相信大家對(duì)胃癌腸癌都很熟悉，但很少聽說腮腺會(huì)長腫瘤。的確腮腺腫瘤并不多見。幸運(yùn)的是，腮腺腫瘤大多是良性的，主要包括混合瘤和腺淋巴瘤。惡性腫瘤病理復(fù)雜，包括惡性度較低預(yù)后良好的腺泡細(xì)胞癌、分化良好的粘液表皮樣癌，惡性度高預(yù)后較差的腺樣囊性癌、惡性混合瘤、淋巴上皮癌、導(dǎo)管細(xì)胞癌、分化差的粘液表皮樣癌。腮腺腫瘤主要的治療手段是手術(shù)，早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)及規(guī)范手術(shù)，其療效甚好，多數(shù)病人可獲得長期存活。因此，一旦發(fā)現(xiàn)耳垂周圍有腫塊，尤其是不痛不癢且增長較快的硬塊，應(yīng)及時(shí)到頭頸外科就診，以免貽誤時(shí)機(jī)，釀成嚴(yán)重后果。

腮腺手術(shù)方式包括腮腺淺葉切除和全腮腺切除。手術(shù)最關(guān)鍵的步驟是解剖和保護(hù)面神經(jīng)。面神經(jīng)分五叉，即頸支、下頜緣支、頰支、顴支和顳支。一旦損傷面神經(jīng)主干及分支，就會(huì)造成相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，表現(xiàn)為口角歪斜和閉眼障礙，就是我們平時(shí)所說的面癱。面癱會(huì)給病人造成嚴(yán)重的心里創(chuàng)傷，同時(shí)由于長期閉眼障礙還會(huì)造成眼角膜的損傷。如果是術(shù)后水腫導(dǎo)致輕微面癱，一般術(shù)后1至3月內(nèi)恢復(fù)正常，如果神經(jīng)被切斷，則難完全恢復(fù)，因此，一旦確診腮腺腫瘤需要手術(shù)，千萬不要盲目就醫(yī)，隨便找個(gè)會(huì)熟悉但非專業(yè)的醫(yī)生手術(shù)，否則后患無窮。在我們國內(nèi)，主要是頭頸外科和口腔頜面外科醫(yī)生能熟練開展這項(xiàng)手術(shù)。本文系林秀安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

所謂甲狀腺傳統(tǒng)手術(shù)，就是在病人脖子上切開一口子進(jìn)行手術(shù)，或長或短，一般要大于3cm。傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是路徑直接，皮瓣游離范圍較少，術(shù)野顯露良好，無死角，即便頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多也都能清掃干凈，因此傳統(tǒng)手術(shù)適應(yīng)于各種甲狀腺腫瘤的切除及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的清掃，也是至今仍是最為主要應(yīng)用最廣的術(shù)式。其缺點(diǎn)是術(shù)后給患者脖子上留下一道刀疤，這對(duì)年輕愛美的女性來說無疑是個(gè)極大的打擊。也正是因?yàn)檫@個(gè)緣故，各國甲狀腺外科醫(yī)生在近十余年來努力發(fā)明各種微創(chuàng)手術(shù)，主要目標(biāo)是不在脖子上留下疤痕，這也是微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)手術(shù)主要分腔鏡手術(shù)和消融術(shù)兩大類。前者又分經(jīng)口腔和經(jīng)乳暈兩種途經(jīng)，分別在口腔內(nèi)或雙側(cè)乳暈做三個(gè)小切口，大者1cm長，另兩個(gè)較小，各為0.5cm長，通過腔鏡的幫助把器械伸至甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，因此要建立腔道，所以創(chuàng)傷要比傳統(tǒng)手術(shù)大些，但對(duì)病人的心里來說是微創(chuàng)，因?yàn)闊o論經(jīng)口經(jīng)乳，切口小且隱蔽。由于腔鏡手術(shù)有視野盲區(qū)，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多尤其向縱隔方向轉(zhuǎn)移的病人來說會(huì)有殘留之擔(dān)憂。因此腔鏡手術(shù)在我科主要用于對(duì)美容要求較高，良性腫瘤或早期甲狀腺癌病人。消融手術(shù)包括射頻消融、微波消融、激光消融三種，都是在超聲引導(dǎo)下通過熱量平臺(tái)將腫瘤組織凝固。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷少，恢復(fù)快，不留疤痕，不用吃甲狀腺藥，是真正達(dá)到微創(chuàng)目的的術(shù)式。但消融術(shù)只凝固腫瘤，且無法去除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，故目前尚局限于良性腫瘤的應(yīng)用。近年來我院已使用射頻消融治療甲狀腺良性腫瘤百余例，療效良好，頗受患者青睞。本文系林秀安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。