佩戴腰圍對(duì)腰間盤突出癥患者來說，主要目的是制動(dòng)，就是限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)，特別是協(xié)助背肌限制一些不必要的前屈動(dòng)作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。特別是急性腰椎間盤突出癥患者，因局部的急性炎性反應(yīng)和刺激，可有不同程度的肌肉痙攣，佩戴腰圍后，減少了腰的活動(dòng)，可起到加強(qiáng)保護(hù)的作用。 合理使用腰圍，還可減輕腰背肌肉勞損，在松弛姿勢(shì)下，減輕腰椎周圍韌帶負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解和改善腰椎間隙內(nèi)的壓力。腰間盤突出癥在佩戴腰圍時(shí)注意以下幾點(diǎn)： 1 腰圍的規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng) 其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂。腰圍后側(cè)不宜過分前凸，以平坦或略向前凸為好。不要使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸，也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。一般可先試戴半小時(shí)，以不產(chǎn)生不適感為宜。 2 佩戴腰圍可根據(jù)病情掌握時(shí)間 在腰部癥狀較重時(shí)，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時(shí)取下，病情輕的患者，可在出外時(shí)，特別是要較長(zhǎng)時(shí)間站立或一個(gè)姿勢(shì)坐著時(shí)戴上腰圍，在睡眠及休息時(shí)再取下。在癥狀逐漸消退以后，應(yīng)去掉腰圍，開始逐漸恢復(fù)腰的正常活動(dòng)。 3 佩戴腰圍以后應(yīng)注意腰部活動(dòng) 由于佩戴腰圍僅限制了屈曲等方面的活動(dòng)，而不能減少重力，所以戴上腰圍仍要注意避免腰部過度活動(dòng)，一般以完成日常生活、工作為度。對(duì)于手術(shù)后、嚴(yán)重腰椎骨折、脫位等患者，腰部活動(dòng)要按醫(yī)囑進(jìn)行，解除腰圍也應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。 4 使用期間加強(qiáng)鍛煉 在使用腰圍期間，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮。 腰圍能長(zhǎng)時(shí)間佩戴嗎？ 如果長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍，產(chǎn)生依賴思想，會(huì)很麻煩，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用腰圍，可使肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，繼發(fā)肌肉的廢用性萎縮，腰椎各關(guān)節(jié)不同程度的強(qiáng)直，導(dǎo)致活動(dòng)度降低。其結(jié)果是患者不能離開腰圍，否則疼痛加重，或是解除腰圍后，萎縮的肌肉力量較弱，不能適應(yīng)無腰圍保護(hù)下的活動(dòng)，并有可能造成新的損傷和勞損。所以，佩戴腰圍一般為4～6周，最長(zhǎng)不應(yīng)超過3個(gè)月。手術(shù)治療應(yīng)在腰椎間盤突出癥發(fā)病 6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。

誤區(qū)一：不用做康復(fù)治療，打針吃藥就能治好偏癱 　　治療中風(fēng)偏癱、不會(huì)說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，大部分中國(guó)老百姓基本上都是這樣認(rèn)為的，以為是理所當(dāng)然的，有病了就要打針吃藥才能治好，甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科等的醫(yī)生、護(hù)士都是這樣的認(rèn)為的。其實(shí)，對(duì)腦梗塞來說，如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞如果持續(xù)缺血超過6個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死，現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞的，也就是打針吃藥都是沒有任何效果的，當(dāng)然急性期的一些藥物，如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物，對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的，也是必須的，在得病6小時(shí)內(nèi)還可以行溶栓治療，這是目前最好的辦法;而腦出血根本就沒有藥物可以治的。 　　康復(fù)治療是目前，對(duì)中風(fēng)偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法，這在臨床上是經(jīng)過證實(shí)了的，國(guó)外早就開始普及了的，國(guó)外病人得了中風(fēng)7天后就要轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，大約一個(gè)月后，轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。而中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，絕大部分地區(qū)都沒有社區(qū)康復(fù)中心，甚至大多數(shù)醫(yī)院都沒有康復(fù)科，再加上老百姓更沒有康復(fù)觀念，就造成了中風(fēng)后不去康復(fù)訓(xùn)練，而是一味的打針吃藥，其結(jié)果就是亂治療、白花錢，對(duì)恢復(fù)一點(diǎn)幫助也沒有。 誤區(qū)二： 康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始 好多對(duì)中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤的認(rèn)為：康復(fù)治療要到后遺癥期才能開始進(jìn)行，要等得病后一個(gè)月，甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)檫@種觀點(diǎn)錯(cuò)過了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)(發(fā)病三個(gè)月內(nèi))。事實(shí)上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7～14 天開始進(jìn)行。 誤區(qū)三： 康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿 　　這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。康復(fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案，由治療師按步驟進(jìn)行訓(xùn)練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動(dòng)作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不然的話，肯定會(huì)出問題的，比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，這就是沒有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求做所致的，而且后果非常嚴(yán)重，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征，基本說病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行，要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。 誤區(qū)四：用力過度造成關(guān)節(jié)損傷 　　當(dāng)人體的感覺功能和肌肉張力正常時(shí)，肢體的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到本能的自我保護(hù)。例如，一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化，平時(shí)手臂向前抬起時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉，就會(huì)感到肩部疼痛，同時(shí)肌肉也會(huì)出現(xiàn)反射性收縮，以對(duì)抗不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了，肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時(shí)不能達(dá)到的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會(huì)受傷，腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)。 患者家屬或沒受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對(duì)患者的關(guān)心，希望其早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 誤區(qū)五：反復(fù)練習(xí)痙攣加重 　　很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對(duì)，只會(huì)徒勞無功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對(duì)手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。 誤區(qū)六：下地走路越早，恢復(fù)就越快、越好 　　正常人步行是雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動(dòng)作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí)，則會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時(shí)能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度，從而使該側(cè)下肢長(zhǎng)度“縮短”，輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長(zhǎng)”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時(shí)骨盆上提的力量很費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，是典型的誤用綜合征表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作很難完成。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練，則能形成較為接近正常的步行姿態(tài)，提高步行效率。

骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂癥是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面，因外力而造成該關(guān)節(jié)及其韌帶損傷，以致局部出現(xiàn)充血、水腫、粘連等無菌性炎癥，且引起局部疼痛和功能障礙者。有人稱為“骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫”或“骶髂關(guān)節(jié)脫位”。本病臨床較為常見，好發(fā)于青壯年女性。若耽誤治療，可繼發(fā)引起持久性下腰痛，病程日久也可繼發(fā)致密性髂骨炎。 【解剖生理】骶髂關(guān)節(jié)是人體最堅(jiān)固、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相貼而構(gòu)成的。其相吻處的關(guān)節(jié)面凹凸不平，在組成關(guān)節(jié)時(shí)彼此是凹凸相嵌、緊密相貼。此關(guān)節(jié)前后均有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固，借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。它的穩(wěn)定性主要依靠骶髂前后韌帶和骶髂間韌帶，因此，沒有強(qiáng)大的外力，骶髂關(guān)節(jié)是不易扭傷而發(fā)生錯(cuò)位的。 脊柱所承負(fù)的重量必須通過兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)才能達(dá)到下肢，而足底或坐骨結(jié)節(jié)遭受外力也必須通過骶髂關(guān)節(jié)才能達(dá)到軀干。正常的骶髂關(guān)節(jié)只有少許的前后旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以緩沖彎腰和負(fù)重時(shí)脊柱所承擔(dān)的外力。青春期后的女性，此關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍增加，故患骶髂關(guān)節(jié)扭傷者較男性多。 【病因病機(jī)】 1.急性損傷突然滑倒，單側(cè)臀部著地，或彎腰負(fù)重時(shí)突然扭閃，使骶髂骨間韌帶受到損傷，由于韌帶被牽拉，使髂骨滑離與其相對(duì)應(yīng)的骶骨關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)扭錯(cuò)移位。也可發(fā)生于胎兒過大的產(chǎn)婦，分娩時(shí)擴(kuò)張骨盆而引起扭傷，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位。有的婦女產(chǎn)后下床過早，韌帶的結(jié)構(gòu)和功能沒有完全恢復(fù)，也容易發(fā)生本病。 2.慢性勞損長(zhǎng)期習(xí)慣性單側(cè)下肢負(fù)重或長(zhǎng)期彎腰工作或抬舉重物，可促使骶髂關(guān)節(jié)退行性變，久之發(fā)生損傷。婦女妊娠期可使韌帶松弛和伸長(zhǎng)，常因彎腰和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)而引起扭傷。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) （1）下腰部疼痛，疼痛呈局限性、持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)及受寒冷時(shí)疼痛加重，可有一側(cè)下肢牽扯痛。 （2）腰部活動(dòng)明顯受限，軀干微向患側(cè)側(cè)屈，患側(cè)下肢不敢著地，或有跛行。 （3）患側(cè)怕負(fù)重而致步履蹣跚，行動(dòng)緩慢，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展和外旋受限。 2.檢查 （1）骶髂關(guān)節(jié)的投影區(qū)有明顯壓痛，并有深在性叩擊痛。 （2）“4”字試驗(yàn)陽性；骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽性；床邊試驗(yàn)陽性；直腿抬高試驗(yàn)輕度受限；足跟叩擊試驗(yàn)陽性。 （3）X線片可排除骨關(guān)節(jié)破壞性疾病，并可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)面模糊或退行性改變。 骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥是誤診率極高的一種病癥，所有脊柱病癥，軟組織損傷病癥，工作性質(zhì)和習(xí)慣都有可能造成骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥，引起眾多內(nèi)科疾病的癥候群，容易誤診誤治，它是造成脊柱相關(guān)疾病的原因之首。 【治療原則】 1.緩解疼痛:各種物理因子(超短波、超聲波、中頻脈沖電治療、蠟療等)，傳統(tǒng)針灸，小針刀、銀質(zhì)針治療及鎮(zhèn)痛注射技術(shù)等，還可配合口服止痛藥及外貼膏藥。 2.功能的恢復(fù):骶髂關(guān)節(jié)整復(fù)手法及康復(fù)訓(xùn)練。 【康復(fù)訓(xùn)練】 穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)和骨盆: 雙腿交替向后上方抬腿30-50次，雙腿一起向后上方抬腿30-50次，下肢不動(dòng)上身和頭一起向后上方抬，下肢和上身一起向后上方抬；讓患者仰臥位屈膝，兩腳跟對(duì)齊，雙膝向外分腿連續(xù)30-50次。(可分組完成，每組10-15次，每次動(dòng)作盡量緩慢做到位，以不疲勞和引起疼痛為度) 腹橫肌訓(xùn)練：緩慢地收緊腹部并保持正常呼吸。肋骨要放松，練習(xí)過程中不要抬高。如果在骨盆前面的骨突處(髂前上棘)深按下2cm，你應(yīng)該能感覺到肌肉收縮。在日常生活中(例如步行等)，以最大收縮程度的三分之一收縮這塊肌肉，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好。假如沒有疼痛，每天重復(fù)3次。 仰臥扭轉(zhuǎn)：仰臥位。盡可能地將雙膝緩慢得從一邊扭轉(zhuǎn)到另外一邊。假如沒有額外增加的癥狀，重復(fù)10次。 肘部支撐：俯臥位。假如沒有額外增加的癥狀，以肘關(guān)節(jié)緩慢地支撐起來。保持姿勢(shì)2秒鐘后還原為俯臥位。假如練習(xí)時(shí)沒有疼痛，重復(fù)10次。 髖關(guān)節(jié)屈曲：仰臥，以舒適且不痛為前提，可以用你的手緩慢的將膝關(guān)節(jié)拉向胸部并盡可能靠近胸部。假如沒有額外增加的癥狀，每側(cè)腿重復(fù)5-10次。 鍛煉骨盆及下肢韌帶柔韌性： 仰臥平躺，雙腿做騎單車的動(dòng)作，維持三十秒休息一下，反復(fù)做十次。 鍛煉腰大肌及骶髂關(guān)節(jié)韌帶： 仰臥平躺，雙腿伸直抬起與床面呈45℃，堅(jiān)持十到二十秒，放下休息一下，反復(fù)做十到二十次。