不少髖關節(jié)病變的患者到醫(yī)院就診被告知需要做人工髖關節(jié)置換手術時，感到恐懼，同時有很多的疑慮，比如：“我真的需要做關節(jié)置換手術嗎？沒有其他更好的治療方法嗎？”，“髖關節(jié)置換手術安全嗎？”，“人工關節(jié)可以用多久？”，“手術后多久可以行走？”，“手術時和手術后疼痛嗎？”，“需要住院多久時間？”，“這個手術在哪里做比較好？”，“做什么類型的髖關節(jié)假體比較合適？”等等問題。其實，以上這些問題真的需要在接受手術前有初步了解。一、“我真的需要做關節(jié)置換手術嗎？沒有其他更好的治療方法嗎？” 這就是手術適應癥的問題。一般來說，人工髖關節(jié)置換手術應該在髖關節(jié)病變沒有其他更好的治療方法、或者保留股骨頭的各種手術已經(jīng)難以解決髖關節(jié)病變的情況下才選擇髖關節(jié)置換手術。這就存在一個掌握手術適應癥尺度的問題，由于病變的復雜性和每個人的具體情況不同，也由于醫(yī)生的技術與經(jīng)驗不同，對同樣一個人、同一病變可能對于不同的醫(yī)生會有不同的治療選擇。因此，在實際當中，如果在治療選擇舉棋不定時，不妨去咨詢有經(jīng)驗的關節(jié)外科專業(yè)的專家，尤其是到高水平、實力強的醫(yī)院就診關節(jié)外科。二、“髖關節(jié)置換手術效果好嗎？可以解決什么問題？” 對于髖關節(jié)已經(jīng)失去功能、引起持續(xù)和明顯疼痛、并通過影像檢查確認，確實需要接受髖關節(jié)置換手術的患者，經(jīng)過規(guī)范標準的髖關節(jié)置換，術后可以使疼痛消失或緩解疼痛，恢復站立和行走功能。其最終功能恢復情況取決于醫(yī)生的手術技術與經(jīng)驗、病人的病變程度、以及病人自身的情況等，如果手術符合要求，一般可以獲得預期療效。三、“髖關節(jié)置換手術安全嗎？” 髖關節(jié)置換手術是一個成熟的手術，一般來說，手術是安全可靠的。但是，由于不少接受髖關節(jié)置換的患者是老年人，或者同時伴有一些高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸疾病等方面的問題，所以術前的評估、相關科室的會診和處理對于提高手術安全性顯得非常重要。因此，除了有一個技術水平高的關節(jié)外科外，還需要所在醫(yī)院的綜合實力強，需要有強有力的內科系統(tǒng)、麻醉科、重癥監(jiān)護室、康復科等學科的配合。一旦發(fā)生問題，可以有相關學科的支持，有效提高安全性。四、“人工關節(jié)可以用多久？” 根據(jù)國外文獻報告，全髖關節(jié)假體的功能保持15年一般在85~95%之間，20年一般在80~90%之間，有些報告更高，有些較低。人工關節(jié)能用多久取決于很多因素，主要影響因素有：（1）醫(yī)生的手術技術，如果假體安放符合要求，包括良好的假體位置，良好的前傾角和外展角，良好的骨性包容，將有利于假體的長期生存；（2）人工關節(jié)的使用情況；（3）患者的身體狀況；（4）人工關節(jié)的類型、界面材料等；（5）是否有相關并發(fā)癥。醫(yī)生的手術技術對假體的長期功能與生存有著重要作用，因此，選擇技術力量實力強的醫(yī)生或團隊是人工關節(jié)長期生存的保障。五、“人工髖關節(jié)置換手術后多久可以行走？” 常規(guī)的全髖置換術后一般在術后3~5天就可以下地站立，逐漸扶助行器行走。如果是復雜的手術，比如高脫位的髖發(fā)育不良、強直僵硬髖、骨缺損嚴重的全髖置換等可能需要延遲行走，根據(jù)患者的具體情況決定。但大多數(shù)常規(guī)的全髖置換可以在術后早期下地和練習行走。六、“手術時和手術后疼痛嗎？” 人工髖關節(jié)置換手術一般采用硬膜外麻醉或全麻，手術當中不會有疼痛。目前，中山一院關節(jié)外科早在3年前已經(jīng)開展“無痛病房”，采用多模式鎮(zhèn)痛方法處理關節(jié)外科手術后的疼痛，因此，術后疼痛得到良好控制。七、“需要住院多久時間？” 中山一院關節(jié)外科一般術前大概1~2天身體檢查，術后2周拆線，住院時間一般在2周左右，如果術后過程順利，術后一周就可以出院，在當?shù)蒯t(yī)院拆線或回醫(yī)院拆線都可以。八、手術費用： 全髖（進口產(chǎn)品）關節(jié)置換的住院費用嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)?；颊吒鶕?jù)醫(yī)保規(guī)定付費，公費醫(yī)療，其他地區(qū)醫(yī)保根據(jù)有關規(guī)定執(zhí)行。九、“做什么類型的髖關節(jié)假體比較合適？” 目前在國內人工髖關節(jié)在關節(jié)界面選擇上有金屬頭對聚乙烯內襯關節(jié)、陶瓷頭對聚乙烯內襯、陶瓷頭對陶瓷內襯、金屬頭對金屬內襯、陶瓷頭對金屬內襯。在股骨頭大小選擇上有常規(guī)28mm股骨頭、32mm股骨頭和36mm股骨頭，甚至更大直徑股骨頭。還有常規(guī)全髖置換和表面髖關節(jié)置換。從固定方式有生物型假體和骨水泥型假體。有組配式假體和一體式假體。不同的假體有不同的價格，有不同的特點和不同的臨床報告。沒有哪一種類型是最好的假體，在具體選擇上，應根據(jù)病人的具體情況，包括年齡、病變情況、是否有骨缺損、是否有高脫位、是否骨質疏松、是否發(fā)育不良、是否有骨盆畸形等選擇合適類型的關節(jié)假體，還需要結合醫(yī)生的經(jīng)驗與技術，并不是關節(jié)假體越貴越好，而是要合理選擇，合適才是最好。如何才能做到合理選擇，只選合適的，就要咨詢技術全面、經(jīng)驗豐富的關節(jié)外科專家。十、“人工髖關節(jié)手術有什么并發(fā)癥？如何預防？萬一發(fā)生并發(fā)癥怎么辦？” 一般來說，只要嚴格掌握適應癥，術前做好充分的評估和準備，具有良好的手術技術，術后進行嚴密觀察和適當處理，并發(fā)癥發(fā)生率還是很低的。并發(fā)癥包括術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥，還包括了局部并發(fā)癥和其他器官并發(fā)癥。 預防并發(fā)癥的發(fā)生最重要是術前認真做好相關檢查，及時處理和控制已經(jīng)存在或潛在的疾病，包括高血壓、冠心病、糖尿病、潛在感染病灶等。過硬的手術技術和全面的麻醉技術可以最大限度減低術中并發(fā)癥。術后的密切觀察、切實做好各種預防措施，包括預防感染、預防靜脈栓塞癥、控制疼痛、嚴密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥苗頭給予及時處理，將會使患者得到順利康復。一旦發(fā)生并發(fā)癥，必須根據(jù)并發(fā)癥的性質、類型給予及時處理，常常需要麻醉科、監(jiān)護室、心血管科、呼吸科、消化科等相關科室的密切配合，及時將并發(fā)癥控制在萌芽中。因此，強大的學科群是人工關節(jié)置換手術獲得最大限度安全的保障。 因此，全髖關節(jié)置換手術并非只是將關節(jié)假體安裝上去的事情，涉及到整個圍手術期各個環(huán)節(jié)的科學處理，涉及到各種并發(fā)癥的預防與處理，涉及到各種外科技術，還包括了相關學科共同配合協(xié)作，才能獲得功能良好、安全保障的療效。十一、“髖關節(jié)置換手術在哪里做比較好？” 目前，很多醫(yī)院都可以開展人工髖關節(jié)置換手術，選擇一所合適的醫(yī)院做髖關節(jié)置換手術，是每個患者和家屬考慮的問題。由于關節(jié)置換手術的技術要求較高，老年病人較多，存在一些潛在并發(fā)癥風險，因此需要考慮以下因素：（1）骨科中設有關節(jié)外科，專業(yè)性強，有固定的關節(jié)外科病區(qū)和床位，專門從事關節(jié)外科的專業(yè)醫(yī)師隊伍；（2）每年應有較多數(shù)量的人工關節(jié)手術，尤其是比較復雜和困難的手術例數(shù)，包括復雜的翻修手術、髖發(fā)育不良、強直僵硬髖等全髖置換等，無并發(fā)癥發(fā)生；（3）關節(jié)外科中技術隊伍完整，至少有2名以上主任醫(yī)師，多名副高以上的關節(jié)外科專家，4~6名主治醫(yī)師；（4）醫(yī)院和關節(jié)外科的聲譽好，口碑好，嚴格按照國家收費，醫(yī)院的綜合實力強大，有強大的麻醉科、心血管科等內科系統(tǒng)。

研究方向：股骨頭壞死、骨關節(jié)炎、髖發(fā)育不良、運動創(chuàng)傷、關節(jié)脫位、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎關節(jié)病變以及人工關節(jié)置換技術和翻修技術等。好關節(jié)的維護不是靠打針吃藥“好關節(jié)，是養(yǎng)出來的，并不是靠長期打針、吃藥。”作為一名享譽國內的關節(jié)外科專家，在防治老年人常見的關節(jié)炎方面，廖威明教授認為科學合理使用關節(jié)、預防關節(jié)病變進展是重要的。50歲以上的人群，尤其是女性，不少人有不同程度的膝關節(jié)疼痛，這種疼痛初期往往表現(xiàn)為輕微的鈍痛，間隙性，休息好轉。但如果不注意，可能會反復發(fā)作。一些老年骨關節(jié)炎病患者常常感覺到，膝關節(jié)疼痛的出現(xiàn)往往是發(fā)生在勞累以后，比如那天拎著很大袋東西走了很遠的路，或者爬完山回來等等。除此之外，疼痛的發(fā)生，和天氣也有一定聯(lián)系，當天氣突然變得陰冷、潮濕時，膝蓋就特別不好使。疼痛時，絕大多數(shù)人會自然減少了關節(jié)的活動——行走少了，甚至跛著腿行走（疼痛的那條腿基本不受力）。經(jīng)過休息疼痛有所緩解，但也可能是暫時的。如果不注意保養(yǎng)，隨著時間的推移，關節(jié)疼痛發(fā)作次數(shù)的增多，漸漸地，患者就會感到關節(jié)活動不靈活、僵硬，比如從坐位變?yōu)檎玖?，腿一下子伸不直，需要踢動幾下，或者揉揉膝蓋，才能勉強行走。這是因為，關節(jié)發(fā)生了退變，并因此出現(xiàn)了無菌性炎癥（關節(jié)炎）。所謂的退變，其實就是一種老化。運動時，注意護著點關節(jié)正處于青壯年時期的人，身體如日中天，膝蓋自然也是很健康的。不少人從40多、50歲開始就開始有關節(jié)軟骨的退變。關節(jié)的退變會隨著年齡的增大而愈發(fā)嚴重，并且理論上講，總體上它只能退變逐漸加重（或者維持基本不加重的狀態(tài)），“一旦軟骨發(fā)生了退變，逆轉為正常幾乎不可能，不太可能變得比年輕時更好”，廖威明教授說道。因此，想在年老時不用拄著拐杖一瘸一瘸地走路（甚至完全站不直），就要在關節(jié)還沒有發(fā)生嚴重退變和畸形時，好好對待它、保養(yǎng)它。關節(jié)的保養(yǎng)，最重要有兩點：一是合適的工作條件與負重姿勢，避免不良工作或生活姿勢和狀態(tài)對關節(jié)的損害，比如長時間的負重行走和站立，長時間的下蹲或跪蹲；二是要選擇合適的運動方式，還要選擇合適的運動量，或者在運動中注意避免運動對關節(jié)的損傷，所謂合適的運動方式和運動量，就是在運動時和運動后不會感覺到關節(jié)的不適；三是注意保暖，避免過冷過濕外界環(huán)境影響；四是要注意體重，避免過重的體重增加關節(jié)負荷。合適的運動，對年輕人來說，還包括要防止運動傷害。年輕人，尤其是男性，一般都喜歡做些競技運動，如踢足球、打羽毛球、打籃球等，這些運動里面的彈跳、急停、轉身等，可能包含急性改變關節(jié)運動方向的動作，特別容易使關節(jié)發(fā)生扭傷、半月板撕破、關節(jié)軟骨損傷等情況，影響關節(jié)的健康。因此，在進行這些運動前，一定要先熱身，讓關節(jié)、韌帶和肌肉做好運動的準備，同時注意合適的運動程度和運動量。下班后要運動，還要每小時動一動與此相反的是，有些年輕人不喜歡運動，尤其是都市的上班族，他們因為工作性質，甚至可以坐在電腦前半天都不挪動一下位置，這種情況，不僅對頸椎腰椎不利，對膝關節(jié)也是不利的。膝關節(jié)之所以能穩(wěn)定、靈活地運動，是因為關節(jié)周圍有眾多的韌帶保護，使得膝蓋能夠支撐全身重量，如果久坐或不鍛煉，肌肉沒勁了，韌帶松弛了，膝蓋的活動可能就會出現(xiàn)“差錯”，膝蓋就容易受傷。當然，也有人已經(jīng)注意到自己缺乏運動的狀況，因此會在下班以后，到健身房或運動場去運動。廖威明教授強調說，“工作8小時后運動固然是好，但如果有條件，每小時小休一會，活動一下頸椎腰椎和關節(jié)，對人體脊柱關節(jié)維持健康狀態(tài)是有益的。長時間靜坐，人體腿部的肌肉大部分就會處于無收縮的松弛狀態(tài)，而肌肉長時間不收縮，其力量就會減弱，血液循環(huán)也會變差，從而造成肌肉、肌腱、韌帶的力量減弱；而另一方面，一部分肌肉韌帶可能處于長時間應力作用和痙攣，容易發(fā)生肌肉韌帶疲勞，繼發(fā)骨質增生。每隔一段時間的適當活動脊柱和關節(jié)，脊柱和關節(jié)周圍肌肉就可以得到適當?shù)腻憻?，不至于出現(xiàn)“用進廢退”的情況，脊柱和關節(jié)也能維持正常狀況。不覺得冷，也要暖著膝蓋關節(jié)的保暖，聽起來像是針對老人家說的，實際不然。膝關節(jié)是一個“皮包骨”的結構，用手摸摸，就能感覺到皮膚下面就是骨頭了，可見它沒有厚厚的一層脂肪或肌肉保護著，這也意味著它特別怕冷。寒冷對關節(jié)來說，是一種刺激，它也會導致關節(jié)出現(xiàn)無菌性炎癥，從而損傷關節(jié)的健康。因此，關節(jié)（尤其是膝關節(jié)）的保暖，應該從年輕的時候開始，不少女性大冬天還穿著小短裙，當時是既動人，也“凍人”。凍人的背后，就為發(fā)生關節(jié)炎埋下了病根。看到這里，估計不少美女會反駁說：“當時穿短裙絲襪，真的不覺得很冷，沒有感覺膝蓋發(fā)涼，這應該沒問題吧？”對此，廖威明教授的觀點是，關節(jié)炎的發(fā)生是一個多因素累積的漸變過程，因為人體有頑強的自我修復能力，但真等到不適癥狀出現(xiàn)了，就說明情況已經(jīng)發(fā)展到“失控”狀態(tài)了。所以，不管是老人還是小孩，平時都應該多注意膝關節(jié)的保暖。當然，保暖可以被動保暖，也可以“主動”保暖。主動保暖的意思是提高人體對寒冷的御寒能力，比如冬泳、冷水?。ɡ渌瑁┑龋爸鲃印北Ｅ枰驖u進，長期堅持，而且依然需要在“御寒”活動后要保持關節(jié)“暖和”。每個人的個體對寒冷的感受不一樣，要根據(jù)自己的實際情況選擇“主動”和被動保暖的方式。天氣寒冷時，佩戴羊毛、羊絨等保暖護膝，圍住膝蓋是很好的選擇。不過，長期佩戴運動型護膝并不見得很好，因為運動型護膝對膝蓋長期佩戴，反而會導致膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶“偷懶”，容易導致廢用性萎縮，進而使關節(jié)的退變加重。運動護膝應該是在運動過程中佩戴的，如果沒有醫(yī)生的特別囑咐，日常生活時并不需要長期佩戴。手術前，問醫(yī)生兩個問題對于膝關節(jié)已經(jīng)發(fā)生了退行性骨關節(jié)炎的人來說，延緩或阻斷關節(jié)炎的加重是最重要的，也是其治療的目的。在病情較輕，只是偶爾出現(xiàn)膝蓋疼痛的時候，應盡量使用對人體沒有創(chuàng)傷的治療方法，例如減肥、不搬持重物、合理運動等，這些行為，目的是減輕關節(jié)所承受的過度負荷。因為除非不直立行走，否則一站起來，膝關節(jié)就要承擔整個人體的重量（包括所拎的、背的東西的重量），因此，避免膝關節(jié)過度負荷，是所有治療中最基礎和最重要的一項。合理使用外用藥物、理療也能減輕關節(jié)的疼痛和僵硬，增強關節(jié)周圍肌肉的張力，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。非甾體類消炎止痛藥是常用的緩解癥狀的治療藥物，這些藥物除了止痛，還有消除炎癥的作用。但是，應用此類藥物需要在醫(yī)生指導下使用，避免藥物的不良反應。在骨關節(jié)炎的早、中期，往關節(jié)腔里注射透明質酸鈉也是有一定意義的，透明質酸鈉就像關節(jié)的潤滑劑，能在關節(jié)軟骨表面形成一層保護膜，起到潤滑關節(jié)、保護關節(jié)軟骨的作用。當患者的膝關節(jié)有較嚴重的持續(xù)性疼痛，及明顯的關節(jié)活動障礙，影響工作及生活時，則可考慮外科手術治療。在決定手術前，要先問醫(yī)生兩個問題：一是一定要手術嗎？二是做什么手術？目前治療膝關節(jié)退行性關節(jié)炎，醫(yī)生說的手術常指兩種，一是關節(jié)鏡手術，這種手術適合輕、中度的骨關節(jié)炎患者，尤其適合關節(jié)有游離體、機械卡壓癥狀、腫脹、積液，的患者。另外一種是指人工關節(jié)置換手術，人工膝、髖關節(jié)置換是成熟的外科手術，可以為嚴重疼痛、功能障礙患者提供無痛、較好功能的關節(jié)活動，有效提高生活質量，但良好療效的獲得取決于準確掌握手術適應癥、良好的手術技術和正確術前后處理。關節(jié)置換手術必須有嚴格的手術指征，患者必須有長期持續(xù)的疼痛、關節(jié)畸形或者功能障礙，X片檢查明確看到有嚴重骨關節(jié)炎表現(xiàn)，并且經(jīng)過保守治療證實無效，而且沒有更有效的其他手術方式解決。而且，施行人工關節(jié)需要專門技術，需要術前評估和圍手術期的科學合理處理，需要良好的功能康復，并不僅僅是手術的問題，因此，需要綜合實力強的醫(yī)院和有資質的關節(jié)外科?？漆t(yī)生才可獲得預期效果。還有一種手術稱為截骨手術，主要用于由于外傷或發(fā)育因素引起膝關節(jié)外骨性畸形，可以通過截骨矯正下肢力線不良，改善關節(jié)功能。這類患者通常相對年輕，而且無明顯骨關節(jié)炎表現(xiàn)才可考慮此類手術方式。因此，在術前，要咨詢醫(yī)生，是否需要手術，做什么類型手術，手術效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。如果在老年患者肉眼都能看到腿部有明顯畸形時，比如腿伸不直（或屈曲度不佳），或有明顯X形腿、O形腿，再加上持續(xù)疼痛、功能障礙，“這說明其病情是比較嚴重的，很可能需要進行關節(jié)置換治療”，廖威明教授告訴大家，“當然，是否需要手術，病人是否可以承受手術，需要結合病人的臨床癥狀、局部表現(xiàn)、影像學、身體狀況等具體情況并進行綜合評估才可作出符合實際的選擇，而且，手術也并不可以解決所有問題，也不可以完全達到一個正常的關節(jié)，手術也有并發(fā)癥風險。因此，盡管手術是成熟和有效的，但需要慎重選擇”。

有意義的生活需要健康骨骼的支持-----骨質疏松癥及骨折的防治一、什么是骨質疏松癥？ 特征：骨量減少，骨微小結構破壞 后果：骨骼強度降低，脆性增加，發(fā)生骨折危險性增加，致殘、甚至致死，嚴重影響人們晚年生活質量。骨質疏松意味著骨折可隨時發(fā)生，如果骨質疏松不發(fā)生骨折，無需要研究骨質疏松。二、流行病學骨質疏松癥是一個受到全世界日益關心的重要的公眾健康問題和社會經(jīng)濟問題。隨著人口老齡化，骨質疏松癥已成為人類最常見的疾病。骨質疏松性骨折的發(fā)生比心臟病發(fā)作、中風和乳腺癌發(fā)病率的總和還要高，它是對所有絕經(jīng)后婦女和老年人健康和獨立生活能力的主要威脅。骨質疏松癥在女性中較男性多見，發(fā)病年齡也較男性早。骨質疏松癥及骨折的發(fā)病率隨年齡而增加。骨質疏松無聲無息地發(fā)生，常在骨折時才被認識，被稱為無聲殺手。三、骨質疏松是怎樣發(fā)生的？ 1．本質：骨轉換率增加，骨吸收>骨形成，不平衡導致骨量的丟失。2．雌激素作用：雌激素水平降低，骨轉換加速，骨吸收超過骨形成，結果為進行性的骨量丟失。3．其他有關激素代謝的紊亂：體內一些激素與骨的形成和吸收過程有關，即與骨質疏松有關。 4．骨質疏松癥骨折機理：▲骨骼因素：骨量低，骨吸收，骨質量差▲骨外因素：摔倒等四、骨質疏松及其骨折的后果：◆一般表現(xiàn)：疼痛、駝背、身高變矮◆骨折：三大主要部位骨折：椎體、髖部和橈骨骨折◆髖部骨折的威脅：功能恢復慢，影響生活質量?！舨∪?、家庭和社會負擔增加◆發(fā)病率增加(并發(fā)癥)，甚至威脅生命。五、骨質疏松癥的診斷： 1．病史與臨床表現(xiàn)(癥狀與體檢)：是否曾有骨折？常表現(xiàn)為輕微摔倒后發(fā)生腕部、髖部和椎骨的骨折。骨質疏松性骨折應作鑒別診斷和骨密度測定。2．骨密度：(1)檢測標準及評價：腰椎、髖部、橈骨。當骨密度低于成人平均值2.5SD時診斷為骨質疏松癥，當BMD低于1-2.5SD可診斷為骨量丟失。絕經(jīng)后婦女骨量降低1個標準差，骨折危險性成倍增加，如降低大于2個標準差，骨折危險性將增加4倍。(2)檢測儀器及技術：單光子吸收儀SPA，單能X線吸收儀SXA，雙光子吸收儀DPA，雙能X線吸收儀DXA，骨超聲儀等。3．鑒別診斷：(1) 腫瘤：骨髓瘤？轉移瘤？(2) 腰椎退行性變(骨關節(jié)炎)、腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰肌勞損等4．骨質疏松性骨折危險因素及評價：（1）年齡：>65歲；（2）有髖部、腕部骨折(45歲后的非暴力骨折)的病史；母親髖部骨折史；（3）身材瘦??；（4）骨密度低或X線顯示骨質疏松；（5）某些不良生活習慣：平時活動少、吸煙、厭食、低鈣飲食；（6）使用皮質激素藥物；（7）駝背、身高變矮明顯；（8）經(jīng)常腰痛；（9）雌激素缺乏，絕經(jīng)早(<45< span="">歲)，長期繼發(fā)閉經(jīng)(>1年)，卵巢切除；（1）原發(fā)性性腺功能減退；（11）某些疾病或狀態(tài)：吸收不良、肝臟疾病、甲亢、類風濕性關節(jié)炎、酒精中毒、腎疾病和長期制動等。評價：具有2個以上危險因素，骨折的危險性將增加30%。六、防治機理及方案 (一)治療目標：緩解疼痛、促進成骨、改善骨質量、降低骨折率、減少傷殘。 (二)預防和治療的主觀能動性：每個人都有阻止或延緩骨質疏松的能力和力量，但首先必須具有決心、信心和毅力。(三)預防的理由及機理骨密度在50歲后開始逐漸下降，絕經(jīng)后婦女和老年人如果不治療或無相應的處理，其結果常在以后的日子里發(fā)展為骨質疏松。骨質疏松的預防：獲得理想的骨峰值和減少骨量丟失?！锢硐氲墓欠逯担洪_始于兒童期，一直到青春期，青壯年期。足夠的鈣，合理營養(yǎng)，適量的負重運動，可充實骨庫，達到最佳的骨峰值?！餃p少骨量丟失：避免高危因素，并盡量加以矯正，加強運動，足量的鈣，防止跌倒。 (四)治療藥物1．常用藥物及作用機理：抑制骨吸收藥物：降鈣素、二磷酸鹽、維生素D促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素骨礦化藥物：維生素D、鈣改善骨質量：降鈣素、維生素D、二磷酸鹽類藥物 2．鈣劑與骨質疏松的關系：鈣是骨骼中的一種主要礦物質成分，對骨骼健康和正常成長是先決條件，因此，應從食物中攝取足夠量的鈣(>1000毫克/天)，維生素D。 3．磷酸鹽：抗骨質疏松效果明顯，其作用：減少骨量丟失、增加骨密度、減少了髖部、椎體等部位骨折的危險性，逆轉骨質疏松的進程。福善美口服，每周一次，有助于同時減少髖部和脊椎骨折。密固達靜脈用藥，一年一次，使用方便，臨床研究文獻顯示療效良好。 4．雌激素替代療法(HRT)：能預防骨量丟失、增加骨密度、降低骨折率。同時可改善雌激素缺乏所致的絕經(jīng)癥狀。在醫(yī)生指導下進行。5．選擇性雌激素受體調節(jié)劑：具有對防治骨質疏松的有利作用，無雌激素的副作用。6．降鈣素（密鈣息）：止痛效果好，改善鈣平衡，預防骨量丟失，增加骨密度和骨量。 7．甲狀旁腺激素具有良好成骨作用，用于嚴重骨質疏松患者。 8．聯(lián)合用藥 (五)防治人群：骨質疏松癥患者、骨質疏松性骨折患者、骨質疏松癥高危人群。對早期發(fā)現(xiàn)骨量減少者，也應采取有效措施進行防治。(六) 您怎樣預防骨質疏松及骨折(1)與有關的專業(yè)醫(yī)生交談； (2)避免或減少吸煙、過多飲酒等危險因素；(3)增加飲食中維生素D和鈣的攝入或適量服用D+鈣； (4)經(jīng)常適量運動。 什么形式的運動和多大的運動量？ 運動形式：步行、走山、游泳、跳舞等，應結合個體具體情況。 循序漸進，經(jīng)常、適量和有規(guī)律，比一次劇烈的運動好。結合具體情況，讓運動成為樂趣。 (5)避免跌倒(地板防滑、避免催眠藥、減少障礙物、改善照明、某些場合把手等) (6)治療導致骨質疏松的疾病 (7)合理營養(yǎng) (七)骨質疏松骨折治療：1．藥物治療2．并發(fā)癥的治療3．骨折的非手術處理4．手術治療：主要用于髖部骨折，即股骨頸骨折和粗隆間骨折。手術方式l 手法/手術復位+內固定：適用于：①移位不明顯的股骨頸骨折(主要是經(jīng)頸型和基底型)；②有移位的粗隆間骨折。l 全髖置換/人工股骨頭置換：適用于頭下型股骨頸骨折或移位明顯的經(jīng)頸型股骨頸骨折。 5．康復治療結論：◆由于人口老年化，骨質疏松性骨折的發(fā)生率不斷增加?！艄琴|疏松癥造成了巨大的醫(yī)療負擔、患者的身心痛苦、負擔和家庭負擔。◆及時和積極的防治有利于改善骨質骨量，減少骨折的發(fā)生，提高生活質量?！舾纳乒橇坎扇【C合措施，包括聯(lián)合藥物治療、足量食物鈣、適量運動和合理營養(yǎng)?！艨蓪y部骨折需要手術者，應作好充分的術前準備，選擇合適的手術方式，防治各種并發(fā)癥。接受手術的病人也必須同時進行抗骨質疏松的綜合治療，主要是藥物治療。