杜丹麗
主任醫(yī)師 副教授
婦產(chǎn)科主任
婦產(chǎn)科申慶文
主任醫(yī)師 副教授
3.5
婦產(chǎn)科郭才
主任醫(yī)師 副教授
3.5
婦產(chǎn)科王才智
主任醫(yī)師 副教授
3.5
婦科何玉
主任醫(yī)師 副教授
3.7
婦產(chǎn)科晉茂生
主任醫(yī)師 副教授
3.4
婦產(chǎn)科席玉玲
主任醫(yī)師 副教授
3.4
婦產(chǎn)科趙發(fā)英
主任醫(yī)師 副教授
3.4
婦產(chǎn)科葉國柳
副主任醫(yī)師
3.3
婦產(chǎn)科張?zhí)m玲
主任醫(yī)師
3.3
劉永平
主任醫(yī)師
3.3
婦產(chǎn)科張燕
副主任醫(yī)師
3.3
婦產(chǎn)科靳麗杰
主任醫(yī)師
3.3
婦產(chǎn)科焦雪娟
副主任醫(yī)師
3.3
婦產(chǎn)科王立群
副主任醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科宮瑩瑩
副主任醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科王玲玲
副主任醫(yī)師 講師
3.2
婦產(chǎn)科李素霞
副主任醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科戴駿駿
副主任醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科王艷
副主任醫(yī)師
3.2
王亮亮
主治醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科李旭
主治醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科梁利梅
主治醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科林路
主治醫(yī)師
3.2
婦產(chǎn)科鄭軼
主治醫(yī)師
3.2
在國際上,“宮頸糜爛”這個名稱已經(jīng)被取消,我國婦科教材也取消了這個稱謂。它的真身是“宮頸柱狀上皮異位”,屬于正常的生理現(xiàn)象。 宮頸糜爛是女性一種正常生理改變現(xiàn)象,并不能稱之為病,大部分宮頸糜爛的女性只是受激素水平的影響出現(xiàn)上皮異位,待激素水平穩(wěn)定后所謂“糜爛”情況就會得到改善。 許多女性被街邊小廣告忽悠,通過所謂“物理治療”處理宮頸糜爛、宮頸炎,弄得不好還會引起無謂的感染,錢包受傷的同時還傷身,簡直是大整蠱!
1. 腹腔鏡手術(shù)是怎么進行的?在腹部打2~3個5mm~10mm的小孔,由一個孔置入腹腔鏡,通過光纖接到顯示器上,用于觀察;另外兩個孔置入腹腔鏡專用的手術(shù)器械,在鏡下即可進行手術(shù)了。2.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比有那些優(yōu)點?切口小,出血少,恢復(fù)快,手術(shù)當天可進食和下地活動,術(shù)后2~3日出院,術(shù)后切口無疤痕,不形成腸粘連。 腹腔鏡手術(shù)是一種先進的治療方法,對病人的損傷小,多數(shù)的腹腔鏡手術(shù)不需插尿管,術(shù)后恢復(fù)快,麻醉多選用全麻,手術(shù)過程中病人處于睡眠狀態(tài),手術(shù)結(jié)束清醒。3. 腹腔鏡的適應(yīng)癥有那些?診斷:不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥等。治療:宮外孕、盆腔粘連、輸卵管傘端梗阻、卵巢腫瘤(子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫)、子宮肌瘤、輸卵管絕育、輸卵管復(fù)通。4.腹腔鏡手術(shù)治療徹底嗎?有人認為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀和徹底,其實不然。腹腔鏡具有放大和透視作用,術(shù)野更為清晰,切除和止血更為徹底。腹腔鏡器械小,更適宜分離粘連。5. 大的卵巢腫瘤和子宮肌瘤怎么從腹腔中取出?卵巢囊腫在腹腔鏡下剝除后,放置在專用的標本袋內(nèi),吸凈液體后,將標本袋口拉出腹腔,從袋內(nèi)取出實性成分,不會污染腹腔;子宮肌瘤剝除后有腹腔鏡專用的裝置粉碎后取出腹腔。6. 什么病人不適宜進行腹腔鏡手術(shù)?嚴重心肺疾病、彌漫性腹膜炎、腸梗阻、多次腹部手術(shù)史和嚴重血液病患者。7. 腹腔鏡手術(shù)后有那些不適?A由于殘留氣體刺激膈肌的緣故,術(shù)后1~2天上腹部和右側(cè)肩背部有輕度的脹痛感,不需治療即可消失。 B由于氣管插管的緣故,術(shù)后可能有喉嚨疼痛,服用枇杷膏和多飲水即可消失。 C由于手術(shù)中多使用舉宮器,術(shù)后陰道有少量出血,不需治療,術(shù)后2~3天停止。8.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后要注意什么?術(shù)后要吃流質(zhì)、易消化的食物;術(shù)后一周即可正常工作;腹部切口4~5天拆線;拆線后1~2天即可沖涼;陰道流血停止后2~3天即可同房;手術(shù)后2小時,病人完全清醒后即可少量喝水和翻身,不必等6個小時(按照全麻的規(guī)定是要6小時,但病人會非常的辛苦)。當晚即可飲少量的米粥。具體還是要聽管床醫(yī)生的。9.腹腔鏡手術(shù)為何要在月經(jīng)干凈后3~7天進行?由于腹腔鏡手術(shù)多數(shù)需要在宮腔內(nèi)放置舉宮器,擺動子宮和進行輸卵管通水,這個時間的子宮內(nèi)膜較薄,子宮內(nèi)膜損傷、出血較少,術(shù)中通水不易造成內(nèi)膜逆行進入腹腔,造成醫(yī)源性內(nèi)膜異位癥。10. 腹腔鏡手術(shù)后需要避孕嗎?腹腔鏡術(shù)后一般不需避孕,進行腹腔鏡檢查術(shù)后的3個月內(nèi)妊娠率較高。如術(shù)前進行過X線檢查的最好避孕一個月。11. 做試管嬰兒前還有必要作個腹腔鏡檢查術(shù)嗎?有患者行輸卵管的造影檢查,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管梗阻,需要進行輔助生殖的試管嬰兒技術(shù),醫(yī)生多數(shù)會建議進行一個腹腔鏡檢查術(shù),這是完全必要和科學(xué)的。腹腔鏡檢查術(shù)可對盆腔的病變進行評估和治療,對盆腔的內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、輸卵管積水進行診斷和治療,對提高試管嬰兒的成功率有積極的意義。 也有一部分患者在腹腔鏡治療后可自行懷孕。在進行試管嬰兒之前最好也做一個宮腔鏡檢查術(shù),了解子宮內(nèi)膜情況。試管嬰兒技術(shù)需要花費大量的金錢、時間和精力,所以一定要明確盆腔和宮腔的情況后再進行為妥。12. 腹腔鏡手術(shù)可以治療惡性腫瘤嗎?如設(shè)備和技術(shù)達到一定水平,采用腹腔鏡技術(shù)治療婦科的惡性腫瘤是可行的,包括子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。但是最好還是采用開腹手術(shù)或者腹腔鏡輔助的開腹手術(shù)對患者最為有利。13.腹腔鏡手術(shù)費用高嗎?腹腔鏡手術(shù)需要專門的腹腔鏡設(shè)備和器械,一套裝備基本都需要100多萬元。手術(shù)的麻醉方式采用全麻。決定了腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)費用要高一些,大約要高2000元~3000元(不同的病種、不同的醫(yī)院略有差異)。其實手術(shù)費用的差異和手術(shù)質(zhì)量、效果一定是成正比的,比如使用超聲刀切割就要高1500元,但手術(shù)時間就縮短,手術(shù)的并發(fā)癥就低。創(chuàng)面涂抹防粘連劑又要多500元,但手術(shù)后發(fā)生粘連的幾率就降低。切口使用無創(chuàng)鋒線縫合,切口疤痕形成少,但也要多化200元。所以,術(shù)前還是和手術(shù)醫(yī)生充分溝通,將自己的需求和愿望表達清楚的為好。14. 腹腔鏡手術(shù)前后的問題腹腔鏡手術(shù)需要做腸道準備,服用一些瀉劑即可;如果手術(shù)較大,需要清潔灌腸;手術(shù)前一日需清潔臍窩及臍周;一般不需備皮、掛掉陰毛;是否留置尿管需根據(jù)手術(shù)大小和麻醉情況,需插尿管時一定要插,活人有時會被尿憋死的。腹腔鏡手術(shù)后一般不需使用鎮(zhèn)痛泵和止痛藥物,用藥會造成病人頭暈、惡心等癥狀。手術(shù)后病人會出現(xiàn)右側(cè)上腹部和右側(cè)肩膀疼痛,1~2天自然會好。如果有胃病的病人,做完腹腔鏡手術(shù)有可能胃病加重,需服用胃病的藥物。15. 腹腔鏡手術(shù)有風險嗎?腹腔鏡手術(shù)具有很多優(yōu)點,但其作為一種手術(shù)方式與行常規(guī)開腹手術(shù)一樣,也存在一定的風險,嚴重的可造成生命危險。手術(shù)并發(fā)癥分為輕微和嚴重兩種: 輕微并發(fā)癥:皮下氣腫,皮膚淤血,切口感染。 嚴重并發(fā)癥:腸管、網(wǎng)膜、腹膜后血管、膀胱、輸尿管的損傷。 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥是可以控制和避免的,這取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗。經(jīng)統(tǒng)計,多數(shù)并發(fā)癥發(fā)生在一個醫(yī)生的前300例腔鏡手術(shù)過程中。對一個有經(jīng)驗的婦科腹腔鏡醫(yī)生而言,手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的,曾經(jīng)有一個外國專家這樣比喻,腹腔鏡手術(shù)的風險較坐汽車安全7倍。敢于在大街上走路和坐車,有病了就敢于接受腹腔鏡手術(shù)。
一、唐氏篩查,摒除先天缺陷 檢查時間:孕15—20周 唐氏篩查是用一種簡便,經(jīng)濟,對胎兒無損傷的方法查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型是嚴重先天智力障礙的主要原因之一,每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。 建議懷孕第15—20周之間進行檢查。醫(yī)生要抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促進腺激素的濃度,結(jié)合孕婦的孕次、年齡和采血時的孕周等,計算出“唐氏兒”的危險系數(shù),較高水平的α-胎甲球蛋白與開放性的神經(jīng)管畸形相關(guān)聯(lián),這一檢查能發(fā)現(xiàn)約80%的唐氏綜合癥、18三體癥、神經(jīng)管畸形的胎兒。當婦女35歲或以上時,發(fā)生唐氏兒的概率較大,建議直接做羊穿。 二、血糖監(jiān)控,避免高血糖的危險 檢查時間:孕24—28周 由于懷孕時激素的變化,產(chǎn)婦可能發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的機會增加。懷孕時的高血糖會導(dǎo)致胎兒過大。足月巨大兒必須行剖腹產(chǎn)才能分娩。糖尿病還可能導(dǎo)致死胎或畸形。如果發(fā)現(xiàn)得早,糖尿病可以很容易地通過控制飲食或是注射胰島素控制。結(jié)果:三次檢測(時間分別為空腹、1小時、2小時)值為5.1、10.0、8.5毫摩/升時,為正常。 三、B超,直觀監(jiān)控胎兒發(fā)育 正常情況下,B超檢查是產(chǎn)檢中必不可少的輔助檢查,它可以看到胎兒的軀體,頭部,胎心跳動,胎盤,羊毛和臍帶等,可以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存活,是否多胎,甚至還能鑒定胎兒是否畸形。整個孕期共有5-6次B超檢查是必不可少的: 1、孕12周:核對胎兒與孕周是否相符,以及確定預(yù)產(chǎn)期、NT值 2、孕20-24周:胎兒畸形篩查;(也可分兩次做) 3、孕30周:了解胎兒的發(fā)育情況,是否有體表畸形,還能對胎兒的位置及羊水量又進一步的了解。 4、孕37周:產(chǎn)前鑒定,確定胎位,胎兒大小,胎盤成熟度,有無臍帶繞頸等,進行臨產(chǎn)前的最后評估。 5、孕40周:確定胎兒大小、羊水情況、胎盤成熟度
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