病情簡介患者，老年女性，因間斷腹脹、腹痛半年余，加重2月余入院；1月余前出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，保守治療后好轉(zhuǎn)；無消化道出血病史；慢性腎功能不全尿毒癥期，透析1年余；Child-pugh評分8分，B級；MELD評分23分。手術過程肝動脈顯影后，門靜脈提早顯影查找可疑瘺口栓塞完成后，肝動脈期未見門靜脈顯影隨訪結(jié)果加強透析1月后（由每周2次改為每周3次），復查CT見腹水消退文獻速遞肝動脈-門靜脈瘺是指肝動脈與門靜脈之間存在異常通道，可源于先天性血管發(fā)育異常，也可繼發(fā)于創(chuàng)傷、肝癌、醫(yī)源性肝損傷（肝組織活檢、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術等）。Guzman等將肝動脈-門靜脈瘺分為3類：無癥狀的小的肝動脈-門靜脈瘺無需特殊處理；如導致門脈高壓合并食管胃底靜脈曲張破裂出血或大量胸腹腔積液，則需要積極處理。介入栓塞可取得較好效果，如栓塞失敗，也可考慮手術治療如肝動脈結(jié)扎或瘺口切除等，但手術創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已少用。也有TIPS治療肝動脈-門靜脈瘺的報道，Kakati等報道了一例栓塞術后3天復發(fā)黑便，行TIPS治療的病例。參考文獻[1]?GuzmanEA,McCahillLE,RogersFB.Arterioportalfistulas:introductionofanovelclassificationwiththerapeuticimplications.JGastrointestSurg.2006Apr;10(4):543-50.doi:10.1016/j.gassur.2005.06.022.PMID:16627220.[2]?KakatiBR,PedersenMR,ChenSY,HirschKS,BerggreenPJ,SeetharamAB.Hepaticarterioportalfistulapresentingasgastricvaricealhemorrhage.JGastrointestinLiverDis.2014Jun;23(2):211-4.doi:10.15403/jgld.2014.1121.232.brk1.PMID:24949615.術者：葉志東樊雪強張建彬許欽琦

治療前 76歲男性，出現(xiàn)雙下肢走路后疼痛6年，近半年加重，行走100米后小腿疼痛，需要休息后緩解 治療中 術中造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)股淺動脈閉塞，介入開通后放入2枚支架 治療后 治療后7天 術后患者左下肢可以正常行走，無疼痛

治療前 60歲女性，活動后胸悶憋氣就診，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)動靜脈畸形（動靜脈瘺），血氣分析檢查發(fā)現(xiàn)氧分壓只有60mmhg，指尖氧飽和度89%（正常人在95%以上） 治療中 在右側(cè)腹股溝穿刺靜脈后造影可見動靜脈瘺口巨大且扭曲。栓塞有一定難度。 治療后 治療后0天 反復嘗試了一個可以錨定彈簧圈的方法，最終完成了手術。術后即刻指尖氧飽和度上升至94%，術后復查血氣分析，氧分壓上升至84mmhg。