垂體瘤入院后流程表1、完善視力、視野檢查:作為術(shù)前評估鞍區(qū)腫瘤對于視神經(jīng)、視交叉的壓迫情況,以及術(shù)后視力、視野恢復(fù)情況作為對比依據(jù)。2、相關(guān)激素水平檢查:性腺激素、生長激素、IGF-1、ACTH、皮質(zhì)醇、甲功測定、尿液分析3、心、肺功能術(shù)前評估:血氣分析、肺功能測定,心電圖、心臟B超4、腦血管CTA檢查5、鞍區(qū)強化MRI檢查6、副鼻竇CT檢查:觀察蝶竇氣化情況。垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)后注意事項1、垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)之后一般需要休養(yǎng)一個月到三個月不等的時間,因為患者的身體情況不同,恢復(fù)的程度不同,手術(shù)的效果不同,這些方面都會關(guān)系到患者的身體恢復(fù),而且患者術(shù)后要護理自己的身體,也會縮短休養(yǎng)的時間,大部分的患者在三個月左右的時間就可以恢復(fù)正常,可以正常的上班工作,但是一定要注意不能過度勞累,避免劇烈運動,平時還需要保持良好的生活習(xí)慣以及工作習(xí)慣,不易過度操勞,要讓自己有一個良好的精神狀態(tài),不要緊張,焦慮等等。2、因為手術(shù)后的三年內(nèi)都是復(fù)發(fā)的高峰期,所以患者一定要調(diào)理好自己的身體,這樣才能保證讓自己的身體保持健康的狀態(tài),而且患者飲食中要適當(dāng)?shù)某渣c蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等之類的食物,還需要定期到醫(yī)院復(fù)查。3、出院后1周于門診復(fù)查離子測定及尿液分析。3周-1個月復(fù)查激素水平。3個月后復(fù)查鞍區(qū)強化MRI檢查。4、3個月內(nèi)避免彎腰,倒立、蹦跳等造成顱內(nèi)壓力增高的動作,如出現(xiàn)腦脊液鼻漏需及時就診治療,不及時治療可進一步加重形成顱內(nèi)感染,隨時危及生命。5、如術(shù)后出現(xiàn)垂體低功情況,必要時需激素替代治療,定期復(fù)查,在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,直接作用于下丘腦神經(jīng)元:抑制多巴胺受體降解、增加下丘腦局部多巴胺濃度。降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕,也可抑制溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續(xù)增大,癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。溴隱亭的藥物用法:對于垂體大腺瘤壓迫視力的患者,建議短期內(nèi)藥物把藥量增加上去,推薦第一天1片,第二天一天2片,第三天一天3片,一個月后根據(jù)泌乳素化驗去調(diào)整藥物用量,三個月后或者半年復(fù)查MRI。對于微腺瘤或者沒有視力壓迫的大腺瘤可以從半片增加成1天1片就可以,1個月后根據(jù)化驗調(diào)整用量。對于垂體大腺瘤,找到合適的劑量控制泌乳素水平正常半年后可以逐步減量,找到一個最低維持量長期口服下去,巨大的泌乳素垂體瘤,可能需要吃到每天6片,經(jīng)過3-5年治療,最后可以每天半片或者1片維持,用藥期間不能間斷,剛開始服用個別患者會有胃腸道反應(yīng),一般隨時間可緩解,反應(yīng)重的可以暫緩加量。溴隱亭或者卡麥角林,藥物主要有兩個目的使泌乳素恢復(fù)正常水平,藥物還可以使腫瘤細胞體積縮小,但是目前尚未明確的證據(jù)證實藥物可以殺死腫瘤細胞,因此藥物治療往往需要治療3-5年,停藥后90%的患者可以復(fù)發(fā),絕大部分需要終身服藥。
垂體瘤是指垂體前葉(腺部)所發(fā)生的腫瘤而言,為成年人常見的顱內(nèi)腫瘤之一,多發(fā)生在20~40歲的青壯年,因腫瘤來自腦垂體腺部,故主要位于蝶鞍內(nèi)。由于腫瘤在鞍內(nèi)生長可壓迫正常垂體腺,并向上經(jīng)過鞍隔壓迫視交叉或視神經(jīng),腫瘤如穿過鞍隔,則可向上突入第三腦室前部、側(cè)腦室或嵌入額葉等引起垂體腺瘤的一系列特殊臨床表現(xiàn),即視神經(jīng)或視交叉受壓表現(xiàn),出現(xiàn)內(nèi)分泌及代謝障礙以及頭痛及顱內(nèi)壓增高等癥狀與體征。垂體瘤的類型,根據(jù)發(fā)病的因素不同,可分為4種類型,第一,生長激素分泌型垂體瘤。大多數(shù)患者發(fā)生這種類型的垂體瘤屬于良性的,在發(fā)病期間最典型的癥狀是遠端肢體肥大,如果不及時治療,男性容易發(fā)生性功能障礙,女性容易發(fā)生閉經(jīng)。第二,泌乳素分泌垂體瘤?;颊咴诎l(fā)病期間,主要是以高泌乳素血癥和垂體占位性病變?yōu)橹匾卣鳎缘陌l(fā)生致病高于男性。泌乳素分泌型垂體瘤一般是出現(xiàn)在青春期的女性,患者在發(fā)病期間最典型癥狀是月經(jīng)紊亂、陰毛脫落、外陰萎縮。第三,促甲狀腺激素分泌性垂體瘤。這種類型的垂體瘤在生活中的發(fā)生幾率是比較小的,患者在患病期間主要會出現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多或者是過少為主要特征,比如發(fā)生食欲不振、精神差、怕冷等。第四,促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型。有50%以上的患者會出現(xiàn)體重明顯增加、血壓升高、高血糖、皮膚萎縮、骨質(zhì)疏松等癥狀,如果患者不及時治療,不僅會導(dǎo)致病情越來越嚴重,還會誘發(fā)精神障礙。
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