皮膚瘙癢:不只是“撓一撓”那么簡單
皮膚瘙癢,醫(yī)學(xué)上稱為“瘙癢癥”,是人體最常見的感知信號之一。它不同于疼痛的“預(yù)警”功能,更像一種復(fù)雜的生理語言,可能暗示著皮膚問題、系統(tǒng)性疾病甚至心理狀態(tài)的變化。理解這種看似簡單的癥狀,需要從皮膚結(jié)構(gòu)、神經(jīng)傳導(dǎo)到全身健康進(jìn)行多維剖析。?皮膚表皮層中的游離神經(jīng)末梢是瘙癢的“探測器”,它們能感知溫度、酸堿度、化學(xué)物質(zhì)和機(jī)械刺激的變化。當(dāng)這些受體被激活時,信號通過脊髓丘腦束傳遞到大腦皮層,觸發(fā)抓撓反射。有趣的是,抓撓帶來的輕微痛感會暫時抑制癢覺神經(jīng)通路,但這種“以痛止癢”的效果往往加劇惡性循環(huán)——越抓越癢,越癢越抓。屏障受損型?:秋冬季節(jié)約60%的瘙癢源于皮膚干燥。皮脂膜受損后,角質(zhì)層水分蒸發(fā)加速,神經(jīng)末梢直接暴露于外界刺激,表現(xiàn)為小腿、手臂外側(cè)的細(xì)屑伴瘙癢。過敏反應(yīng)型?:花粉癥患者中,約30%會出現(xiàn)皮膚瘙癢。IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)釋放組胺,引發(fā)蕁麻疹、濕疹樣皮疹,常伴有眼鼻黏膜癥狀。微生物侵襲型?:疥螨寄生引發(fā)的夜間劇癢、真菌感染導(dǎo)致的環(huán)形紅斑伴瘙癢,往往具有特定發(fā)作規(guī)律。系統(tǒng)疾病型?:尿毒癥患者因尿素結(jié)晶沉積皮膚,瘙癢發(fā)生率高達(dá)77%;膽汁淤積癥患者膽鹽刺激神經(jīng)末梢,手掌足底瘙癢顯著;糖尿病神經(jīng)病變可導(dǎo)致無皮疹的頑固性瘙癢。神經(jīng)源性瘙癢?:帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中,約20%合并瘙癢,源于受損神經(jīng)纖維異常放電。心因性瘙癢?:焦慮、抑郁等情緒壓力通過激活HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺軸),促使P物質(zhì)釋放,出現(xiàn)無皮損的全身性瘙癢。熱水燙洗?:高溫雖能短暫麻痹神經(jīng),但會洗去皮膚油脂,加劇干燥;堿性肥皂?:pH值升高破壞皮膚微酸性環(huán)境,利于金黃色葡萄球菌等致病菌定植;民間偏方?:大蒜、生姜等刺激性物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性皮炎;激素濫用?:長期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張。?瘙癢持續(xù)>6周且無明確誘因;伴黃疸、夜尿增多、體重驟降等全身癥狀;出現(xiàn)瘀斑、淋巴結(jié)腫大;瘙癢部位固定在特定區(qū)域(如肛周瘙癢可能提示寄生蟲感染或腫瘤)。皮膚瘙癢絕非單純的皮膚問題,而是身體發(fā)出的“多維信號”。正確應(yīng)對需要摒棄“一撓了之”的慣性思維,建立從皮膚護(hù)理到全身健康管理的系統(tǒng)性認(rèn)知。記?。褐拱W的關(guān)鍵不在于消除癥狀本身,而在于破解其背后的生理密碼。
劉景衛(wèi) 天津鵬瑞利醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科