孕11到13+6周，超聲NT 檢查及常規(guī)查血，建檔，需要空腹 孕15到19周，唐篩，需要超聲檢查及抽血，不需要空腹，建議清淡飲食。 孕22到24周系統(tǒng)超聲，部分醫(yī)院選擇24到26周檢查，24到28周之間需要空腹檢查糖耐量也就OGTT 。 孕28到30周復查超聲。 孕32到34周左右復查肝功，血尿常規(guī)，需要空腹。 孕34周后開始每次產(chǎn)檢均需要胎心監(jiān)測，然后根據(jù)情況超聲檢查。 孕28周以前4周產(chǎn)檢一次，28周到36周兩周一次，36周以后每周一次，如果有剖宮產(chǎn)指征或者要求的一般39周之后可以擇期手術，如果準備陰道試產(chǎn)可以一直定期檢查到41周，41周沒有自然發(fā)作需要入院催生引產(chǎn)，如果催生失敗則剖宮產(chǎn)分娩。

人類的繁衍其實是有著和動物繁衍一樣的特性，這本身就是一個自然的過程，所以，一般來說，百分之90以上的孕婦具備自然分娩的能力和條件。 常常會重復著被問：醫(yī)生，請幫我看一看，我是否能順產(chǎn)啊，如果不行，我早點剖算了，我不想遭二茬罪。面對患者及家屬如此殷切的提問，我只能很抱歉的說：對不起，我真的不知道，只有試了才知道?。?！ 分娩本身就是個相對簡單又特別復雜的過程，決定這個過程的幾大因素中，很大一部份因素都是可變的，所以，除非有很明確不能順產(chǎn)的因素（醫(yī)生會根據(jù)情況預判斷然后做出指導），如果醫(yī)生沒有告訴你必須剖，你都是可以試產(chǎn)的。 決定陰道分娩的因素：1胎兒的大小及胎位。2產(chǎn)道的情況。3宮縮的力量。4精神因素也就是有無足夠的信心。而這幾條因素，除了孕媽媽的信心是絕對的條件，其他幾點都是可變的。 第一條：胎兒的大小及胎位：正常足月胎兒體重在2500-4000g之間。一般來說，正規(guī)的產(chǎn)檢，科學地控制寶寶體重，有利于順產(chǎn)，胎兒過大肯定會增加分娩難度和分娩的損傷。但相較于媽媽產(chǎn)道大小來說，胎兒大小也是相對的。 胎位的問題：有頭位，臀位，斜位，橫位。每種又可以細分很多類型。總之90%的情況胎位為頭位。也就是胎兒在腹中為頭朝下，屁股朝上。即使頭位，胎兒的后腦勺也分為朝前，后，還是側(cè)邊？ 枕前位（左，右），有利于順產(chǎn)。枕后位，枕橫位都可能導致難產(chǎn)。甚至胎兒是抬頭或者俯屈姿勢，都會影響分娩。 一句話，胎位是個五花八門的復雜問題，當你一遍遍詢問醫(yī)生胎位正不正的時候，醫(yī)生回答其實是很糾結的，就算屁股朝下的臀位也分很多種情況，并不是都不能順產(chǎn)。只能說頭位更適合順產(chǎn)，而在分娩的過程中，骨盆產(chǎn)道不是平直的，所以胎兒在通過的時候，頭的位置和方位是動態(tài)變化的，胎頭也具有一定的塑形性。就像我們?nèi)ヅ郎蕉矗闹軒r石形態(tài)多變，需要我們不斷調(diào)整姿勢才能通過。所以，人們常說削尖腦袋出來，也是有道理的，呵呵 第二條：產(chǎn)道。產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道（骨盆），軟產(chǎn)道（宮頸，陰道，外陰）。打個比方：一間房子，骨盆是框架，可變性小，妊娠中晚期很多孕媽媽會感覺到恥骨疼痛，這其實就是一個骨盆韌帶拉伸幫助骨盆在擴大的過程，但這個改變是有限的。軟產(chǎn)道是可變度更大一些。民間的腚大腰細，好生養(yǎng)是有一定道理的。 產(chǎn)科將骨盆人為分成3個平面：入口，中骨盆，出口平面。每個平面各有特色。而且，骨盆各個平面的中心點連線是帶弧度的。俗稱骨盆軸。所以，順產(chǎn)的通道是寬窄不一，曲線向前。胎頭的位置在骨盆之中，伴隨下降的過程頭是旋轉(zhuǎn)的，目的是以最小的經(jīng)線通過骨盆。而這個過程中哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)卡頓，難產(chǎn)就可能發(fā)生。 單獨提一句，骨盆的入口平面和地平面之間的夾角稱之為骨盆傾斜度。穿高跟鞋，提臀等會改變角度。角度過大，胎頭不易入盆銜接。 軟產(chǎn)道包括外陰，陰道和宮頸。外陰瘢痕，陰道縱隔（雙陰道），宮頸彈性差，宮頸手術瘢痕等都是順產(chǎn)的不利因素在這里，所以，未生育的人兒不要輕易去做宮頸糜爛手術什么的。 第三條，產(chǎn)力。產(chǎn)力主要是指宮縮的力量，這是幫助我們宮口擴張的主要力量，也是我們分娩疼痛的根源。而我們的腹肌，膈肌，肛提肌等收縮力，對于宮口開全進入第二產(chǎn)程胎兒娩出很重要。 第四條，精神因素，這是極其重要的因素，也是產(chǎn)婦自身唯一可控因素，足夠的信心加上和醫(yī)護人員貼心的配合，可以明顯增加分娩的成功率。 在臨床中，絕對不能試產(chǎn)必須剖宮產(chǎn)的很少，包括大家擔心的近視，臍帶繞頸，疤痕子宮，臀位，邊緣性前置胎盤等等，都不是不能一試，只是承擔的風險相對更大，所以建議你和醫(yī)生充分的溝通，共同來決定。 根據(jù)上面的因素，相信孕媽媽們也可以在孕期為順產(chǎn)做出充分的準備了，定期產(chǎn)檢，合理控制胎兒體重，適當?shù)腻憻?，增加自己的體力和肌肉的收縮力也可以降低臀位的發(fā)生率，生產(chǎn)過程比較漫長，基本十幾個小時甚至一整天，需要保持體力和信心，積極和醫(yī)護人員配合，她們可以及時的處理你的異常情況，幫助你盡最大可能的安全順產(chǎn)。如果在這一個過程發(fā)生胎心異?；蛘咂渌荒茉倮^續(xù)試產(chǎn)下去的因素，也請你能理解和配合醫(yī)生盡早改成手術分娩，盲目的堅持最終傷害的是母嬰的健康。 生產(chǎn)是自然行為，相對簡單也復查，這個過程沒有早知道，只有努力嘗試，母嬰安全第一，希望結果都很美好。 本文系何霞醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

很多孕媽媽在孕中期行系統(tǒng)超聲，會被提示有心臟點狀強回聲，常常會擔心胎兒心臟疾病。 心室內(nèi)點狀強回聲究竟是個什么東東嘛？其實這個東東不是胎兒心臟病，和胎兒心臟病也是沒有多大關系的。目前研究發(fā)現(xiàn)，當有點狀強回聲后，寶寶出生后被發(fā)現(xiàn)有染色體異常的概率比沒有點狀強回聲的寶寶要大5-10倍左右。簡單的說，點狀強回聲不是胎兒心臟病的表現(xiàn)，而是胎兒染色體異常的一種潛在體現(xiàn)，也被稱為超聲軟指標（不是器質(zhì)的異常，僅僅是染色體異常的一種體現(xiàn)，其他的軟指標還有NT增寬、腎盂分離、側(cè)腦室增寬、腸道強回聲、四肢長骨短、鼻骨短小等）。 那究竟怎么辦呢？很多孕媽媽會說，那我過幾天復查超聲吧。已經(jīng)說過了，既然他不是心臟病，那復查又有何意義呢？就算復查沒有了心臟強回聲，并不代表你的胎兒沒有染色體疾病的風險，所以復查貌似只能說是自欺欺人吧。 很多孕媽媽也會說，我做了唐氏篩查的啊，那個是沒有問題的，但是很遺憾的告訴您，那個的準確率真的不高，唐篩只是一個基礎篩查，如果您完全自信的話，我覺得就完全相信自己的寶寶，不做這方面的檢查；但是如果您的經(jīng)濟情況可以，并且您深刻的懂得唐氏篩查本身是一個結果比較尷尬的檢查的話，那我建議您做無創(chuàng)可能會更安全一點，但是又要說的是，您的這將近2000元很可能浪費掉，因為最終有問題的人的概率約為1%。 還有孕媽媽會說，我家沒有染色體方面的疾病，那我也要說的是，就算你們夫妻檢查染色體都正常，那只能說明你們兩人的正常，你不能保證你們所提供受精的精子卵子一定正常，更何況，就算是正常的種子，你也不能保證一定不受干擾，一定就能長成正常的苗。 正確的姿勢應該是：1.發(fā)現(xiàn)點狀強回聲（同時適用于其他超聲軟指標）---2.和醫(yī)生分析您的染色體的風險（包括年齡、血清學篩查、NT、早期的風險暴露、藥物使用等等）--3.兩種選擇，要么完全相信寶寶，不做檢查；要么做進一步檢查，主要是染色體檢查（以前只能抽羊水、臍帶血，目前可以考慮使用準確率約98-100%的無創(chuàng)DNA檢測） 。 總結：1.心室點狀強回聲不是心臟??；2.心室點狀強回聲發(fā)現(xiàn)率很高，近50%的人有；3.心室點狀強回聲是超聲軟指標，目前的研究證明其可能是胎兒染色體異常的一種表現(xiàn)；4.希望通過復查超聲看點狀強回聲消失與否來得到心理安慰的方法是不實際的；5.如果您做了唐氏篩查，那基本不用擔心，但是可悲的唐氏篩查準確率不高；6.目前的現(xiàn)實可行的處理辦法是進行無創(chuàng)DNA檢查；7.因為點狀強回聲去做無創(chuàng)，你浪費錢的概率約99%，不過誰都希望是浪費了；8.如果無創(chuàng)正常了，那點狀強回聲等基本不用擔心了哈。 希望有心室強回聲的媽媽能夠慎重作出抉擇，更希望你是這百分之99的平安！