彈指一瞬，楊永竑已經(jīng)來(lái)杭州33年了。78年入讀第四軍醫(yī)大學(xué)，85年調(diào)到解放軍第117醫(yī)院， 96年到浙江醫(yī)科大學(xué)（即現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院）進(jìn)修攻讀在職研究生，后任職解放軍第117醫(yī)院骨科（一）科主任、全軍脊柱外科中心主任。1999年到2016年，楊永竑以身作則，兢兢業(yè)業(yè)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，從骨科2個(gè)病區(qū)到5個(gè)病區(qū)，100張床位到開(kāi)放床位300張，年手術(shù)1000臺(tái)到6000臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了科室質(zhì)與量的飛躍，真正組建起了一支集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的骨科研究團(tuán)隊(duì)。楊永竑獨(dú)創(chuàng)多種治療方法，在骨科領(lǐng)域尤以脊柱、關(guān)節(jié)外科為專長(zhǎng)，主刀各種脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷及骨病手術(shù)超萬(wàn)臺(tái)，近兩年更是作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和主研人員參加(含完成)浙江省自然科學(xué)基金、浙江省公益基金等項(xiàng)目工作，2017年，因其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)造詣，特聘成為浙江醫(yī)院骨科（三）科主任。志存救濟(jì)，俠骨仁心2008年5月12日汶川地震發(fā)生后，楊永竑得知117醫(yī)院將收治四川地震傷員的消息后，第一時(shí)間向醫(yī)院黨委遞交了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)，要求參加救治災(zāi)區(qū)傷員工作。醫(yī)院黨委同意了他的請(qǐng)求，抽調(diào)醫(yī)院的精兵強(qiáng)將，并任命他為愛(ài)心病房主任，率領(lǐng)8個(gè)醫(yī)生、10多個(gè)護(hù)士的臨時(shí)團(tuán)隊(duì)。楊永竑接到任命通知時(shí)，離收治地震傷員時(shí)間迫在眉睫，他組織醫(yī)務(wù)人員騰出病房，并細(xì)心布置病房，陽(yáng)臺(tái)上的千紙鶴、床頭的平安符、床旁的鮮花、傷員的床頭牌、洗手間的愛(ài)心卡片、護(hù)士的工作服、走廊的愛(ài)心留言板都換成了暖色調(diào)，希望可以緩解傷員緊繃的神經(jīng)。好像沒(méi)有停下來(lái)的日子，楊永竑白天拿手術(shù)刀，畢竟來(lái)自災(zāi)區(qū)的一個(gè)個(gè)骨折、骨外露患者在醫(yī)院得接受第二次、第三次甚至第四次手術(shù)，還有術(shù)后的感染治療、康復(fù)鍛煉，他都得一一過(guò)問(wèn)。晚上，楊永竑帶著團(tuán)隊(duì)前往愛(ài)心病區(qū)，發(fā)放災(zāi)后心理自助手冊(cè)，主動(dòng)關(guān)心、開(kāi)導(dǎo)患者，與其交談了解喜好、性格特點(diǎn)，制定更適當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃。治病又治心，多少個(gè)日夜，楊永竑穿梭于病房，盡職盡責(zé)……至今，他辦公室里擺放著“全省衛(wèi)生系統(tǒng)汶川大地震抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人”的表彰證書(shū)，仍然無(wú)聲地?cái)⑹鲋嵌翁厥舛y忘的日子。學(xué)海無(wú)涯，誨人不倦同行們都說(shuō)楊永竑“悟性高”，可除了悟性，楊永竑也下了很大的功夫鉆研，才把“金剛鉆”磨得鋒利，把“瓷器活兒”做得漂亮。拿過(guò)患者的片子，楊永竑眼睛一掃便知道是哪里出了問(wèn)題。每次手術(shù)前，他都會(huì)對(duì)著患者的CT、MRI影像資料反復(fù)觀看，把病人情況裝在心中。手術(shù)臺(tái)上，他才冷靜將內(nèi)心描摹了無(wú)數(shù)次的手術(shù)過(guò)程付諸實(shí)踐。不僅在臨床手術(shù)上不斷“吹毛求疵”，在學(xué)術(shù)精進(jìn)的道路上，楊永竑也數(shù)十年如一日，以實(shí)際行動(dòng)踐行身為一名醫(yī)者的責(zé)任。發(fā)表論文，開(kāi)發(fā)申請(qǐng)數(shù)項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利，參與編寫(xiě)骨科學(xué)術(shù)專著，在骨科理論領(lǐng)域碩果累累，累計(jì)獲得過(guò)軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)等眾多榮譽(yù)?！白约嚎梢员３诌M(jìn)步的同時(shí)，通過(guò)傳幫帶，讓年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)起來(lái)”成為楊永竑目前最大的心愿。作為骨科的領(lǐng)頭人，他將畢生所學(xué)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給年輕人。作為碩士研究生導(dǎo)師，楊永竑嚴(yán)格要求學(xué)生，對(duì)待疑難雜癥要多問(wèn)多學(xué)。他注重對(duì)臨床知識(shí)和能力培養(yǎng)，總是定期指導(dǎo)學(xué)生，分享臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)著手培養(yǎng)技術(shù)骨干，突出每個(gè)亞專業(yè)的特色。在他的帶領(lǐng)和幫助下，年輕基層醫(yī)生們迅速成長(zhǎng)。杏林春暖 大醫(yī)精誠(chéng)雙膝、雙髖、肩肘踝置換，脊柱側(cè)彎，駝背截骨矯形……許多手術(shù)，楊永竑都是醫(yī)院乃至全省首創(chuàng)，操刀的手術(shù)“創(chuàng)口小、愈合快”，且對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑移、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱疾病的治療十分擅長(zhǎng)。2016年6月，因一次意外腰椎骨折駝背40年的謝熊先生開(kāi)始出現(xiàn)腰背疼痛，伴有右下肢放射痛及麻木不適感，勞累后癥狀加重，休息后稍有緩解，偶爾還會(huì)有小便失禁情況。家人帶他跑遍多家醫(yī)院，均建議其保守治療，但癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。2017年2月，這名病人輾轉(zhuǎn)找到了楊永竑。在麻醉科及護(hù)士的積極配合下，楊永竑采用“脊柱后凸畸形后路減壓截骨矯形內(nèi)固定術(shù)”為患者治療。麻醉、切開(kāi)、探查病灶、切除椎體、植入鈦網(wǎng)……手術(shù)從上午9：20時(shí)一直持續(xù)到下午16：20時(shí)，整整7個(gè)小時(shí)，楊永竑和他的團(tuán)隊(duì)始終全神貫注，不敢有絲毫松懈。在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)進(jìn)展很順利，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，被送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。手術(shù)很成功，謝熊先生重新挺直了腰桿，“平躺睡下的感覺(jué)真好”。這樣的病例，在30年中，很多很多，每當(dāng)患者回饋完全康復(fù)的時(shí)候，才是楊永竑心里大石真正落地的時(shí)候。三十年，骨科“一把刀”三十年彈指一揮間。過(guò)硬的技術(shù)、扎實(shí)的功底，使楊永竑的名聲越來(lái)越響，周邊的患者紛紛慕名前來(lái)。他對(duì)每個(gè)患者都關(guān)愛(ài)有加，視同親人，是患者口中的好醫(yī)生。但楊永竑卻始終嚴(yán)格要求自己，“從解放軍第117醫(yī)院到浙江醫(yī)院，醫(yī)院變了，我在手術(shù)臺(tái)上的位置不變。要有做醫(yī)院骨科的'一把刀'的覺(jué)悟?！?

84歲的王奶奶清明節(jié)后一直感覺(jué)腰痛，她想可能是兒女回家后忙前忙后累的，也沒(méi)在意?？墒?，最近幾天她的腰痛一天天加重，尤其是變換體位時(shí)痛得更是厲害。王奶奶來(lái)到浙江醫(yī)院骨科就診時(shí)，該科主任醫(yī)師茹選良懷疑她是由于骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折，建議老人做一個(gè)核磁共振檢查。 結(jié)果出來(lái)了，提示腰2、腰4椎體骨折。茹選良主任說(shuō)，最近杭州雨后天晴，門(mén)診上骨折老人出現(xiàn)了一個(gè)小高潮。但是，許多老年人會(huì)認(rèn)為是勞累造成的腰肌勞損，休息幾天就好了。可幾天后，骨折引發(fā)的疼痛會(huì)越來(lái)越重，尤其在變換體位時(shí)癥狀會(huì)更明顯，他們不得不到醫(yī)院就診。其實(shí)，老年人的這種骨折主要是由于骨質(zhì)疏松引起的，主要是椎體高度的變低、變扁，不像四肢長(zhǎng)骨骨折那樣有明顯的移位，一般不需要整復(fù)。門(mén)診上還會(huì)見(jiàn)到一些老年人，久坐后一起身，感到腰痛到醫(yī)院一檢查，提示骨折了。還有的病人甚至打個(gè)噴嚏、扭一下腰，都會(huì)引起骨折。 因此，老年人如果突然出現(xiàn)局部的疼痛，并且隨著時(shí)間的推移逐漸加重，在變換體位時(shí)疼痛更加明顯，應(yīng)警惕骨折的存在，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 茹選良主任說(shuō)，對(duì)于出現(xiàn)骨折的老年人，治療的第一要素就是臥床休息，以減輕局部的出血水腫。另外，病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射具有鎮(zhèn)痛、降低骨量丟失、促進(jìn)骨質(zhì)愈合的密蓋息針。如果有的病人疼痛明顯，可要醫(yī)生的指導(dǎo)下選用扶他林、西樂(lè)葆等鎮(zhèn)痛藥。再者，現(xiàn)在為了避免老年骨質(zhì)疏松性骨折患者長(zhǎng)期臥床造成更嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)即椎體后凸成形術(shù)，做完手術(shù)疼痛就消失了，而且第二天就可以下地走路了。這是目前治療骨質(zhì)疏松引起的骨折最先進(jìn)的的治療手段。 值得強(qiáng)調(diào)的是，有部分老人骨折早期會(huì)出現(xiàn)腹脹、大便干結(jié)等癥狀，主要是腹膜后血腫刺激交感神經(jīng)，造成腸蠕動(dòng)減少所致，而在臨床中卻極易被誤診為腸炎、急腹癥、膽囊炎等，因此要有所警惕。如果腹痛確診是由于骨折造成的，需要及時(shí)至醫(yī)院就診，早期下床活動(dòng)，減少諸如此類的并發(fā)癥。

“我可以下地行走了，可以再開(kāi)始旅游了！”今年高壽90歲的朱大娘高興的說(shuō)。朱大娘是一位熱愛(ài)生活、熱愛(ài)旅游的人，每年都會(huì)到全國(guó)各地旅游。但是，近三年來(lái)，由于膝關(guān)節(jié)疼痛，不能走遠(yuǎn)路就只能在家里了。今年春節(jié)后，就不能行走了。朱大娘和家人都很著急，看了很多的醫(yī)生，吃了很多的藥，效果都不佳。去了多家醫(yī)院的骨科就診，骨科專家看了朱大娘的膝關(guān)節(jié)X線片，都診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)軟骨完全磨損，骨與骨摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)法行走，需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)才能從根本上去除病痛。但是，朱大娘已經(jīng)90歲了，有心臟病，高血壓、糖尿病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都顧慮患者90歲高齡，內(nèi)科疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大，勸其保守治療。朱大娘很著急，不能走，只能坐輪椅，那么生活質(zhì)量太差了，就不能實(shí)現(xiàn)今年末去臺(tái)灣旅游的愿望。于是，朱大娘多方打聽(tīng)后，來(lái)找以老年病專長(zhǎng)的浙江醫(yī)院骨科茹選良主任醫(yī)師咨詢。茹選良主任詳細(xì)檢查后，給予了可以選擇手術(shù)治療康復(fù)的答復(fù)。朱大娘喜出望外，立即住院接受治療。 經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，茹選良主任為患者實(shí)施了人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，過(guò)程順利，術(shù)后朱大娘在醫(yī)生們的精心指導(dǎo)下，順利康復(fù)；術(shù)后3天扶拐下地了，術(shù)后2周拆除縫合線出院。已經(jīng)可以自如地行走了，朱大娘的臺(tái)灣旅游夢(mèng)想就要實(shí)現(xiàn)了。 許多老人暮年以后，雖然身體還可以，但是卻會(huì)漸漸出現(xiàn)下肢沉重、膝蓋僵硬，上下樓困難甚至不能行走，這就是人們常說(shuō)的所謂“人老腿先老”。由于下肢的關(guān)節(jié)是人類日常生活中使用最多、負(fù)荷最重的運(yùn)動(dòng)器官，在幾十年的生命長(zhǎng)河中關(guān)節(jié)的自然磨損尤其厲害，所以最早出現(xiàn)老化。醫(yī)學(xué)上把這種骨關(guān)節(jié)因?yàn)樽匀荒p而出現(xiàn)的老化稱之為“骨關(guān)節(jié)退行性變”。骨關(guān)節(jié)的退行性變一般都是大的關(guān)節(jié)先受到損壞發(fā)生變化，膝關(guān)節(jié)是人類最大的關(guān)節(jié)，也是負(fù)重最大關(guān)節(jié)。 治療骨關(guān)節(jié)病的方法有很多，得了骨關(guān)節(jié)退行性變也并不可怕，早期可以用藥物和理療等方法控制病變的發(fā)展。但是，骨關(guān)節(jié)的退行性變是人體自然衰老不可抗拒的過(guò)程，保守的方法是無(wú)法進(jìn)行徹底治療的。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過(guò)人為的手段使骨關(guān)節(jié)衰老的過(guò)程減慢，但是卻不能終止它的發(fā)生。就像醫(yī)學(xué)能夠讓人長(zhǎng)壽，卻不能使人長(zhǎng)生不老一樣。中晚期的時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療了，常用的手術(shù)治療方法是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。值得指出的是，現(xiàn)代的人工膝關(guān)節(jié)置換已經(jīng)不是真正的“換關(guān)節(jié)”了，并不是像人們想象的“換軸”，即“切掉壞關(guān)節(jié)換一個(gè)人工關(guān)節(jié)”，而僅僅是換掉病人已經(jīng)壞掉的關(guān)節(jié)面，就像不拔掉壞牙只給壞牙安裝一個(gè)“牙套”。不僅手術(shù)創(chuàng)傷大大減小，人工關(guān)節(jié)面的使用壽命更長(zhǎng)，而且還給病人保留了再次治療的機(jī)會(huì)。 部分中國(guó)人傳統(tǒng)的觀念：“好死不如爛活著”。其實(shí)，沒(méi)有生活質(zhì)量，生活不能自理，在輪椅上度日，生活的價(jià)值難以體現(xiàn)，生活中有很多老年人懼怕手術(shù)，懼怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥，懼怕手術(shù)失敗的后果。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，有各種措施可以預(yù)防和處理老年患者術(shù)中和術(shù)后的各種并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥和意外畢竟少數(shù)，通過(guò)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，老年人可以重新恢復(fù)正常步態(tài)，重新可以獲得快樂(lè)的老年生活，何樂(lè)而不為呢？