隨著腫瘤靶向治療研究的進(jìn)展，靶向藥在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛。取得臨床療效的同時，我們可能會伴隨出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如皮疹、腹瀉、骨髓抑制、甲溝炎等。其中，服用奧希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、達(dá)可替尼、曲美替尼、?？颂婺帷⒛卫婺?、包括替吉奧均可能導(dǎo)致甲溝炎。今天我們介紹一個甲溝炎采用中西藥治療取得不錯療效的典型病例。患者女，66歲，左肺腺癌術(shù)后主訴：手腳指/趾尖腫脹、疼痛4月余現(xiàn)病史：患者行左肺下葉切除術(shù)+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示腫物大小約32.52cm，左肺下葉周圍型中分化肺腺癌，未侵及胸膜及支氣管，支氣管肺淋巴結(jié)1/7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，EGFR陰性。2019年11月出現(xiàn)右側(cè)手麻、視物重影，腳底踩棉感，復(fù)查腦MRI提示中腦左側(cè)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤，檢測EGFR21外顯子突變L861Q。2019年12月給予阿法替尼40mgqd治療，于2020年3月出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹，疼痛，外用莫匹羅星治療。2020年5月26日，因疾病進(jìn)展故在阿法替尼基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單抗治療，出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情況下，給予白醋：水結(jié)合中藥泡洗后甲溝炎好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)已服用阿法替尼治療3年6個月，目前疾病維持穩(wěn)定。附：

發(fā)熱了，就是熱證嗎？那可不一定。需要我們根據(jù)一些癥狀去辨證分型。學(xué)習(xí)以下內(nèi)容，相信您也能選對藥，做好自我防治。再看具體內(nèi)容之前，先請您問自己以下幾個問題，并觀察自己舌像屬于哪兒一種。如圖片所示；準(zhǔn)備好這些內(nèi)容后，接下來您可以看防治內(nèi)容了。對了，如果您覺得有用，記得留言好評哦。

① 替吉奧是一種什么藥？用于治療惡性腫瘤的一種抗代謝藥物。② 在用藥之前：在什么情況下不能使用本藥 如果對本藥組成成分過敏則不能使用本藥 重度骨髓抑制、重度腎功能異常、重度肝功能異常者不能使用本藥 如果您已經(jīng)懷孕不能使用本藥 如果您在哺乳期不能使用本藥③ 如何使用本藥？空腹服藥可降低替吉奧的抗腫瘤作用，請在餐后服藥。如一日服藥2次，請在早晚餐后30分鐘內(nèi)服用。醫(yī)生會告訴您每次吃幾片，每天吃幾次。并且告訴您何時應(yīng)該停藥，千萬不要擅自增加服藥劑量或者頻率。在醫(yī)生規(guī)定的用藥時間內(nèi)，無特殊情況下不應(yīng)該擅自停藥。服藥期間應(yīng)該避免的藥物： 在合用其他藥物（包括非處方藥、維生素、中草藥）之前一定要先咨詢醫(yī)生。合用氟尿嘧啶類抗腫瘤藥（如氟尿嘧啶、尿嘧啶替加氟、去氧尿嘧啶、卡培他濱片、卡莫氟）、氟尿嘧啶類抗真菌藥物（氟胞嘧啶）會導(dǎo)致氟尿嘧啶血藥濃度明顯升高，引起嚴(yán)重的骨髓和胃腸道副作用。合用索利夫定及其結(jié)構(gòu)類似物如溴夫定會體內(nèi)替吉奧膠囊的代謝物氟尿嘧啶的血藥濃度升高，可能導(dǎo)致危及生命的副作用。④ 當(dāng)使用該藥時應(yīng)該警惕什么？ 替吉奧可能導(dǎo)致新生兒畸形，孕婦禁用。如果您已經(jīng)懷孕或者計劃懷孕，請告知醫(yī)生以便做出更好的治療選擇； 用藥后乳汁中可能含有藥物。哺乳期婦女如果用藥，需停止哺乳。如您處于哺乳期，請告知醫(yī)生以便做出更好的治療選擇； 替吉奧可導(dǎo)致下列疾?。盒呐K，肝臟，肺部，腎臟，肝臟，胰腺疾??；眼部疾病或視力障礙；嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)；口腔疾?。? 您的醫(yī)生會為您定期進(jìn)行實驗室檢查以監(jiān)測藥物的作用，請定期隨診；⑤ 可能的不良反應(yīng)及處理 服用替吉奧（單藥化療）后有>30%的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、嗜中性粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉； 有10-29%的患者出現(xiàn)肝酶升高、口腔炎、色素沉著； 如果出現(xiàn)下列不良反應(yīng)需立即就診：發(fā)熱（>38℃)，寒戰(zhàn)；氣促、咳嗽或呼吸困難；胸痛或心悸； 如果出現(xiàn)下列不良反應(yīng)24小時內(nèi)就診：腹瀉（24小時內(nèi)腹瀉4-6次）；惡心（影響進(jìn)食且對癥服藥后不緩解）；嘔吐（24小時內(nèi)嘔吐超過4-5次）；無法進(jìn)食或飲水持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象（疲倦、口渴、口干、尿量減少或深色尿、頭暈眼花）；皮膚或眼白黃染；尿液顏色加深或變成棕色（茶色尿）；食欲減退；右上腹疼痛；易出血或出現(xiàn)瘀斑；任何皮膚或指甲改變（皮疹、瘙癢、嚴(yán)重干燥、水皰、指甲感染、唇部炎癥）；伴有或不伴有粘痰的咳嗽；口瘡；尿痛或排尿灼燒感；眼部炎癥，流淚，發(fā)紅，疼痛，視物模糊，對光敏感；極度疲勞（不能進(jìn)行個人日常生活活動如洗澡、穿脫衣、吃飯、盥洗、服藥等）；踝部、足部或腿部腫脹；體重突然增加；⑥ 如何預(yù)防不良反應(yīng)？ 盡可能減少日曬時間，穿防曬衣，陽光照射會加重皮疹。 建議使用廣譜的防曬用品。 每天保持身體清潔及干燥部位皮膚的濕潤。勿接觸堿性和刺激性強(qiáng)的洗漱用品，沐浴后涂溫和的、無酒精的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預(yù)防皮膚干燥。 需要經(jīng)常修剪指甲，預(yù)防甲溝炎。 治療期間需改變足部受力習(xí)慣、穿寬松、透氣鞋。 為了預(yù)防口腔炎，請保持口腔清潔。早晚用軟毛刷刷牙，餐后用漱口水，避免進(jìn)刺激食物。⑦ 如何貯存藥品？在25℃以下、避光處，密封保存。