楊建偉
主任醫(yī)師
科主任
腫瘤內(nèi)科范南峰
主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科郭增清
主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科高煒
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科李惠
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科林晶
副主任醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科蔡雄超
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科劉捷
主治醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科陳麗敏
主治醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科李重穎
主治醫(yī)師
3.3
陳侃
主治醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科陳帆
醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科李娜妮
醫(yī)師
3.3
腫瘤內(nèi)科葉敏燕
醫(yī)師
3.3
靶向新生抗原自體免疫t細胞注射液(neo-T注射液)治療黑色素瘤項目,有合適或需要的可咨詢和推薦該項研究可在藥物臨床試驗登記與信息公示平臺查詢(http://www.chinadrugtrials.org.cn/clinicaltrials.searchlist.dhtml)
PRRT治療的適應征:?Well-differentiatedNET?SSTRexpressionofNETasdetectedbySSTR-PET/CTorSSTR-PET/MR?Adequatebonemarrow,renal,andhepaticfunction為符合條件的患者準備177Lu-dotatate在每次177Lu-dotatate治療前4周內(nèi)不要使用長效SSA(例如,奧曲肽LAR、蘭瑞肽)。根據(jù)需要給予短效奧曲肽以控制類癌綜合征的癥狀;在開始177Lu-dotatate之前至少24小時停止使用。向患者告知以下風險:對自己和他人的輻射暴露骨髓抑制繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征(MDS)和白血病腎毒性肝毒性胚胎-胎兒毒性不孕不育神經(jīng)內(nèi)分泌激素危象或類癌危象:潮紅、腹瀉、低血壓、支氣管收縮或其他體征和癥狀惡心/嘔吐(與治療中所需的氨基酸輸注有關)討論177Lu-dotatate期間和之后的輻射安全預防措施。驗證具有生殖潛力的女性的妊娠狀況。建議在最后一劑177Lu-dotatate后長達7個月(女性)和4個月(男性)有效避孕。DoseandAdministration?177Lu-dotatateisadministeredintravenously(IV)viaperipheralIVatadoseof200mCiover30–40minutesevery8weeksforatotalof4treatments.?Aminoacidsolution:IVinfusionofaminoacidsisacriticalpartof177Lu-dotatatetherapyfornephroprotection.劑量和給藥177Lu-dotatate通過外周靜脈以200mCi的劑量在30-40分鐘內(nèi)每8周靜脈內(nèi)(IV)給藥,總共4次治療。氨基酸溶液:IV輸注氨基酸是177Lu-dotatate治療腎保護的關鍵部分。在177Lu-dotatate之前30分鐘、同時和之后3小時給予氨基酸。以高速率輸注的商業(yè)氨基酸制劑比復合氨基酸更容易催吐。僅包含精氨酸/賴氨酸的溶液只能通過復合藥房獲得,但與商業(yè)氨基酸溶液相比,其致吐性要低得多。氨基酸選項如下:當商業(yè)氨基酸溶液與PRRT一起使用時,建議對患者進行積極的止吐預防。治療后說明?應根據(jù)機構(gòu)輻射安全指南提供治療后降低輻射風險策略的詳細說明。?應監(jiān)測全血細胞計數(shù)(CBC)、血清化學,包括腎和肝功能。?SSAs(奧曲肽或蘭瑞肽)可在每次177Lu-dotatate治療后4-24小時給藥。SSAs(奧曲肽或蘭瑞肽)與177Lu-dotatate相關的時間#大多數(shù)接受PRRT治療的是在SSA一線治療上取得進展的患者。#一般來說,激素功能性腫瘤患者應繼續(xù)使用奧曲肽LAR或蘭瑞肽以及177Lu-dotatate。目前尚不清楚非功能性腫瘤患者在177Lu-dotatate治療期間和之后是否受益于繼續(xù)SSA治療。#關于SSA和177Lu-dotatate之間對SSTR結(jié)合的競爭存在理論上的擔憂。因此,建議以下措施:在每次177Lu-dotatate治療前4周內(nèi)不要使用長效SSA。在每次177Lu-dotatate治療前24小時停止短效SSA。SSAs(短效和長效)可以在每次177Lu-dotatate治療后4-24小時恢復。