早熟的孩子越來(lái)越多了,家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該注意哪些方面問(wèn)題呢?1、忌食:人工飼養(yǎng)的家禽,(速成雞等)、毛蛋、蠶蛹、養(yǎng)殖的魚(yú)類等;反季節(jié)蔬菜、豆制品、紅薯等含有類植物雌激素食品、補(bǔ)品(甲魚(yú)、烏雞、花粉、蜂王漿)、塑料袋包裝的小食品、合成食品、高蛋白補(bǔ)品等。請(qǐng)隨時(shí)注意媒體對(duì)食物方面的報(bào)道。2、避免:含有維生素E、胎盤素的化妝品(防曬霜、美白、嫩膚…..)色彩鮮艷的電視節(jié)目、電子游戲節(jié)目等(以防通過(guò)視網(wǎng)膜刺激引起性腺系統(tǒng)的提前啟動(dòng)。盡量避免塑料玩具、塑料飲用瓶等。3、注意:收好家長(zhǎng)所用的避孕藥,看清楚孩子所用藥品的副作用。注意嬰兒浴液的成分。4、加強(qiáng):體育運(yùn)動(dòng),有助生長(zhǎng)及防止體重過(guò)大。
我們大眾所說(shuō)的年齡,醫(yī)學(xué)上稱“生活齡” ,與我們出生時(shí)間相對(duì)應(yīng);醫(yī)學(xué)上還有一種“年齡”——“骨齡” ,與我們身高增長(zhǎng)有密切關(guān)系,但可能與我們的年齡不一致。 人的身高由骨骼生長(zhǎng)而定,主要與長(zhǎng)骨和脊椎骨密切相關(guān),尤以長(zhǎng)骨更為重要。四肢長(zhǎng)骨骨干和骨骺之間,在成年以前有一層軟骨,叫骺軟骨,骺軟骨不斷生長(zhǎng),不斷骨化(骺軟骨逐漸鈣化變成骨組織,這個(gè)過(guò)程稱為骨化),骨骺軟骨細(xì)胞在腦垂體所分泌的生長(zhǎng)激素的作用下,不斷分裂增殖,形成新的軟骨,而靠近骨干部位的軟骨形成了骨組織,這樣長(zhǎng)骨逐漸變長(zhǎng),人的身體也就不斷地長(zhǎng)高了。如骨骺完全被骨組織所代替,骨骺與骨干完全融合,骨的長(zhǎng)度便不再增長(zhǎng)。 孩子從小到大,身高增長(zhǎng)是不均勻的,表現(xiàn)在人體生長(zhǎng)有兩個(gè)高峰時(shí)期,第一個(gè)生長(zhǎng)高峰在0-2歲,第一年身高增加24-25厘米,第二年可增加10-12厘米。第三年后每年約增加5-7厘米。第二個(gè)生長(zhǎng)高峰大約在12-15歲左右,這時(shí)期青春期發(fā)育已經(jīng)開(kāi)始,身高猛增,直至骨骺愈臺(tái),人體基本就不再長(zhǎng)高了。遺傳、內(nèi)分泌、宮內(nèi)發(fā)育等是影響身高的主要因素,營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、生活方式及慢性疾病也起重要作用。 何謂身材矮小呢?,一般說(shuō)來(lái),身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位數(shù)以下或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,兒童期伴有生長(zhǎng)速度低于5厘米/年,即稱之為身材矮小。 孩子矮小的病因主要有以下幾種:1、生長(zhǎng)激素(GH)缺乏或分泌不足:生長(zhǎng)激素由腦垂體前葉分泌,能促進(jìn)人體各種組織細(xì)胞的增大、增殖,包括骨骺軟骨細(xì)胞增殖,骨骼的增長(zhǎng)即身高的增長(zhǎng)。生長(zhǎng)激素缺乏即侏儒癥。2、性早熟:可使生長(zhǎng)高峰提前、骨骺提前愈合,但生長(zhǎng)高峰持續(xù)時(shí)間縮短,表現(xiàn)為一個(gè)骨骼提早生長(zhǎng),又提前停止生長(zhǎng)的過(guò)程。最終身高往往比正常兒童矮小。3、染色體變異性疾病(先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、21-三體綜合癥等)。4、甲狀腺功能低下。5、宮內(nèi)發(fā)育遲緩。6、遺傳性(家族性)矮小。7、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、部分微量元素缺乏。8、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患兒(如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎病、哮喘等)9、原因暫時(shí)無(wú)法查明的特發(fā)性矮小等。 當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小時(shí),要到正規(guī)醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體格檢查及必要的輔助檢查,得出正確的病因診斷。根據(jù)需要,輔助檢查包括: 甲狀腺功能:包括T3、T4、TSH。其檢測(cè)方法為清晨空腹抽一次靜脈血送檢。 骨齡和蝶鞍影像學(xué)檢查:骨齡是最基本的檢查,必要時(shí)蝶鞍部位做核磁共振檢查,以除外顱內(nèi)腫瘤。 血染色體檢查:女孩矮小需排除“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等染色體疾病。 微量元素檢查:血鈣、鋅、鐵等。 對(duì)性早熟兒童需進(jìn)行相關(guān)檢查:性激素,性激素激發(fā)試驗(yàn),盆腔B超。 生長(zhǎng)激素測(cè)定:包括篩查試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn),以確定是否有生長(zhǎng)激素缺乏。 其他有關(guān)矮小疾病的檢查等。 在以上各項(xiàng)檢查中以檢測(cè)骨齡為最重要。骨齡是反映人體成熟程度的最有用指標(biāo),骨齡決定兒童的生長(zhǎng)潛力,對(duì)成年后的終身高有重要影響。骨齡評(píng)價(jià)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育疾病的診斷、鑒別診斷、及療效觀察至關(guān)重要,是一些藥物治療的適應(yīng)癥及治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)的客觀指標(biāo)。通常骨骼正常發(fā)育時(shí),骨齡等于年齡。骨齡與年齡不等時(shí),應(yīng)積極尋找原因,骨齡大于年齡(如 8歲兒童骨齡為10歲)多見(jiàn)于性早熟,甲狀腺功能亢進(jìn)癥。骨齡小于年齡(8歲兒童為6歲)多見(jiàn)于性發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下等。所以醫(yī)生要經(jīng)常測(cè)定兒童的骨齡以了解其實(shí)際發(fā)育水平,預(yù)測(cè)其成年身高改變。判斷骨齡主要利用X線攝片。以左手腕部最為理想。這里集中了大量的長(zhǎng)骨、短骨和圓骨,集中反映了全身骨骼生長(zhǎng)和成熟狀況,而且投照方法簡(jiǎn)便,對(duì)人體的損害也最小。 目前,治療身材矮小的方法有以下幾種:l、補(bǔ)充生長(zhǎng)激素:用于生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童,療效確切。最近研究表明其對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有一定的療效,同時(shí)不促進(jìn)骨骺愈合,副作用較少。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已批準(zhǔn)生長(zhǎng)激素用于生長(zhǎng)激素缺乏、先天性卵巢發(fā)育不全癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒等適應(yīng)癥的應(yīng)用。這并不是說(shuō),生長(zhǎng)素是一種治療矮小的靈丹妙藥,療效最好者為完全性或部分性生長(zhǎng)激素缺乏癥,對(duì)特發(fā)性身材矮小、特納綜合征、家族性身材矮小等有一定的療效。但如果孩子已經(jīng)過(guò)了青春發(fā)育期,骨骺已經(jīng)閉合,任何藥物都不能起到增高作用,應(yīng)用生長(zhǎng)激素會(huì)產(chǎn)生肢端肥大。2、性激素及蛋白同化類固醇:早期使用有不同程度的療效,該類藥最大的缺點(diǎn)在于促進(jìn)骨骺提早閉合而導(dǎo)致生長(zhǎng)停止,因此只能用于年齡在12歲以下、骨齡落后于實(shí)際年齡3年以上的患者,而且需小劑量間歇應(yīng)用,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不當(dāng)服用會(huì)對(duì)兒童的最終身高起反作用。3、中藥制劑:療效不確切,某些藥物的有效增高成分可能促進(jìn)骨骺提早閉合,而骨骺一旦閉合,任何藥物都是無(wú)用的。因此對(duì)于各種增高產(chǎn)品需慎重應(yīng)用。4、斷骨延長(zhǎng)術(shù)雖然能使骨骺已經(jīng)閉合的孩子身高再增加5-7厘米,但孩子所經(jīng)受的痛苦比較大,術(shù)后的副作用不可預(yù)測(cè),風(fēng)險(xiǎn)很大,選擇時(shí)慎之又慎。5、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa):對(duì)于性早熟兒童可以抑制性發(fā)育的啟動(dòng),使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài),從而延緩骨齡增長(zhǎng),延長(zhǎng)生長(zhǎng)年限,改善最終身高。除了藥物治療,促進(jìn)長(zhǎng)高的另外三大要素是營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和睡眠。1、充足的營(yíng)養(yǎng)是長(zhǎng)高最重要的物質(zhì)基礎(chǔ),蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鐵、維生素等是人體細(xì)胞的重要組成成分。因此,要注意葷素搭配均衡,切勿偏食,多食本季節(jié)本地產(chǎn)的蔬菜水果。牛奶中富含精氨酸可刺激生長(zhǎng)激素分泌,含蛋白質(zhì)、鈣較高,兒童每日不可缺少,建議喝純牛奶、鮮牛奶,但不可過(guò)量飲用。避免肥胖,血中脂肪酸濃度增加可抑制生長(zhǎng)激素的分泌,同時(shí)肥胖常誘發(fā)性早熟,甚至2型糖尿病、高血壓、高血脂等。2、體育運(yùn)動(dòng):打球、跑步、游泳、跳繩、單杠懸垂、立定摸高、登樓梯等,尤其摸高、打籃球、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng),彈跳不僅可促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌,而且還可以刺激骨骺的生長(zhǎng),盡量不做負(fù)重運(yùn)動(dòng)。3、保證睡眠:生長(zhǎng)激素的分泌有晝夜節(jié)律,正常人在入睡后45~90分鐘,血漿生長(zhǎng)激素有很明顯的升高,可達(dá)白天的10倍以上,因此,保證充足的睡眠是長(zhǎng)高的重要因素。同時(shí)要講究睡眠質(zhì)量,生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠深度密切相關(guān),在深睡眠時(shí)達(dá)高峰。如兒童有尿床要早治,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或玩得太興奮,避免睡前l(fā)-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食(除水)。另外,精神愉快有利于促進(jìn)生長(zhǎng),而精神壓抑則會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌不利于孩子的生長(zhǎng)。因此,家長(zhǎng)應(yīng)努力為孩子營(yíng)造一個(gè)平和的環(huán)境,讓孩子愉快地成長(zhǎng)。 盡管矮小的病因多種多樣,治療的措施各不相同,但應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,不管哪種原因的矮小都要早期診斷、治療,年齡越小療效越好。研究表明孩子年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長(zhǎng)的潛力及空間越大,對(duì)治療的反應(yīng)越敏感,生長(zhǎng)效果越好。一旦過(guò)了青春期,骨骺已愈合,醫(yī)生也無(wú)能為力了。同時(shí)需要提醒的是,切勿相信虛假?gòu)V告和游醫(yī)的承諾,亂用補(bǔ)品、藥物及促高器械,貽誤了治療時(shí)機(jī)或造成骨骺閉合,使孩子錯(cuò)過(guò)了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì),那將悔恨終生。
孩子一直不長(zhǎng)個(gè),比同齡孩子矮一截,家長(zhǎng)第一個(gè)念頭可能是營(yíng)養(yǎng)沒(méi)跟上。其實(shí),這可能是個(gè)誤區(qū),有些這樣的孩子可能患上了生長(zhǎng)障礙或矮小癥。近日的兒童生長(zhǎng)障礙治療高峰論壇上,與會(huì)專家提醒,要密切關(guān)注孩子的生長(zhǎng),矮小癥的治療越早越好。3-16歲是身高增長(zhǎng)的“黃金時(shí)期”,一般來(lái)說(shuō),如果在相似環(huán)境下,同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下,就能診斷為矮小癥了。另外,孩子身高增長(zhǎng)速度也可以作為一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年;3歲-青春期前,增長(zhǎng)速度小于3-5厘米/年;青春期增長(zhǎng)速度小于5-6厘米/年,都屬于身高增長(zhǎng)緩慢。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科謝璇3-16歲是兒童身高增長(zhǎng)的“黃金時(shí)期”,也是幫助矮小癥患者身高增長(zhǎng)的最佳時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)要掌握孩子基本的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,每年詳細(xì)記錄他們的身高,如果您的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期間長(zhǎng)個(gè)兒的速度比同齡人都慢,達(dá)不到正常生長(zhǎng)的速度,如果剔除家族遺傳因素,那就要尋求專業(yè)幫助了。生長(zhǎng)激素不足可引發(fā)矮小癥那么,是什么原因?qū)е掳“Y的發(fā)生呢?據(jù)介紹,引起矮小的原因較多,如生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足,其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥、性早熟、遺傳因素、染色體變異、特發(fā)性矮小等。經(jīng)過(guò)??漆t(yī)生詢問(wèn)詳細(xì)的病史、全面的體格檢查及綜合分析后,才能明確孩子是否患有上述疾病。由疾病所致的矮小癥患者中,內(nèi)分泌疾病引發(fā)矮小癥占臨床矮小癥病人的60%以上,這其中最常見(jiàn)的就是腦垂體分泌生長(zhǎng)激素障礙,而生長(zhǎng)激素是人出生以后促進(jìn)骨骼和器官生長(zhǎng)的最主要激素,它的不足會(huì)直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。生長(zhǎng)激素缺乏的患兒多數(shù)都是1歲后開(kāi)始呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的,他們往往表現(xiàn)為勻稱性矮小,可能已經(jīng)是二十多歲的成年人了,但永遠(yuǎn)長(zhǎng)著一張娃娃臉,甚至聲音還仍然是稚嫩的童音,可是他們的智力卻跟正常人一樣。生長(zhǎng)激素的缺乏也讓患兒所有的發(fā)育都晚了一步,尤其是生殖系統(tǒng),而且多數(shù)人青春發(fā)育期都有所延遲。這些患兒如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療,即通過(guò)注射人工生長(zhǎng)激素等方式代替腦垂體功能,就會(huì)變成我們俗稱的“小侏儒”,一般男性成人后身高只有1.45米左右,而女性也不會(huì)超過(guò)1.35米。身長(zhǎng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次很多家長(zhǎng)不知孩子患矮小癥,甚至不知道矮小癥可以治療,這往往會(huì)耽誤了矮小癥的最佳治療時(shí)間。據(jù)調(diào)查,國(guó)內(nèi)矮小癥患兒普遍接受治療比較晚,70%的孩子在11到16歲才開(kāi)始接受治療。所以1至2歲的孩子應(yīng)每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,2歲后一年一次即可,做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。對(duì)于一些家長(zhǎng)存在錯(cuò)誤給孩子使用注射生長(zhǎng)激素等問(wèn)題,不同年齡不同患病情況所需的生長(zhǎng)激素劑量不同。應(yīng)該在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)控下注射,要到正規(guī)綜合醫(yī)院的內(nèi)分泌門診診治。消費(fèi)警示1、增高鞋沒(méi)有用市面上的增高產(chǎn)品大部分是營(yíng)養(yǎng)品,可能含有某些維生素或微量元素,對(duì)身高增長(zhǎng)有一定的輔助作用,但這些產(chǎn)品不是增高的專用藥。此外,一些廣告常提及的物理治療,如增高鞋墊等,目前都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。2、廣告上的保健品不可信現(xiàn)在電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)各種號(hào)稱能夠增高的藥品廣告,其實(shí)都是保健品,因此家長(zhǎng)一定要認(rèn)真分辨,是不是“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”,只有這種國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的產(chǎn)品才是真正的藥品。3、不可盲目補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),補(bǔ)鈣和鋅對(duì)身高是沒(méi)有用的。鈣的作用是增加骨密度,只有在生長(zhǎng)激素充足的情況下,孩子的骨骼需要生長(zhǎng),這才需要鈣。單純補(bǔ)鈣沒(méi)有意義。自我診斷孩子怎樣才算患了矮小癥?身高低于正常兒童平均值的標(biāo)準(zhǔn)差或位于第三百分位以下者皆屬于身材矮小,可診斷為矮小癥。也就是說(shuō),矮小癥是一個(gè)相對(duì)的概念,可以通過(guò)與同齡的平均生長(zhǎng)狀況對(duì)比監(jiān)測(cè)。如果與同齡的孩子相比明顯要矮得多,說(shuō)明孩子的發(fā)育狀況異常,很可能是患了矮小癥。對(duì)孩子進(jìn)行身高測(cè)量,再和醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)作對(duì)比,也可以看出孩子的生長(zhǎng)是否出現(xiàn)異常。一般來(lái)說(shuō),三歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)速度小于7厘米/年,三歲以上至青春期(據(jù)調(diào)查,我國(guó)女孩進(jìn)入青春期平均年齡為9.3歲,男孩子晚一年),兒童生長(zhǎng)速度小于4至5厘米/年,青春期生長(zhǎng)速度小于5.5至6.5厘米/年,即為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。專家強(qiáng)調(diào),歷年的生長(zhǎng)記錄有時(shí)比化驗(yàn)更重要,家長(zhǎng)應(yīng)密切留意。還可以通過(guò)骨齡測(cè)試監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)狀態(tài)。正常的孩子骨齡發(fā)育是與年齡發(fā)育同步的,但矮小癥患兒的骨齡發(fā)育比年齡發(fā)展不同步。專家提醒,測(cè)骨齡一定要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行測(cè)試。生理上的缺陷往往會(huì)帶來(lái)心理上的不自信。據(jù)調(diào)查,有近六成的矮小患兒出現(xiàn)過(guò)不同程度的心理隱患,如性格內(nèi)向、情緒較不穩(wěn)定、交往不良、社會(huì)退縮等現(xiàn)象。專家呼吁,社會(huì)要給兒童的生長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境,不要把身高問(wèn)題炒得過(guò)熱,要關(guān)注兒童身心的全面成長(zhǎng)。特別提醒:心理因素也可導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)緩慢在臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)心因性的矮小和生長(zhǎng)遲緩的案例,也就是說(shuō)是心理因素造成的。比如說(shuō)家庭的不和睦,父母的離婚對(duì)小孩子精神壓力,造成生長(zhǎng)短期內(nèi)的落后,或者小孩子因?yàn)橐恍┎婚_(kāi)心的事情,過(guò)多學(xué)習(xí)上的壓力,不喜歡上興趣班的壓力,導(dǎo)致小孩子一段時(shí)間成長(zhǎng)矮小。但這種情況是可自愈的,等到心理因素得到緩解恢復(fù)以后,孩子的生長(zhǎng)發(fā)育又會(huì)恢復(fù)正常。
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