全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足而出現(xiàn)的一系列癥狀。 1 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，主要是指粥樣硬化的斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。 簡(jiǎn)單說(shuō)這個(gè)斑塊就像水管用久了，管道壁壁上巴的水堿，讓水管變窄甚至堵了，水流就不那么通暢了。 人大概從10多歲開始（這個(gè)年齡簡(jiǎn)直要嚇掉下巴有沒(méi)有……），就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，哪個(gè)都跑不脫，只是有些人兇，有些人不兇而已。 間接了解對(duì)方年齡的新方法） 當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％的時(shí)候，就是冠心病了！ 2 多少人有冠心?。? 冠心病的死亡率在世界排第二位，差不多每10.5秒就有1人被心血管疾病奪去生命。而在中國(guó)冠心病死亡率拿了冠軍，我國(guó)有約1100萬(wàn)冠心病患者。 2017《中國(guó)心血管病報(bào)告》中公布的近25年的疾病死亡率變化。心血管病又是其中的“佼佼者”—— 冠心病分為五種類型： 無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外馈? 按病理生理過(guò)程及發(fā)病緩急來(lái)分主要又分為慢性穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征。 慢性穩(wěn)定性冠心病主要癥狀： 胸痛、胸悶、胸部及咽部壓榨感、緊縮感，特別是與活動(dòng)相關(guān)，也有患者表現(xiàn)為氣短，爬樓梯、上坡比之前覺得累、喘，嘴唇變紫。 急性冠脈綜合癥主要癥狀： 胸痛發(fā)作更劇烈，持久，頻繁，患者常有瀕死感，伴呼吸困難，大汗、發(fā)熱、驚恐、惡心、嘔吐，甚至?xí)炟剩菘?，心臟驟停。 問(wèn) “醫(yī)生，我有個(gè)同事從來(lái)沒(méi)喊過(guò)胸口兒不舒服，體檢心電圖也沒(méi)有問(wèn)題，但為啥子還是遭了心肌梗死？” 答：對(duì)于心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，70%在發(fā)病之前都是沒(méi)有早期癥狀的。 問(wèn) “那好嚇人哦，沒(méi)得癥狀咋個(gè)預(yù)防呢？” 答：可以結(jié)合其它因素判斷是否是冠心病高危人群，具體往下看。 1. 家族史 如果家里有人得了冠心病，那你得這個(gè)病的幾率可能要大一點(diǎn)，但是注意了，我們用的是“可能”，而不是“百分之百”。 2. 男性 比起女性來(lái)說(shuō)，得冠心病的男性更多。 3. 年齡 年齡越大，血管用得越久，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的情況就會(huì)越惱火，一般從45歲起冠心病開始高發(fā)。 但最近這幾年，越來(lái)越多的幼兒園才畢業(yè)十多年的人加入了冠心病的行列。比如我們遇到過(guò)急診送起來(lái)的20多歲的患者還不少，最年輕的才16歲！ 4. 疾病 比如三高（高膽固醇、高血糖、高血壓），高尿酸血癥等 5. 生活習(xí)慣 說(shuō)起這一點(diǎn)，還是不外乎那幾個(gè)老生常談的因素： 就在上個(gè)星期我們醫(yī)生從急診接到一個(gè)24歲突發(fā)心梗的男娃子，就是生活不規(guī)律、長(zhǎng)期抽煙，發(fā)病之前連到抽了3包煙，結(jié)果就華西急診見了！ 問(wèn) “醫(yī)生，抽煙、熬夜這些肯定不好，但不是說(shuō)每天喝點(diǎn)酒，尤其是紅酒能夠軟化血管，對(duì)身體好的嘛？！” 答：這種說(shuō)法確實(shí)很盛行，很多人也堅(jiān)信不疑。但是，這里我們要給大家分享一個(gè)最新的研究結(jié)論→最健康的飲酒量是零！圈！圏！ 也就是說(shuō)，只要喝酒，不管是哪種酒，就會(huì)對(duì)身體有傷害！ 這篇文章是今年8月發(fā)表在國(guó)際上最牛的醫(yī)學(xué)雜志——你們都聽說(shuō)過(guò)的啥子刀——《lancet》（柳葉刀）上的，由全球上百位科學(xué)家合作，對(duì)195個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)超過(guò)2800萬(wàn)人在1990-2016年的疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)分析作出的大型研究。（再不要說(shuō)啥子歪果仁的數(shù)據(jù)不適合中國(guó)人了?。? 文章明確提出，適度飲酒對(duì)健康的那么點(diǎn)把點(diǎn)好處，會(huì)被酒精帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)完全抵消，而且喝酒越多，對(duì)健康的影響也越嚴(yán)重。 對(duì)于普通人尚且如此，更何況冠心病人呢？所以還是不沾酒最好！ 目前主要有以下三種： 藥物治療 如果狹窄不嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情開具相關(guān)藥物進(jìn)行治療。 外科手術(shù)治療--搭橋 從你身體其他部位取一根沒(méi)堵的血管或者是用血管替代品，重新連接狹窄或堵了的部分，讓血流暢通，改善心肌缺血的情況。整個(gè)手術(shù)需要開胸。 內(nèi)科介入性治療 --支架 在手腕上或者大腿上開一個(gè)小口口，從血管插入一根非常細(xì)的導(dǎo)管，在冠狀動(dòng)脈造影的幫助下置入支架，使血管腔擴(kuò)大，改善心臟血流。 問(wèn) “醫(yī)生，搭橋和支架究竟該咋個(gè)選？” 答：搭橋手術(shù)需要開胸、創(chuàng)口大、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者有很多根血管都病變且比較嚴(yán)重，或者有不適合接受心臟介入手術(shù)安支架的情況下，才會(huì)建議患者做搭橋手術(shù)； 而支架介入手術(shù)創(chuàng)口小，恢復(fù)時(shí)間短，更多人會(huì)選擇這一方式治療。 不過(guò)，并不是說(shuō)安支架創(chuàng)口小就絕對(duì)安全，搭橋要開胸就非常危險(xiǎn)。任何一種手術(shù)都有著它的風(fēng)險(xiǎn)，具體該怎么選，需要根據(jù)患者自身情況加上醫(yī)生建議綜合考慮。 問(wèn) “據(jù)說(shuō)好多做了支架手術(shù)的都遭了二伙，醫(yī)生，我還年輕干脆直接做搭橋要的不？！” 答：前面我們就說(shuō)了，手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)及副作用。 對(duì)于介入支架手術(shù)來(lái)說(shuō)，有些人安了支架后血管內(nèi)膜過(guò)度增生，導(dǎo)致支架又堵起了，這個(gè)叫作支架再狹窄，經(jīng)過(guò)這么多年的努力，發(fā)生概率下降到5～10%了。而還有0.5%左右的患者可能出現(xiàn)急性支架血栓，這個(gè)就非常危險(xiǎn)！ 而對(duì)于搭橋手術(shù)，如果你做了不忌嘴不邁開腿抽煙喝酒熬夜樣樣來(lái)，還是有很大幾率橋血管會(huì)再堵塞或狹窄?。∵€不是要遭二伙！ 所以，還是那句話，不要盲從，聽醫(yī)生的話，根據(jù)自己情況分析利弊后再選擇。 說(shuō)法1 冠心病不用安支架、搭橋，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食恢復(fù)。 醫(yī)生：鬼扯！ 首先，不是所有的冠心病都需要做手術(shù)治療。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康飲食在冠心病不嚴(yán)重的情況下對(duì)身體有宜。 其次，如果你都堵得來(lái)影響正常生活甚至危及生命了，還切運(yùn)動(dòng)，尤其做激烈的運(yùn)動(dòng)，那更容易加重病情甚至導(dǎo)致猝死？！ 最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們說(shuō)的健康飲食不包括那些飲食偏方，啥子醋泡花生米、醋泡姜、醋泡香蕉莫得用！之前我們這篇科普寫過(guò)【碘鹽吃不得了？醋軟化血管？醬油吃了疤變黑？華西專家說(shuō)：你信這些莫名堂的事爪子？！】，當(dāng)然你就是喜歡這個(gè)酸jiujiu的味道我們也不反對(duì)吃。 說(shuō)法2 一到醫(yī)院就喊安支架，醫(yī)生為了掙錢心太黑了！ 醫(yī)生：我的心又沒(méi)有拿切泡過(guò)醋，黑啥子黑？！ 首先，治療冠心病首選是藥物，只有出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄才需要通過(guò)手術(shù)處理。 其次，啥子程度才算嚴(yán)重？經(jīng)常送來(lái)我們醫(yī)院的病人，他們身上的一根或幾根血管起碼都是堵了90%及以上的。不要覺得堵一根把根不存在，身體頭還有好多根，給你說(shuō)，有時(shí)候這一根可能就要命哦！ 最后，支架手術(shù)對(duì)技術(shù)及設(shè)備要求高。網(wǎng)上有些“醫(yī)院”說(shuō)啥子支架手術(shù)是過(guò)度治療，還說(shuō)不需要手術(shù)就可以治愈冠心病啊這些，你們一定看清楚這些醫(yī)院到底是啥子醫(yī)院，有莫得這種技術(shù)和能力，所謂的“專家”究竟是專家還是磚家！ 各人長(zhǎng)得矮還去怪人家個(gè)子高，真的是pie火藥。 說(shuō)法3 安了支架不能做核磁共振，也不能過(guò)安檢坐飛機(jī)？ 醫(yī)生：又是亂說(shuō)！ 目前市面上的金屬支架都是順磁性，不受常規(guī)醫(yī)療強(qiáng)度磁場(chǎng)影響，照核磁共振、CT、B超這些都OK！ 至于坐飛機(jī)，安檢隨便過(guò)哈，那個(gè)報(bào)警一般不得驚叫喚。 當(dāng)然，可能在極少數(shù)情況下，遇到某些背時(shí)鬼精靈的安檢儀器可能會(huì)報(bào)警，不過(guò)你和安檢人員解釋清楚就行了，莫得啥子！ 說(shuō)法4 支架安在血管頭，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)流的血會(huì)不會(huì)把支架沖到其他位置切了？ 醫(yī)生：不得！ 支架植入后6-12個(gè)月就被內(nèi)皮細(xì)胞包覆，成為身體一部分，不會(huì)引起排異，劇烈運(yùn)動(dòng)后也不會(huì)移位，更不會(huì)跟到血沖起走了！ 說(shuō)法5 冠心病的藥一吃就是一輩子，副作用大！ 醫(yī)生：前半句是對(duì)的，后半句錯(cuò)了。 冠心病患者很多都伴有高血壓、糖尿病，這些藥是需要一輩子吃的。 安了支架的患者，對(duì)于防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物，也需要長(zhǎng)期吃。 至于抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林等等藥物，更需要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下吃。 千萬(wàn)不要私自停藥！ 啥子藥都有副作用，但是我們都反復(fù)說(shuō)了，兩害相權(quán)取其輕，醫(yī)生指導(dǎo)用藥肯定會(huì)考慮過(guò)這些問(wèn)題，關(guān)鍵在于你們要聽話按時(shí)復(fù)查，定期監(jiān)測(cè)自己的狀況。 說(shuō)法6 硝酸甘油和速效救心丸隨時(shí)備在身上救命？ 醫(yī)生：這個(gè)做法可以有！ 對(duì)于發(fā)作過(guò)心絞痛的患者，應(yīng)該隨身攜帶一些急救藥物，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥狀時(shí)，要立即停止活動(dòng)，坐下或者躺倒，立即含服硝酸甘油或速效救心丸。 注意了，硝酸甘油片不能直接丟在嘴巴頭吞了，而要放在舌頭下含服。 還有，硝酸甘油的有效期一般為1年，但如果你經(jīng)常打開蓋蓋兒，一般有效期只有3—6個(gè)月，隨身攜帶的藥受到溫度濕度等影響，最多28天就要換哈！這些救命藥錢就不要節(jié)約了！ 特別提示：一般吃了藥3-5分鐘可緩解，如果沒(méi)緩解趕緊打120，或者就近送正規(guī)醫(yī)院。 胸中心365天

夏至”顧名思義是暑夏到來(lái)的意思，從陰陽(yáng)二氣來(lái)看，就是陽(yáng)極之至。 從中醫(yī)理論講，夏至是陽(yáng)氣最旺的時(shí)節(jié)，養(yǎng)生要順應(yīng)夏季陽(yáng)盛于外的特點(diǎn)，注意保護(hù)陽(yáng)氣。此節(jié)氣也是冬病（如慢性氣管炎、支氣管炎等）夏治的大好時(shí)機(jī)。這些病患應(yīng)按自己的病情積極治療，可收到事半功倍的療效。 夏至養(yǎng)生之起居篇 “暑易傷氣”，若汗泄太過(guò)，傷陰損陽(yáng)，令人頭昏胸悶，心悸口渴，惡心甚至昏迷。故安排室外工作和體育鍛煉時(shí)，應(yīng)避開烈日熾熱之時(shí)，加強(qiáng)防護(hù)。 每日溫水洗澡也是值得提倡的健身措施，不僅可以洗掉汗水、污垢，使皮膚清潔涼爽消暑防病，而且能起到鍛煉身體的效果。因?yàn)樗畨杭皺C(jī)械按摩作用，可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，體表血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，改善肌膚和組織的營(yíng)養(yǎng)，降低肌肉張力，消除疲勞，改善睡眠，增強(qiáng)抵抗力。 另外，夏日炎熱，腠理開泄，易受風(fēng)寒濕邪侵襲，睡眠時(shí)不宜扇類送風(fēng)，有空調(diào)的房間，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，更不宜夜晚露宿。 保護(hù)眼睛不選用變色眼鏡。因?yàn)樽兩坨R可減弱可見光而使瞳孔長(zhǎng)期處于擴(kuò)大狀態(tài)，導(dǎo)致大量的紫外線進(jìn)入眼睛。而過(guò)量的紫外線會(huì)引起角膜水腫，失去原有的彈性和光澤，使瞳孔對(duì)光的反應(yīng)遲鈍，視力下降。如長(zhǎng)時(shí)間作用還可能導(dǎo)致晶體鈣化和硬化，誘發(fā)白內(nèi)障。 服裝以紅色為佳，因?yàn)榧t色可見波最長(zhǎng)，可大量吸收日光中的紫外線而保護(hù)皮膚，防止皮膚的老化甚至癌變。 另外，盡量不要佩帶金屬首飾，因?yàn)樗鼈兓蚨嗷蛏俚暮墟?、鉻，易引起接觸性皮炎。 夏至養(yǎng)生之養(yǎng)心篇 夏至除了起居、飲食方面要注意調(diào)養(yǎng)外，還應(yīng)重視精神調(diào)養(yǎng)。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中指出“使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也”。就是說(shuō)，要神清氣和，快樂(lè)歡暢，心胸寬闊，精神飽滿，如萬(wàn)物生長(zhǎng)需要陽(yáng)光那樣，對(duì)外界事物要有濃厚的興趣，培養(yǎng)樂(lè)觀外向的性格，以利于氣機(jī)的通泄。與此相反，舉凡懈怠厭倦，惱怒憂郁，則有礙氣機(jī)通跳，皆非所宜。 嵇康《養(yǎng)生論》認(rèn)為炎熱夏日，“更宜調(diào)息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣?！奔础靶撵o自然涼”，他告訴人們：在炎熱的夏至，應(yīng)當(dāng)調(diào)整呼吸，運(yùn)用氣功，使心神安靜，意念中有如心中存有冰雪，便不會(huì)感到天氣極其炎熱了；也不應(yīng)被炎熱擾亂心神，使心境煩躁，這樣會(huì)感到天氣更炎熱。 夏至養(yǎng)生之飲食篇 夏季是心臟精氣最旺，脾臟精氣開始上升，肝臟精氣最低，腎臟精氣下降劇烈的節(jié)氣。故夏至養(yǎng)生除注重心脾外，還應(yīng)注意護(hù)助和補(bǔ)養(yǎng)肝、腎、肺。 飲食調(diào)養(yǎng)，夏時(shí)心火當(dāng)令，心火過(guò)旺則克肺金，故宜食用味苦之物。 從陰陽(yáng)角度看，夏至陰伏在內(nèi)，飲食不可過(guò)寒，如《頤身集》所說(shuō)：“夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷淘冰雪，蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒，必起霍亂。”心旺腎衰，即外熱內(nèi)寒之意，因其外熱內(nèi)寒，故冷食不宜多吃，少則猶可，貪多定會(huì)寒傷脾胃，令人吐瀉。西瓜、綠豆湯、烏梅小豆湯，雖為解渴消暑之佳品，但不宜冰鎮(zhèn)食之。 由于天氣炎熱，人的消化功能相對(duì)較弱，因此，飲食宜清淡不宜肥甘厚味，要多食雜糧以寒其體，不可過(guò)食熱性食物，以免助熱；冷食瓜果當(dāng)適可而止，不可過(guò)食，以免損傷脾胃；厚味肥膩之品宜少勿多，以免化熱生風(fēng)，激發(fā)療瘡之疾。 藥膳齋 五味枸杞飲： 原料：醋五味子5克，枸杞子10克，白糖適量。 制作：五味子和剪碎枸杞子放入瓷杯中，以沸水沖泡，溫浸片刻，再入白糖，攪勻即可飲用。 功效：滋腎陰、助腎陽(yáng)。適用于“虛夏”之癥。 龍眼酸棗仁飲： 原料：龍眼肉 10 克，炒棗仁 10 克，芡實(shí) 12 克。 制作：炒棗仁搗碎，用紗布袋裝。芡實(shí)加水 500 毫升，煮半小時(shí)后，加入龍眼肉和炒棗仁，再煮半小時(shí)。取出棗仁，加適量白糖，濾出汁液。 功效：養(yǎng)血安神，益腎固精。

眾所周知，甜食能給人帶來(lái)幸福感，像珍珠奶茶、甜甜圈這類甜食所帶來(lái)的高糖分能幫助色氨酸更快的進(jìn)入大腦，合成5-羥色胺給人們帶來(lái)滿滿的幸福感！但對(duì)于某些人群，香甜馥郁的背后卻是一股酸水涌上心頭，隨之而來(lái)的胸部灼熱感更是讓人追悔莫及，這種磨人的病究竟是什么呢？我們又該如何去預(yù)防它呢？ 實(shí)際上，這正是胃食管反流?。℅ERD）在作祟。胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管及以上的部位如食管、咽、氣管、肺、耳鼻喉等而引起的慢性癥狀或組織損傷。其臨床表現(xiàn)主要可以分為食管癥狀和食管外癥狀。食管癥狀最典型的就是燒心和反流，此外還有一些不典型的癥狀包括胸痛、吞咽困難或胸骨后的異物感。 常言道“病從口入”，消化系統(tǒng)疾病與飲食更是密不可分，目前研究認(rèn)為飲食因素與胃食管反流病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，調(diào)整生活方式是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)，更是預(yù)防胃食管反流病的重要舉措。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科主任魏瑋教授臨床上常告誡患有胃食管反流病的患者要注重調(diào)整生活方式，力圖將“吃出來(lái)”的毛病“吃回去”，更要警惕易引起胃食管反流病的三劍客——“高糖、高脂、情緒刺激” 胃食管反流病“三劍客” 高糖飲食 患有GERD的患者要盡量避免高糖飲食，富含糖分的飲食物如巧克力、蛋糕、軟糖會(huì)引起胃酸分泌的增多及食管括約肌功能的減退，導(dǎo)致患者一過(guò)性食管下括約肌松弛，可能加重反酸、燒心等不適癥狀。 高脂飲食 高熱量愛好者在面對(duì)油炸食品以及各種富含油脂食物時(shí)可要注意了，由于脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮素的分泌引起食管下括約肌張力降低，這會(huì)加速胃食管反流的發(fā)生，所以“肉肉雖好，千萬(wàn)適量”，或考慮脂肪含量相對(duì)較低的雞胸肉和魚肉等。 除了高糖高脂的食物值得警惕外，酸性及刺激性的食物如辣椒、芥末等，也應(yīng)盡量減少攝入，飲食宜清淡、而且進(jìn)食不宜過(guò)快過(guò)急，忌“太飽、太快、太急”。此外魏瑋教授認(rèn)為生冷食物會(huì)刺激胃酸分泌，因此從冰箱里拿出來(lái)的食物不能直接入口，應(yīng)放置2小時(shí)左右后食用，日常要多飲溫水以加速食管廓清，稀釋胃酸，有助于保護(hù)食管黏膜。 情緒刺激 胃食管反流病是一種身心疾病，易受情緒誘發(fā)，情緒緊張或受刺激的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)或加重反酸燒心等胃食管反流病的癥狀。中醫(yī)看來(lái)，情志失合易使胃失和降，胃氣上逆而發(fā)本病，因此要保持精神愉快，心情舒暢，避免一些能引起情緒波動(dòng)的刺激。平易恬淡，則憂患不能入，邪氣不能襲。 除了三劍客以外，GRED患者還要注意少抽煙飲酒，煙酒都是誘發(fā)GRED的重要因素。適當(dāng)減輕體重，研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥患者胃食管反流病的發(fā)生率顯著高于體重正常者，對(duì)于胃食管反流病患者，減輕體重對(duì)緩解癥狀有一定的作用。合理運(yùn)用藥物。減少飲用碳酸飲料，可樂(lè)、雪碧等含二氧化碳的碳酸飲料可致食管內(nèi)PH