高溫天氣下，中暑與急性心梗的癥狀（如頭暈、大汗、胸悶）極易混淆，但誤判可能延誤救命時(shí)機(jī)。以下是科學(xué)鑒別方法及急救要點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)指南與臨床案例整理：一、核心鑒別點(diǎn)：五維癥狀對比1.看出汗特征-中暑：前胸、后背、額頭出汗，皮膚滾燙黏膩（高溫蒸發(fā)散熱所致）。-心梗：突發(fā)冷汗淋漓（脖子、手心、腳心為主），皮膚濕冷蒼白（因心輸出量驟降，交感神經(jīng)興奮）。2.看體溫與膚感-中暑：體溫明顯升高（常＞38℃），觸摸皮膚有灼熱感。-心梗：體溫正?；蚱?，出汗部位觸感濕冷，四肢末梢冰涼。3.看呼吸狀態(tài)-中暑：呼吸淺快（＞20次/分），伴大口喘氣（代償性散熱）。-心梗：呼吸急促且費(fèi)力（＞24次/分），伴氣短窒息感（心肌缺血致肺淤血）。4.看核心伴隨癥狀-中暑：-頭暈、乏力、肌肉痙攣（小腿抽筋常見）；-惡心嘔吐，可能意識(shí)模糊。-心梗：-胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞15分鐘），放射至左肩/下頜；-瀕死感、焦慮不安；-30%患者出現(xiàn)非典型癥狀：胃痛、牙痛、后背痛（易誤診）。5.看緩解反應(yīng)-中暑：補(bǔ)鹽水、降溫（如冷敷、通風(fēng)）后30分鐘內(nèi)好轉(zhuǎn)。-心梗：休息或硝酸甘油含服無法緩解，癥狀持續(xù)加重。>鑒別總結(jié)表：二、高危人群與誘因差異①中暑高危場景：-高溫高濕環(huán)境（＞32℃+濕度＞60%）、密閉空間、長時(shí)間戶外活動(dòng)。②心梗誘發(fā)因素：-高溫是隱形推手：氣溫每升高10℃，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加5%；-合并高血壓/糖尿病/冠心病者，脫水更易致血液黏稠誘發(fā)血栓。-可能平時(shí)或最近一段時(shí)間有一干體力活、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛（胸口壓榨感）、左上肢疼痛情況，休息／終止體力勞動(dòng)即可緩慢恢復(fù)，高度懷疑心梗、心肌缺血可能。關(guān)鍵提示：心血管病患者在高溫天出現(xiàn)“中暑樣癥狀”，需首先排查心梗！三、急救措施：分秒必爭，操作相反中暑急救1.立即降溫：移至陰涼處，脫衣散熱，冷水擦拭腋窩/腹股溝。2.補(bǔ)電解質(zhì)：飲用含鹽飲料（0.1%淡鹽水），忌大量冰水（誘發(fā)胃腸痙攣）。3.重癥送醫(yī)：若昏迷/高熱＞40℃，需靜脈補(bǔ)液治療。心梗急救1.立即呼救：撥打120，說明“疑似心?！保▎?dòng)胸痛中心綠色通道）。2.靜臥等待：禁止走動(dòng)或自行駕車，平躺或半坐位減少心臟負(fù)荷。3.藥物慎用：-舌下含服硝酸甘油（血壓＞90/60mmHg者可嘗試）；-嚼服阿司匹林300mg（除非有禁忌癥）。4.禁忌行為：-切勿刮痧、拍打（加重心臟負(fù)擔(dān)）；-避免情緒激動(dòng)。四、高溫天雙重預(yù)防策略1.通用防護(hù)-避高溫時(shí)段：10:00-16:00減少外出，空調(diào)設(shè)定26℃（溫差≤8℃防血管痙攣）。-科學(xué)補(bǔ)水：每小時(shí)喝200ml淡鹽水/電解質(zhì)水，避免酒精/咖啡（加速脫水）。-穿戴防護(hù)：透氣防曬衣、寬檐帽、太陽鏡。2.心梗專項(xiàng)預(yù)防-藥物管理：高血壓/冠心病患者勿自行停用降壓藥、他汀或抗凝藥。-預(yù)警信號監(jiān)測：-晨起血壓波動(dòng)＞20mmHg；-夜間頻繁憋醒（心衰征兆）。-急救包配備：硝酸甘油、阿司匹林（注明有效期及禁忌）。五、終極總結(jié)：黃金鑒別口訣>“熱汗降溫能緩解，冷汗胸痛速呼救；>高溫猝死多誤判，心梗優(yōu)先莫拖延！”特別提醒：若癥狀不典型（如僅頭暈、乏力），但具備心血管風(fēng)險(xiǎn)+冷汗不止，立即按心梗處理！抓住“黃金120分鐘”可提升存活率30%以上。>數(shù)據(jù)來源：河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科董淑娟主任團(tuán)隊(duì)、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院急診科案例及《急性心肌梗死診療指南》。

斑禿是臨床上的發(fā)病率高的常見脫發(fā)疾病，嚴(yán)重影響人們的形象和心理障礙。斑禿是一種因精神受到強(qiáng)烈刺激，或長期熬夜，工作學(xué)習(xí)壓力大，引起機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致大面積毛囊缺血引起的急性脫發(fā)疾病。最快的可以在一周內(nèi)全身毛發(fā)掉光。斑禿病有30%的遺傳基因，自愈率占5%。2%的斑禿病人需要終身治療，50%的病人反復(fù)發(fā)作治療長達(dá)數(shù)年或十多年。斑禿在治療上沒有特效藥,所以岀現(xiàn)斑禿盡早看診治療，防止由斑禿發(fā)展到嚴(yán)重斑禿、全禿、普禿。下面是李小衡教授6個(gè)月治療成功的嚴(yán)重斑禿案例。重度禿案例23歲男性楊某蘇州人2023年8月初診4年前因面臨高考壓力大，出現(xiàn)失眠、焦慮、頭痛，即而出現(xiàn)嚴(yán)重頭皮螞蟻樣瘙癢及大量脫發(fā)，患者精神極度恐慌,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科采用西藥治療無效，斑禿逐漸擴(kuò)大增多。曾在全國多家中醫(yī)院、西醫(yī)院看診2年，長岀少量毳毛，停藥又全部掉光。后放棄治療2年。去年暑假全家來長沙旅游，無意中看到長沙市宣傳介紹李小衡醫(yī)生治療頑固性斑禿的資料，患者又看到治療的希望，馬上找到李小衡醫(yī)生看診。初診:雙睫毛、雙眉毛稀少,頭部大塊斑禿十余塊。舌淡紫,苔薄白.脈沉。西醫(yī)診斷：重度斑禿中醫(yī)診斷:油風(fēng)中醫(yī)辯證:肝郁氣滯血瘀治法:疏肝解郁調(diào)和肝脾李教授治療采用中醫(yī)辯證論治針對性治療，每天2次中藥口服，并配合頭部梅花針加耳穴貼藥，背部閃罐，外用中藥植萃洗發(fā)水和植萃精華液治療。經(jīng)治療一個(gè)月能看到斑禿區(qū)長出大量黑色毳毛，治療第二個(gè)月毳毛增多增粗，第三個(gè)月毳毛增粗為正常頭發(fā)。繼續(xù)鞏固治療2個(gè)月，頭發(fā)穩(wěn)定正常生長，達(dá)到治愈。以下是患者3個(gè)月治療前后照片對比:

【控制血糖的目的】并不僅限于避免糖尿病急癥，更重要的是為了降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，延長壽命，提高生活質(zhì)量。【2型糖尿病的管理包括「V五駕馬車」】：監(jiān)測、教育、飲食、鍛煉（減重）、藥物【糖尿病目前不能根治,只能控制】【少量多餐】可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善胰島素的敏感性，有利于血糖的平穩(wěn)控制。什么是食物的生糖指數(shù)？進(jìn)餐有順序？食物的生糖指數(shù)指的是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)高低的一項(xiàng)指標(biāo)，簡稱GI值。一般認(rèn)為：當(dāng)GI在55以下時(shí)，為低GI值食物；當(dāng)GI值在55-75之間時(shí)，為中等GI值食物；當(dāng)GI在75以上時(shí)，則為高GI值食物。高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，升高血糖作用強(qiáng)；低GI食物在胃腸停留時(shí)間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，升高血糖作用較差。所以，糖尿病人要盡量選擇GI值低的食品，以避免餐后高血糖。此外，在大米中加入一半的雜豆，如紅小豆、綠豆、鷹嘴豆、蕓豆、豌豆、蠶豆等；就餐時(shí)先吃蔬菜和肉類食物，后吃主食；在餐前或進(jìn)餐過程中吃富含蛋白質(zhì)的奶制品和豆制品；適當(dāng)吃點(diǎn)堅(jiān)果；吃主食時(shí)適當(dāng)加點(diǎn)醋或酸奶均可以降低餐后血糖反應(yīng)?！颈O(jiān)測】定期進(jìn)行糖尿病的檢測對控制血糖來說也是起到了很大的幫助，在家里可以買一個(gè)血糖檢測儀，測血糖時(shí)方便又省事，自己在家里也能知道血糖是否穩(wěn)定。根據(jù)2017版中國糖尿病防治指南，建議血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。【運(yùn)動(dòng)】建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周3～7天，累計(jì)時(shí)間150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)至少10分鐘以上