科室介紹
重慶新橋醫(yī)院普通外科,創(chuàng)建于1950年。經(jīng)過60多年的發(fā)展歷程,尤其是改革開放三十年的偉大實(shí)踐,學(xué)科不斷發(fā)展壯大,成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研和高層次專業(yè)人才培養(yǎng)為一體的重點(diǎn)學(xué)科。為博士、碩士學(xué)位授予學(xué)科。“十五”以來,在學(xué)校和醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下,學(xué)科發(fā)展迅猛。2002年7月為適應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)需要,醫(yī)院將普通外科和肝膽外科整合為普通外科醫(yī)院,下設(shè)肝膽外科、胃腸外科、血管腺體外科、微創(chuàng)外科中心、腫瘤治療及器官移植實(shí)驗(yàn)室。2007年,普通外科醫(yī)院按建制分為普通外科和肝膽外科?!拔?chuàng)外科培訓(xùn)基地”獲批“國家內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地”,微創(chuàng)外科中心獲評為“國家腹腔鏡外科培訓(xùn)中心”。目前我科分為微創(chuàng)外科中心、胃腸病區(qū)及乳腺甲狀腺血管外科病區(qū),展開床80張,臨床診治水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,部分項(xiàng)目達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)到或超過總部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。近年來科室人員積極開展科學(xué)研究,其中,在腸粘膜屏障功能和外科營養(yǎng)的研究方面達(dá)國際領(lǐng)先水平。為使我科科研工作及臨床醫(yī)療水平更加持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合,開展腸粘膜屏障功能損害發(fā)生機(jī)制和防治措施的研究,同時在消化道腫瘤的綜合治療及腹部疾病的微創(chuàng)外科治療方面開展科研與臨床工作,并從與此有關(guān)的科研及臨床這兩方面進(jìn)行更深地發(fā)展與規(guī)劃,進(jìn)一步提升我科的綜合實(shí)力。
醫(yī)療水平
?。ㄒ唬┪?chuàng)外科手術(shù)
自20世紀(jì)90年代起,以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為代表的微創(chuàng)外科手術(shù),給外科學(xué)界帶來了巨大的沖擊。由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、病人住院時間短、恢復(fù)快的優(yōu)勢很明顯,胃腸外科疾病經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行探查或手術(shù)治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。在充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上,我科的腔鏡診療技術(shù)也日趨成熟,并成立微創(chuàng)外科中心,開展了以下手術(shù):
(1)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)
?。?)腔鏡甲狀腺部分切除術(shù):常規(guī)甲狀腺手術(shù)頸部留有切口疤痕,影響美觀,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,1997年Huscher首先報(bào)道內(nèi)鏡甲狀腺葉切除術(shù),取得了較好的美容效果,我們2002.12-2004.5成功施行12例經(jīng)胸前皮膚切口內(nèi)鏡下甲狀腺包塊切除術(shù),為西南地區(qū)最多的例數(shù)
?。?)腹部外傷急診腹腔鏡探查術(shù)
?。?)腹腔鏡右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、全結(jié)腸切除術(shù)
?。?)腹腔鏡腸粘連松解及小腸切除吻合術(shù)等
?。?)腹腔鏡闌尾切除術(shù)
2007年普通外科所屬“微創(chuàng)外科培訓(xùn)基地”獲批“國家內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地”; “微創(chuàng)外科中心”獲評為“國家腹腔鏡外科培訓(xùn)中心;2002-2008年期間,共舉辦三次國際腔鏡外科新手術(shù)演示及研討會和承辦2006年中華醫(yī)學(xué)會腔鏡學(xué)組年會,參會人員共千余人;先后共舉辦五期全國腔鏡外科培訓(xùn)班(國家Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目),培訓(xùn)學(xué)員近200余名。
?。ǘ┨厣中g(shù)及傳統(tǒng)外科手術(shù)
(1)胸腹連體嬰兒分離:2例病人均獲得成功,屬國內(nèi)領(lǐng)先水平,創(chuàng)造了
較好的社會影響力;
(2)腹部巨大腫瘤外科治療;2007年10月,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的協(xié)作下,科室成功切除世界最大腹部實(shí)質(zhì)性間質(zhì)瘤,中央電視臺等多家新聞媒體作了專題報(bào)道,為醫(yī)院和科室增加了極大的社會效益。
?。?)直腸癌根治術(shù)后肛門重建;
?。?)胃腸道一層法吻合術(shù)在胃腸道重建中的應(yīng)用;
?。?)全胃切除消化道重建。
?。ㄈ?圃\治特色
“十一五”期間新開展了乳腺包塊Mammmotome微創(chuàng)診治、乳頭溢液乳管鏡檢查、腹主動脈瘤、血管疾病的介入與手術(shù)干預(yù)治療。 乳頭溢液、溢血是一種臨床常見疾病,可由多種原因引起,是乳管內(nèi)疾病的早期表現(xiàn)。乳管鏡臨床應(yīng)用,為無腫塊乳頭溢液的乳管內(nèi)微小病變提供了內(nèi)鏡診斷方法,以及為乳管內(nèi)病變的診斷和治療提供了可靠依據(jù)。乳腺包塊Mammmotome微創(chuàng)診治、乳頭溢液乳管鏡檢查是目前乳腺外科發(fā)展的方向,尤其是微創(chuàng)手術(shù)的觀念已經(jīng)深入人心,未來的發(fā)展將進(jìn)一步朝著微創(chuàng)的方向發(fā)展。
(四)臨床診治水平
本學(xué)科門診量年均約37000人次。住院病人數(shù)年均逾3780人次。患者除來自重慶地區(qū)外,還廣泛來自四川、貴州、湖北、云南、新疆、陜西、甘肅、內(nèi)蒙,甚至浙江、北京等地,診療水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn),部分項(xiàng)目達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先。2005年醫(yī)療毛收入為1072萬元,2006年醫(yī)療毛收入為1649萬元,2007年大幅度地超額完成醫(yī)院指定的目標(biāo),醫(yī)療毛收入達(dá)2750萬元,2008年醫(yī)療毛3900萬元,2009年醫(yī)療毛收入再創(chuàng)新高,達(dá)5100萬元。
?。ㄎ澹W(xué)術(shù)交流
我科與美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科和瑞典皇家醫(yī)學(xué)院外科建立了長期的醫(yī)療協(xié)作關(guān)系并于2007年10月由美方資助我科一名副教授到密歇根大學(xué)進(jìn)行為期1年的學(xué)習(xí)深造;2008年6月美國科學(xué)院院士、美國外科醫(yī)師協(xié)會秘書長、美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心大外科主任Mulholland教授專程來到我院與我科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、洽談科研協(xié)作與合作研究;2009年4月瑞典卡羅林斯卡皇家醫(yī)學(xué)院Wiren博士專程來到我科訪問,洽談合作事宜。
科學(xué)研究
“九五”以來,共獲國家自然基金資助項(xiàng)目十余項(xiàng),獲省、部級課題7項(xiàng)和多項(xiàng)校管和院管課題。累計(jì)資助金額近800萬元,發(fā)表科技論文100余篇,獲科技成果獎5項(xiàng),其中獲科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng),醫(yī)療成果二等獎1項(xiàng)??萍歼M(jìn)步三等獎1項(xiàng),醫(yī)療成果三等獎1項(xiàng)??萍歼M(jìn)步四等獎1項(xiàng)。此外,學(xué)科帶頭人楊樺2007年回國后,被列為所在單位優(yōu)秀人才重點(diǎn)培養(yǎng)對象,投入250余萬元用于實(shí)驗(yàn)室和科研平臺建設(shè),已開展了腸粘膜屏障功能衰竭機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床研究工作。
1. 腸粘膜屏障功能障礙發(fā)生機(jī)制和防治措施的研究
普通外科已經(jīng)獲得美國國立衛(wèi)生基金150余萬美元,國家自然科學(xué)基金1項(xiàng),重慶市重點(diǎn)課題1項(xiàng),回國留學(xué)人員基金1項(xiàng)。科室現(xiàn)有重慶市有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員1名和副主任委員2名。主要開展以下工作。
1)腸道粘膜免疫在腸粘膜屏障損傷與修復(fù)中的作用。研究各種嚴(yán)重的外科疾病情況下,腸道粘膜免疫改變規(guī)律及其在腸粘膜屏障損害中的作用。
2)細(xì)胞因子與腸粘膜屏障損害。針對性地對腸粘膜淋巴細(xì)胞來源的細(xì)胞介素TNF-α、γ-干擾素和白細(xì)胞介素-6等進(jìn)行研究,以明確這些細(xì)胞因子調(diào)節(jié)腸上皮細(xì)胞間緊密連接的確切機(jī)理。
3)腸粘膜屏障功能損害防治措施的研究。擬開展腸功能衰竭的角子生長因子KGF/KGFR基因治療,利用KGFR條件性敲除小鼠研究有關(guān)腸粘膜損傷機(jī)制和治療措施可望取得創(chuàng)新性成果;通過經(jīng)腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)途徑給予營養(yǎng)因子,篩選出對腸粘膜修復(fù)及改善腸功能的生長因子。
2. 光動力治療胃腸道腫瘤的研究
普通外科為國內(nèi)較早開展光動力治療胃腸道腫瘤的研究機(jī)構(gòu)之一,在PDT的基礎(chǔ)研究及PDT治療胃腸道腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究方面做了多年工作,在國內(nèi)外雜志發(fā)表相關(guān)著作數(shù)十篇,在國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域有一定影響,為本項(xiàng)目發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前由國家自然科學(xué)基金資助相關(guān)研究3項(xiàng),同時獲得教育部重點(diǎn)光電實(shí)驗(yàn)室基金1項(xiàng)及科研基金資助2項(xiàng)。我科主編出版了國內(nèi)首部激光診治胃腸道腫瘤專著《胃腸腫瘤與現(xiàn)代激光》。在近期研究中,我們首次提出PDT對結(jié)腸腫瘤細(xì)胞周期關(guān)卡的調(diào)控思路,觀察了PDT對多個關(guān)卡通路的調(diào)控,并在實(shí)驗(yàn)中得以驗(yàn)證。同時我們觀察了基于內(nèi)源性光敏劑的光動力治療對結(jié)腸腫瘤的抑制作用,表明內(nèi)源性光敏劑作為一種新型光敏劑在胃腸道腫瘤治療中的應(yīng)用前景。PDT增效研究也是我科的一項(xiàng)研究重點(diǎn),我們觀察了包括維拉帕米、5-FC等對PDT的增效作用,證明PDT與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用的可行性。主要開展激光光動力增效機(jī)理、新型光敏劑、激光熒光光譜診斷等有關(guān)研究。
教學(xué)工作
1984年被批準(zhǔn)為普通外科碩士學(xué)位授予點(diǎn);2000年被批準(zhǔn)為普通外科博士學(xué)位授予點(diǎn);2002年被評為重點(diǎn)學(xué)科;2007年批準(zhǔn)為博士后流動站站點(diǎn)。現(xiàn)有主系列人數(shù)11人,博士生導(dǎo)師1人,碩士生導(dǎo)師2人。碩士以上占91%,其中博士9人,碩士2人。正高職稱2人,副高職稱6人,中級職稱2人。
普通外科分別擔(dān)任八年制、七年制、五年制本科等多個層次的大班課教學(xué)任務(wù),“十五“期間,本學(xué)科共培養(yǎng)博士研究生9名、碩士研究生20名,畢業(yè)10名。研究生學(xué)位論文均在國家統(tǒng)計(jì)源或核心期刊發(fā)表。培養(yǎng)普通外科??七M(jìn)修生共計(jì)近150名,其中相當(dāng)部分進(jìn)修生來自重慶市各區(qū)縣。畢業(yè)研究生和結(jié)業(yè)進(jìn)修生大多已成為普通外科骨干人才。
2002-2008年期間,共舉辦三次國際腔鏡外科新手術(shù)演示及研討會和承辦2006年中華醫(yī)學(xué)會腔鏡學(xué)組年會,參會人員共千余人;先后共舉辦五期全國腔鏡外科培訓(xùn)班(國家Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目),培訓(xùn)學(xué)員近200余名。