免疫對(duì)疣的防御機(jī)理起重要作用。?轉(zhuǎn)移因子口服液為免疫調(diào)節(jié)劑,從健康人血或動(dòng)物脾臟提取的多核苷酸肽,分子量小于5000,是細(xì)胞免疫的重要因子,其本身無(wú)抗原性,也不是抗體片段,但能傳遞多種抗原細(xì)胞免疫反應(yīng)性,可將細(xì)胞活性轉(zhuǎn)移給受體以提高患者的細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能。?臨床研究證實(shí),轉(zhuǎn)移因子口服液輔助治療扁平疣,可提高患者的細(xì)胞免疫、體液免疫功能,調(diào)節(jié)局部皮膚生長(zhǎng),達(dá)到了減少空泡細(xì)胞增殖,排斥疣體病變組織使疣體脫落的目的。?3、痤瘡:?痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,常發(fā)生于青少年及青壯年的顏面及胸背部,是由多種因素引起,病因復(fù)雜。發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚,多與雄激素、遺傳、痤瘡丙酸桿菌感染、過(guò)渡的免疫反應(yīng)等有關(guān)。此外,飲食、生活因素、內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺角化異常等,也是痤瘡發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。?轉(zhuǎn)移因子口服液系用健康豬或牛脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等,其作用原理尚未清楚。在皮膚科的應(yīng)用基于轉(zhuǎn)移因子能激發(fā)、恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞免疫,無(wú)抗原性,不含組織抗原,進(jìn)入體內(nèi)不被排斥,也不因抗體的產(chǎn)生而失效。因此,可提高機(jī)體的免疫機(jī)能,特別是細(xì)胞免疫功能,具有免疫調(diào)節(jié)作用、抑制丙酸桿菌的生長(zhǎng),減少游離脂肪酸的產(chǎn)生,增強(qiáng)機(jī)體的抗炎作用。?4、尖銳濕疣:?尖銳濕疣患者受疾病發(fā)生及轉(zhuǎn)歸影響,其人細(xì)胞免疫功能發(fā)生變化,其體液免疫反應(yīng)出現(xiàn)異常,對(duì)此治療過(guò)程中,在應(yīng)用冷凍等去除局部病灶的療法外,增加使用免疫調(diào)節(jié)劑不僅可以降低復(fù)發(fā)率,還能夠提高臨床療效。人乳頭瘤病毒感染后出現(xiàn)皮損及該癥狀的發(fā)展與消退均在很大程度上受機(jī)體免疫應(yīng)答的影響,近年來(lái)專家們發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒不僅可以激發(fā)體液免疫反應(yīng),同時(shí)還能夠激發(fā)細(xì)胞免疫。患者感染人乳頭瘤病毒后免疫功能形成誘導(dǎo)發(fā)生現(xiàn)象,同時(shí)侵襲入表皮的人乳頭瘤病毒通過(guò)T細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫。?轉(zhuǎn)移因子為免疫增強(qiáng)劑,用于治療免疫機(jī)能低下導(dǎo)致的各種疾病,也可用于治療病毒感染。本品進(jìn)入人體后通過(guò)激活巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞亞群作用及誘生干擾素和白細(xì)胞介素等作用,使病毒、腫瘤細(xì)胞等染色體斷裂、凋亡;還可誘生多種效應(yīng)細(xì)胞和細(xì)胞因子產(chǎn)生“細(xì)胞因子雞尾酒”效應(yīng),廣譜殺滅病毒,誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡??傊D(zhuǎn)移因子一方面阻斷病毒DNA合成,另一方面調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,抑制疣組織細(xì)胞繁殖,達(dá)到提高療效,防止疾病復(fù)發(fā)的目的。
毛囊炎是一種常見(jiàn)的毛囊炎癥性皮膚病,可由細(xì)菌或真菌等不同病原體引發(fā),給患者帶來(lái)諸多不適。了解真菌性毛囊炎和細(xì)菌性毛囊炎的特點(diǎn)、分型及正確治療方法,對(duì)于有效應(yīng)對(duì)這兩類疾病至關(guān)重要。?一、細(xì)菌性毛囊炎?(一)分型?1.單純性細(xì)菌性毛囊炎:最為常見(jiàn),通常由金黃色葡萄球菌感染毛囊所致。表現(xiàn)為毛囊口周圍出現(xiàn)紅色丘疹,初期為針尖至綠豆大小,逐漸發(fā)展可伴有膿皰,膿皰干涸或破潰后結(jié)痂,痂皮脫落后一般不留瘢痕,多有輕度疼痛或瘙癢感。好發(fā)于頭皮、面部、頸部、臀部及四肢等多毛部位。2.多發(fā)性毛囊炎:指多個(gè)毛囊同時(shí)或相繼受累,炎癥范圍相對(duì)更廣??稍谏眢w某一區(qū)域密集出現(xiàn)數(shù)十個(gè)炎性丘疹、膿皰,相鄰的膿皰有時(shí)可融合,局部紅腫熱痛癥狀較明顯,常因搔抓、摩擦等刺激因素誘發(fā),易反復(fù)發(fā)作,尤其在免疫力低下人群,如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者中更為常見(jiàn)。3.須瘡:專指發(fā)生于胡須部位的細(xì)菌性毛囊炎,男性居多。由于剃須等面部清潔操作不當(dāng),導(dǎo)致毛囊損傷,金黃色葡萄球菌趁機(jī)侵入。表現(xiàn)為胡須區(qū)的毛囊性膿皰,膿皰周圍繞以紅暈,毛發(fā)貫穿其中,可因毛囊破壞而導(dǎo)致胡須松動(dòng)、易拔出,若炎癥持續(xù),可形成瘢痕,影響胡須正常生長(zhǎng),且有向周圍蔓延趨勢(shì)。?(二)治療?1.局部治療:輕度細(xì)菌性毛囊炎首選外用抗生素藥膏。莫匹羅星軟膏能特異性抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成,對(duì)金黃色葡萄球菌高度敏感,每日涂抹2-3次于患處;夫西地酸乳膏同樣具有強(qiáng)大的抗菌活性,可滲透入毛囊深部殺菌,用法與莫匹羅星類似。使用時(shí)需清潔皮膚后輕輕涂抹,按摩至藥物吸收,一般療程為7-10天。2.系統(tǒng)治療:當(dāng)毛囊炎泛發(fā)、病情較重,或外用藥物效果不佳時(shí),需口服抗生素。常用的有頭孢呋辛酯片,它屬于第二代頭孢菌素,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng),一般按醫(yī)囑每日2次,每次0.25-0.5g服用;對(duì)于青霉素過(guò)敏者,可選用阿奇霉素片,其獨(dú)特的抗菌機(jī)制能有效針對(duì)金黃色葡萄球菌,首日加倍劑量口服0.5g,之后每日0.25g,療程視病情而定,通常5-7天,服藥期間注意觀察有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。?二、真菌性毛囊炎?(一)分型?1.馬拉色菌毛囊炎:由馬拉色菌過(guò)度增殖引發(fā),該菌是人體皮膚正常寄生菌,在高溫、潮濕、多汗及皮脂腺分泌旺盛等因素影響下,會(huì)大量繁殖致病。好發(fā)于中青年,常見(jiàn)于胸背部、頸部、肩部,也可累及頭皮等部位。典型皮疹為毛囊性半球狀紅色丘疹,直徑2-4mm,周邊有紅暈,散在或密集分布,數(shù)目可達(dá)數(shù)十個(gè)甚至上百個(gè),多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,少數(shù)人有輕微瘙癢,搔抓后可繼發(fā)細(xì)菌感染使病情復(fù)雜化。2.念珠菌性毛囊炎:主要由白色念珠菌感染引起,多發(fā)生于免疫力低下個(gè)體,如艾滋病患者、長(zhǎng)期接受放化療者。常繼發(fā)于皮膚皺褶處,如腋窩、腹股溝、乳房下等部位的念珠菌性皮炎。表現(xiàn)為毛囊口周圍的膿皰,基底潮紅,膿皰壁厚,不易破潰,相鄰膿皰可融合成片,伴有疼痛、瘙癢,周圍皮膚常伴有脫屑、浸漬現(xiàn)象,若不及時(shí)治療,可向深部組織蔓延,引發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。?(二)治療?1.局部治療:針對(duì)真菌性毛囊炎,外用抗真菌藥物是關(guān)鍵。酮康唑乳膏是廣譜抗真菌藥,能抑制馬拉色菌麥角甾醇合成,破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),每日1-2次涂抹于患處,堅(jiān)持2-4周;聯(lián)苯芐唑乳膏作用機(jī)制類似,滲透性更佳,每晚睡前使用1次,連續(xù)使用至少3周。使用時(shí)需注意覆蓋所有皮疹部位,用藥面積略大于皮損范圍。2.系統(tǒng)治療:對(duì)于皮損廣泛、外用藥物療效差的真菌性毛囊炎,需口服抗真菌藥物。伊曲康唑膠囊是常用選擇,其具有高度親脂性,能在皮膚角質(zhì)層聚集,有效抑制馬拉色菌等真菌生長(zhǎng),對(duì)于馬拉色菌毛囊炎,一般采用沖擊療法,即每日2次,每次0.2g,連服1周,停藥3周為1個(gè)療程,通常需2-3個(gè)療程;氟康唑片也可用于部分真菌性毛囊炎,尤其念珠菌感染時(shí),每周1次,每次150mg口服,連續(xù)4-6周,但需注意監(jiān)測(cè)肝功能,因其可能引起肝酶升高,用藥期間如有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。?無(wú)論是真菌性還是細(xì)菌性毛囊炎,在治療過(guò)程中都應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓、擠壓,防止炎癥擴(kuò)散。同時(shí),改善生活習(xí)慣,如保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)、勤換衣物、規(guī)律作息、合理飲食,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有助于預(yù)防毛囊炎復(fù)發(fā),促進(jìn)皮膚健康恢復(fù)。若對(duì)病情判斷不準(zhǔn)或自行用藥后無(wú)明顯好轉(zhuǎn),務(wù)必及時(shí)就醫(yī),以便精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療。
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