腎咳在內(nèi)經(jīng)的記載為“腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。”腰為腎之府，故咳則腰背相引而痛。導(dǎo)師徐志瑛教授認(rèn)為：腎咳多為因虛致咳，臨床表現(xiàn)有咳喘上氣，痛引腰背，腰膝酸軟，耳鳴耳聾等。腎咳一般分陰陽(yáng)兩端。肺腎陽(yáng)虛者多予金匱腎氣丸加減，可酌加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、狗脊等補(bǔ)腎攝納。肺腎陰虛者多予六味地黃丸加減，可酌加枸杞子、桑葚子、制黃精等滋腎養(yǎng)陰。

防己黃芪湯來(lái)源于《金匱要略》，《金匱要略》“痙濕喝病脈證治”篇：“風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！狈兰狐S芪湯由黃芪、防己、白術(shù)、甘草、大棗、生姜組成，具有祛風(fēng)除濕、益氣固表的功效。導(dǎo)師徐志瑛認(rèn)為防己黃芪湯益氣利水，一補(bǔ)一瀉，且防己有通行十二經(jīng)絡(luò)之功，在痰濕癥時(shí)只用黃芪會(huì)礙濕，加上防己就可以益氣利濕。防己和黃芪共為方中君藥，防己中主要成分粉防己堿和防己諾林堿均有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。黃芪中黃酮類(lèi)成分具有改善血液循環(huán)，提高免疫力的作用，其中毛蕊異黃酮葡萄糖苷等為其主要有效成分。甘草為方中使藥，甘草酸是甘草中最重要的有效成分之一，具有抗炎、抗?jié)?、抗過(guò)敏等作用；甘草苷對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用。目前的研究證實(shí)防己黃芪湯對(duì)肝硬化腹水、心源性水腫、肺損傷、腎源性水腫、骨關(guān)節(jié)疾病、特發(fā)性水腫甚至癌性腹水均有較好的療效。徐師用此方可見(jiàn)于各種疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變、COPD、肺心病、心衰、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、肺癌、肝硬化、各種代謝綜合征等，但其總的原則是氣虛濕阻，見(jiàn)是癥用是藥。病案舉隅：李xx，女，62歲，硬皮病，肺間質(zhì)纖維化，胸悶氣短，手腳發(fā)冷，反酸嘈雜，下肢浮腫，舌質(zhì)淡苔白，脈滑。該患者辨證屬肝胃不和兼氣虛浮腫，予舒肝和胃，益氣利濕，藥用：蒲公英30g，海螵蛸30g，佛手片12g，香附12g，生白術(shù)12g，枳殼30g，茶樹(shù)根30g，丹皮15g，紅藤30g，藤梨根30g，桂枝9g，蘇梗木各12g，炒白芍12g，丹參30g，綠梅花9g，黃芪12g，防己9g，黃連6g，吳茱萸2g。1周后復(fù)診下肢浮腫消退，胃痛緩解，予補(bǔ)腎納氣，藥用金匱腎氣丸加減：生地12g，澤瀉15g，丹皮15g，山藥30g，茯苓15g，茶樹(shù)根30g，桂枝9g，炒白芍12g，三七片6g，紅藤30g，肺形草30g，生米仁30g，藤梨根30g，生枳殼15g，佛手片12g，綠梅花9g，烏賊骨15g，紅景天15g，槐角15g?，F(xiàn)代研究該方有以下作用：①補(bǔ)氣利濕，增強(qiáng)免疫：黃芪改善免疫功能的作用已經(jīng)在大量研究中得到證實(shí)，其不但可從細(xì)胞免疫和體液免疫兩方面共同作用，還能通過(guò)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的途徑發(fā)揮其調(diào)節(jié)免疫的作用；②祛風(fēng)行水作用：防己祛風(fēng)利水，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，運(yùn)化水濕，加之甘草調(diào)和，可減輕肺瘀血、肺水腫，改善呼吸功能；③保護(hù)細(xì)胞膜及細(xì)胞亞結(jié)構(gòu)；④保護(hù)氣道黏膜及毛細(xì)血管，降低毛細(xì)血管通透性；⑤抗氣化作用，抗菌抑制病毒。特別是對(duì)急性肺損傷有較好保護(hù)作用；對(duì)肺再灌注損傷有較好的保護(hù)作用。故臨床上只要辨證準(zhǔn)確，常獲良效。

女，64歲，胸悶氣急，消瘦，面色晦暗，胃納差，夜寐不安，服舒樂(lè)安定片，大便日2次，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。患者不善言辭，心思細(xì)膩，平素多慮，憂(yōu)思?xì)饨Y(jié)，肝郁乘脾，脾胃不和，運(yùn)化失司，故納差，生化之源匱乏，故血虛，血虛則心神不寧，方以瓜蔞薤白半夏桂枝湯加減：薤白12g、姜半夏12g、瓜蔞皮9g、制玉竹12g、丹參30g、生地12g、炒當(dāng)歸12g、炒白芍12g、夜交藤30g、合歡米30g、郁金12g、生米仁30g、佛手12g、桂枝5g、雞內(nèi)金15g、金錢(qián)草30g、淮小麥30g、南沙參30、g川石斛12g。7劑而胃納改善，面色轉(zhuǎn)清明，繼續(xù)原方加減治療，逐漸緩解。焦慮癥屬于中醫(yī)學(xué)情志病范疇，散在于古醫(yī)籍中，類(lèi)似于“郁證”、“癲狂”、“臟躁”、“百合病”等疾病?！秲?nèi)經(jīng)》中雖然有“心為君主之官”、“五臟六腑之大主”、“精神之所舍”，但肝、膽在焦慮癥的發(fā)病中應(yīng)起主導(dǎo)作用。肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)而惡焦慮，參與情緒調(diào)節(jié)，而各種原因所致的過(guò)度不良刺激往往造成肝氣郁滯，出現(xiàn)焦慮易怒。肝主藏血，憂(yōu)思過(guò)度，可致血虛、脾虛，心主血脈，血虛最易累及心，久病心失所養(yǎng)，暗耗陰血，引起心悸，心前區(qū)不適等交感神經(jīng)癥狀。脾虛出現(xiàn)食欲改變，便秘或腹瀉，月經(jīng)紊亂。子病及母，焦慮，驚恐久病易致腎氣不固，出現(xiàn)排尿困難、性功能改變。肝郁化火，偶有肝火犯肺，出現(xiàn)呼吸困難，氣喘等癥狀。中藥中酸棗仁湯、逍遙散、丹梔逍遙散、黃連溫膽湯等均發(fā)現(xiàn)有抗焦慮的作用。