為什么牙齒矯正的時(shí)候要調(diào)整牙齒角度？這幾種牙齒角度會(huì)影響面型！1、上前牙唇傾唇傾就是牙齒向唇側(cè)傾斜，也就是我們常說(shuō)的深覆蓋，容易導(dǎo)致嘴凸、開(kāi)唇露齒、無(wú)法閉上嘴巴。笑起來(lái)的時(shí)候，前牙是飛出去的。另外，上前牙過(guò)于唇傾，在咀嚼的時(shí)候，會(huì)受到一個(gè)向上向外的力量，久而久之，有可能讓我們的前牙變得越來(lái)越凸。案例分享——————————這案例是個(gè)小女孩，門(mén)牙因?yàn)橥鈧隽烁苤委?，已?jīng)變色了。家長(zhǎng)想要內(nèi)收改善孩子側(cè)貌，同時(shí)排齊下面牙齒?？梢钥吹剿菍儆陔p頜前突面型，頦部肌肉緊張。前牙深覆蓋、下前牙中度擁擠。她屬于非常典型的牙性雙頜前突、需要大量的的空間來(lái)進(jìn)行內(nèi)收，所以拔牙是毋庸置疑的。設(shè)計(jì)方案為拔除4顆4號(hào)牙，排齊、內(nèi)收上下前牙，改善突面型。矯正后，牙齒排列整齊，咬合良好，擁擠解除。深覆蓋消失，內(nèi)收明顯，嘴巴不突了，下巴也有了。2、上前牙舌傾、下前牙的唇傾舌傾就是牙齒向舌側(cè)傾斜，常見(jiàn)的內(nèi)傾型深覆合就是上前牙舌傾。上前牙舌傾、下前牙的唇傾會(huì)導(dǎo)致下頜被迫后退，容易導(dǎo)致下巴后縮，視覺(jué)上看就是嘴凸沒(méi)下巴。案例分享——————————這位女士主要想改善嘴凸、排齊牙齒?？趦?nèi)情況可以看到下前牙唇傾導(dǎo)致下巴被迫后退，同時(shí)上前牙唇傾，所以他是一個(gè)明顯的上頜前突下頜后縮面型。由于牙齒擁擠度大同時(shí)伴有嘴凸，需要大量的的空間來(lái)進(jìn)行內(nèi)收，所以方案設(shè)計(jì)為拔除4顆正畸牙。排齊、內(nèi)收上下前牙，調(diào)整上下前牙角度，改善突面型。矯正后，牙齒排列整齊，咬合良好，擁擠解除。上下前牙直立后下巴有了，嘴巴不突了。3、下前牙的舌傾下前牙舌傾的朋友大多是骨性地包天，過(guò)于內(nèi)傾的下前牙，會(huì)讓我們的下巴更突出，看起來(lái)有點(diǎn)月亮臉的感覺(jué)。案例分享——————————這位患者的主訴是改善癟嘴，她的癟嘴并不是因?yàn)檎麅?nèi)收過(guò)度，而是因?yàn)樯舷虑把蓝继絻A了。矯正前的照片可以明顯看到前牙無(wú)法支撐唇部軟組織，導(dǎo)致面中看起來(lái)非常凹陷，下巴也很凸出?，F(xiàn)在雖然還在矯正中，但是可以看到面中已經(jīng)非常飽滿(mǎn)了，面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌傾或者頰傾會(huì)影響我們整個(gè)咬合，導(dǎo)致上下頜的咬合不能均勻接觸，可能會(huì)出現(xiàn)一些咬合干擾。比如單側(cè)牙齒鎖頜，可能會(huì)導(dǎo)致咬合平面偏斜，甚至導(dǎo)致整個(gè)面部看起來(lái)偏斜。

正常來(lái)講，其實(shí)我們的前牙都是有一定角度的。如果用專(zhuān)業(yè)的投影測(cè)量來(lái)講的話(huà)，整個(gè)前牙的角度應(yīng)該與我們上顎平面，大概是呈一個(gè)108度，過(guò)于內(nèi)傾的牙齒笑起來(lái)會(huì)比較奇怪，而且這種內(nèi)傾的牙齒通常伴隨的就是深覆合露牙齦笑。過(guò)于唇傾的牙齒笑起來(lái)感覺(jué)牙齒有種向外飄的感覺(jué)。

今天跟大家分享一例特殊的案例，是低角深覆合+骨性嘴凸，拔牙矯正的案例。為什么說(shuō)是特殊的案例呢？因?yàn)橹拔以诮o大家做科普的時(shí)候說(shuō)過(guò)，對(duì)于一些低角患者的深覆合，我們是盡量選擇不拔牙的方案，因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)降低我們整個(gè)后部的垂直高度，不利于低角面型，也不利于這個(gè)深咬合的打開(kāi)。但需要注意的是我們講的是盡量不拔牙，遇到特殊情況的時(shí)候該拔牙也要拔牙。那今天這個(gè)就是深覆合拔牙矯正的案例。矯正前的牙齒情況：初始面型：正面可以看到，閉嘴的時(shí)候沒(méi)有明顯的問(wèn)題，嘴唇是完全放松的。但是微笑的時(shí)候有些笑不開(kāi)露齒量有些不夠，下巴是明顯的向左側(cè)偏斜的。側(cè)貌她有明顯的嘴凸、下頜后縮的問(wèn)題，人中這邊有點(diǎn)鼓，這個(gè)就是典型的骨性嘴凸的表現(xiàn)。口內(nèi)牙齒情況：上頜牙齒整體比較整齊，下前牙存在輕度擁擠，左下的5號(hào)牙幾乎是排列在牙弓的外側(cè)，與上頜的牙齒稍微有一些咬合干擾，上下頜咬合的時(shí)候整個(gè)中線(xiàn)是向左側(cè)偏斜的，中線(xiàn)的偏斜跟他的整個(gè)下頜骨偏斜也有一定的關(guān)系。上下頜咬合的時(shí)候，上牙蓋住了下牙大概一半的位置，屬于一個(gè)II度的深覆合。牙片情況：牙片小牙片上可以看到牙根牙槽骨正常，頭側(cè)數(shù)據(jù)顯示她是屬于一個(gè)低角型的患者。全景片可以看到，她兩側(cè)的下頜升支是不對(duì)稱(chēng)的，右側(cè)的下頜升支相對(duì)左側(cè)的下頜升支長(zhǎng)度要偏長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，這是因?yàn)樗粋?cè)的髁突有些吸收，所以出現(xiàn)了長(zhǎng)短不一致的情況。在臨床上，一般像這種比較明顯的下頜升支不對(duì)稱(chēng)，出現(xiàn)的偏斜、偏頜，改善程度是非常有限的。這個(gè)患者的重點(diǎn)是有兩個(gè)問(wèn)題，第一是骨性嘴凸，第二就是深覆合，所以我們需要大量的間隙做牙齒的內(nèi)收才能改善或者解決嘴凸的問(wèn)題。所以雖然患者是一個(gè)低角深覆合的情況，我們的矯正方案依然設(shè)計(jì)為拔除4顆4號(hào)牙，用拔牙間隙做前牙的排齊內(nèi)收，重點(diǎn)是需要在種植支抗的輔助下，做前牙的控根內(nèi)收，我們希望通過(guò)前牙牙根的內(nèi)收，可以帶動(dòng)我們整個(gè)上頜骨也一起往里內(nèi)收，從而更好地骨性嘴凸問(wèn)題。同時(shí)，考慮到深覆合的問(wèn)題，我們需要在矯治過(guò)程當(dāng)中，做好后牙垂直向高度的控制，避免因?yàn)榘窝缼?lái)垂直向高度喪失、深覆合加重的問(wèn)題。牙齒矯正結(jié)束牙齒排齊、咬合關(guān)系良好、中線(xiàn)對(duì)齊，深覆合的問(wèn)題也有了明顯的改善，我們做到了前牙正常的覆合覆蓋。面型上比較明顯的就是側(cè)貌的變化，內(nèi)收后在視覺(jué)上看著下巴更加明顯了，人中的位置也沒(méi)有那么鼓了。深覆合問(wèn)題改善，在矯治過(guò)程當(dāng)中我們做了良好的垂直向控制，所以面下1/3也并沒(méi)有因?yàn)榘窝莱C治導(dǎo)致低角面型加重，反而面部比例變得更加協(xié)調(diào)了。下巴偏斜的問(wèn)題有一定的改善，但是因?yàn)檫@個(gè)患者是因?yàn)楣趋赖膯?wèn)題而導(dǎo)致的偏斜，所以這個(gè)偏頜沒(méi)有完全解決。以上就是跟大家分享的這個(gè)病例，主要想告訴大家的是低角的患者不是說(shuō)一定不能拔牙，只不過(guò)是低角的患者因?yàn)樗囊粋€(gè)特殊情況，拔牙之后垂直向的高度的控制會(huì)變得更難一些。