就目前而言，對(duì)于乙肝大家已經(jīng)不再陌生，對(duì)于丙肝人們可能不太了解。最近我院接診了一位丙肝肝硬化腹水的患者，曾經(jīng)是制藥廠的供血員，進(jìn)行過(guò)多次“單采血漿”，而其妹妹也進(jìn)行過(guò)同樣的工作，結(jié)果檢查也發(fā)現(xiàn)了丙肝，后來(lái)動(dòng)員其村上的有過(guò)同樣經(jīng)歷的人進(jìn)行檢查，結(jié)果十人中有九人感染了丙肝，而且有幾個(gè)人還已發(fā)展為肝硬化。另有報(bào)道某地曾因單采血漿回輸血細(xì)胞時(shí)污染（93年前），造成本病流行，經(jīng)2年以上隨訪，被輸血者血清抗HCV陽(yáng)性率達(dá)100%。目前丙肝的發(fā)病率及發(fā)病人數(shù)在逐年增多，就2011年下半年統(tǒng)計(jì)，我院半年接診的慢性丙肝及丙肝肝硬化患者就已經(jīng)超過(guò)300人次。其實(shí)丙肝感染者有一個(gè)很大的特點(diǎn)就是特別容易轉(zhuǎn)為慢性，而且一旦轉(zhuǎn)為慢性以后，發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例是非常高的。如果把我國(guó)的傳染病排一個(gè)座次，乙肝是當(dāng)之無(wú)愧的老大，丙肝應(yīng)該排在第二位。就湖南省而言，因原我國(guó)未發(fā)現(xiàn)有丙肝病毒這個(gè)東西，故在93年前未作此方面檢查，輸血前及血液制品的制造等方面均未作丙肝病毒的篩查，因而許多使用過(guò)血液及血液制品的患者感染了丙肝病毒而全然不知，過(guò)了十多年后發(fā)現(xiàn)很不舒服，檢查發(fā)現(xiàn)有肝硬化，查來(lái)查去最后發(fā)現(xiàn)是丙肝病毒作怪；甚至有的患者的親朋好友在探視患者時(shí)發(fā)現(xiàn)自己曾于93年輸過(guò)血，去體檢后也發(fā)現(xiàn)感染了丙肝病毒。當(dāng)然現(xiàn)在輸血及血制品應(yīng)該是比較安全的，自從1993年始，我國(guó)已把丙肝檢測(cè)作為獻(xiàn)血者及輸血者的常規(guī)檢查，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液及血液制品需經(jīng)嚴(yán)格的科學(xué)處理才能應(yīng)用于臨床，目前輸血應(yīng)該是很安全的。丙肝病毒的傳播途徑隱蔽，輸血后感染及不潔注射是目前主要傳染途徑。當(dāng)丙肝病毒進(jìn)入人體后，在人體的潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)20周，正是由于丙肝潛伏期長(zhǎng)，疾病發(fā)展緩慢，使得80%的急性丙肝患者沒(méi)有明顯癥狀，超過(guò)70%的新發(fā)病例為完全無(wú)癥狀者，此外，有數(shù)據(jù)顯示，急性丙肝患者中有50%至85%的人演變?yōu)槁员?，在之后?0或30年后，這些慢性丙肝患者會(huì)在悄無(wú)聲息中發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。因此，常常被人們忽視。資料顯示：當(dāng)人體感染丙肝病毒后，病毒血癥持續(xù)6個(gè)月仍未清除者為慢性感染，丙型肝炎慢性化率為50％～85％。感染后20年，兒童和年輕女性肝硬化發(fā)生率為2％～94％；中年因輸血感染者為20％～30％；一般人群為10％～15％。40歲以下人群及女性感染丙肝病毒后自發(fā)清除病毒率較高；感染丙肝病毒時(shí)年齡在40歲以上、男性及合并感染愛(ài)滋病毒并導(dǎo)致免疫功能低下者可促進(jìn)疾病的進(jìn)展。合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝臟高鐵載量、合并血吸蟲(chóng)感染、肝毒性藥物和環(huán)境污染所致的有毒物質(zhì)等也可促進(jìn)疾病進(jìn)展。丙肝病毒相關(guān)的肝癌發(fā)生率在感染30年后為1％～3％，主要見(jiàn)于肝硬化和進(jìn)展性肝纖維化患者，一旦發(fā)展成為肝硬化，肝癌的年發(fā)生率為1％～7％。上述促進(jìn)丙型肝炎進(jìn)展的因素以及糖尿病等均可促進(jìn)肝癌的發(fā)生。輸血后丙型肝炎患者的肝癌發(fā)生率相對(duì)較高。發(fā)生肝硬化和肝癌患者的生活質(zhì)量均有所下降。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代償期肝硬化為最主要。有報(bào)道，一旦發(fā)生肝硬化，10年存活率約為80％，如出現(xiàn)失代償，10年的存活率僅為25％。干擾素(IFNα)治療后完全應(yīng)答者(包括完全應(yīng)答后復(fù)發(fā)者)的肝癌發(fā)生率較低，但無(wú)應(yīng)答者的肝癌發(fā)生率較高。由于丙肝患者的肝功能中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)可存在輕度升高，甚至完全正常，因此多數(shù)丙肝患者在慢性肝炎階段常常不會(huì)感覺(jué)到不適，有些患者一旦出現(xiàn)明顯不適時(shí)，已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化，因此不能以是否有臨床不適來(lái)決定治療。臨床研究顯示，即使在血清ALT持續(xù)正常的丙肝患者中，有10%～60%的患者存在顯著的肝臟組織纖維化，因此，慢性丙肝患者切不可大意，對(duì)于丙肝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦慢性感染，就應(yīng)抗病毒治療。另由于慢性丙肝的抗病毒治療受病毒基因型、病毒載量、患者年齡和肝臟的纖維化程度、治療藥物的種類(lèi)和劑量、聯(lián)合治療和療程的影響，因此醫(yī)生在臨床治療中必須根據(jù)患者的自身情況制定個(gè)體化的治療方案，且必須規(guī)范化治療才能達(dá)到最好的治療效果。因此治療丙肝一定要到信譽(yù)高、治療規(guī)范的肝病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療，并定期進(jìn)行療效評(píng)估及監(jiān)測(cè)，以達(dá)到最好的治療效果。敬告丙肝患者喜訊：衡陽(yáng)地區(qū)丙肝感染者較多，鑒于丙肝的對(duì)人們生命的危害及治療費(fèi)用的昂貴，為減輕患者負(fù)擔(dān)，國(guó)家已將長(zhǎng)效于擾素治療丙肝納入國(guó)家職工醫(yī)保的特殊醫(yī)保范圍，大大減輕了丙肝患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，但要求治療必須是在肝病專(zhuān)科醫(yī)院并在專(zhuān)職醫(yī)師的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。衡陽(yáng)市第三人民醫(yī)院是政府特批的整個(gè)衡陽(yáng)地區(qū)“使用長(zhǎng)效干擾素治療丙肝”作為特殊門(mén)診治療的僅有的兩家定點(diǎn)醫(yī)院之一。