門脈高壓癥發(fā)病率和死亡率高，上消化道出血是其危害最大的并發(fā)癥和主要病死原因，僅在肝硬化死亡中就占到 39.5% ；臨床工作中，各科醫(yī)生面對(duì)門脈高壓癥難有良策，隨著材料合成技術(shù)與介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，放射介入治療門脈高壓癥往往能起到意想不到的效果。 病因： （一）肝前性： 1、門脈血栓 2、門脈腫瘤壓迫：胰頭癌、胰腺假性囊腫 3、先天性畸形：門脈海綿樣變 （二）肝臟疾?。? 乙肝后肝硬化（ ＞90%，我國乙肝發(fā)病率 10~20%）、酒精性肝硬化（歐美多見）、血吸蟲?。ㄩL(zhǎng)江中下游地區(qū)）、肝臟先天性疾?。ㄌ窃鄯e癥）等（三）肝后性： 1、Budd Chiari syndrome 2、嚴(yán)重右心衰竭雙介入：經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)+部分性脾 動(dòng)脈栓塞術(shù)經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)--經(jīng)皮肝穿刺肝內(nèi)門脈分支, 選擇性地行胃底、食道下段曲張靜脈栓塞以達(dá)到治療食管靜脈曲張出血的一種介入性治療方法；部分脾栓塞術(shù)--是經(jīng)導(dǎo)管部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù) 介入斷流術(shù)療法可同時(shí)栓塞食管胃底曲張靜脈叢及部分脾實(shí)質(zhì),真正實(shí)現(xiàn)“非手術(shù)性斷流” 作用,從而減少側(cè)支循環(huán)充盈、減少門靜脈血流量,還可緩解脾功能亢進(jìn)癥狀、保留脾臟的正常功能。具有安全性好、病死率低、近期止血效果確切、再出血率低及操作簡(jiǎn)單、便于推廣等特點(diǎn),尤適用于病史長(zhǎng)、病情重、體質(zhì)差、耐受性差的老年患者5年生產(chǎn)率為66.0﹪，5年累計(jì)再出血率為44.1﹪，中位生存期為78.6個(gè)月，取得了較好的遠(yuǎn)期療效 。

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其起病隱匿，當(dāng)病人有癥狀時(shí)往往已到晚期，常常由于腫瘤很大，侵犯門脈，或是出現(xiàn)黃疸、肝功能不良等原因而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。有統(tǒng)計(jì)表明，肝癌病人不治療平均生存期在3個(gè)月左右，故有“癌中之王”的稱謂。以往對(duì)于不能手術(shù)治療的肝癌主要采用全身化療，但肝癌對(duì)于化療敏感度不高，且易出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等全身副作用，病人難以忍受，療效差。武漢市第三醫(yī)院放射科譚一清介入治療是八十年代興起的治療肝癌的方法，其主要方法是將一根直徑約2mm的細(xì)特制的導(dǎo)管，在透視監(jiān)視下從股動(dòng)脈插至肝動(dòng)脈內(nèi)，緩慢灌注化療藥物，由于化療藥物是直接注入到腫瘤血管內(nèi)，其濃度比全身化療時(shí)高成百上千倍，可使大量腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受到抑制、死亡，且全身副反應(yīng)發(fā)生率極低。行局部化療后，如果病人條件允許，還可往腫瘤血管內(nèi)注入碘油、明膠海綿顆粒等物質(zhì)堵塞腫瘤血管，使腫瘤缺血壞死。在用碘油栓塞肝癌腫瘤血管時(shí)，醫(yī)生常常將化療藥物與碘油混合成乳劑，由于碘油可以選擇性存留在腫瘤血管內(nèi)長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月之久，與之混合的化療藥物可以緩慢釋放，因而可以對(duì)腫瘤進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的局部化療，更有效地殺傷腫瘤。有人不禁要問，行肝動(dòng)脈栓塞會(huì)不會(huì)損害患者肝功能呢？一般說來影響不大，這是由于其一：肝臟血供有兩個(gè)來源，一個(gè)為肝動(dòng)脈，一個(gè)為門靜脈，大多數(shù)肝癌的血供90%以上來自肝動(dòng)脈，而正常肝組織血供70%來自門靜脈，僅30%血供來自肝動(dòng)脈，因此肝動(dòng)脈栓塞主要使肝癌組織缺血壞死，正常肝組織極少發(fā)生壞死；其二：醫(yī)生在行栓塞治療過程中，一般是盡量將導(dǎo)管插至供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈內(nèi)，從而避免正常肝組織的栓塞。上述治療結(jié)束后，將導(dǎo)管拔除，壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)約10分鐘止血后，加壓包扎。病人平躺24小時(shí)便可以解除紗布及繃帶，下床活動(dòng)，不留下手術(shù)切口，痛苦極小。術(shù)后1周內(nèi)大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀，這是由于腫瘤壞死所致，用些消炎、鎮(zhèn)痛藥可以好轉(zhuǎn)。上述介入治療方法，對(duì)不能手術(shù)切除的肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、及其它實(shí)體性腫瘤如：腎癌、胃癌、肺癌、骨腫瘤、盆腔腫瘤均是適用的。對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌，介入治療亦是首選的治療方法。這種治療方法的出現(xiàn)，大大延長(zhǎng)了不能手術(shù)切除肝癌的生存期，目前統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：5年生存率在60%左右，3年生存率在30%左右，少數(shù)病例可以存活5年甚至痊愈。對(duì)于小肝癌而言，其療效亦是很好的，其治療效果可以與手術(shù)切除相媲美，可使病人免受手術(shù)治療之苦，對(duì)某些稍大的腫瘤，行幾次介入治療之后，使腫瘤縮小，獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)。需要說明的是，肝癌治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對(duì)于早期肝癌，無論是手術(shù)還是介入治療，效果均很好。有肝癌發(fā)生可能的高危人群如肝硬化患者，肝炎患者應(yīng)定期每半年至一年行一次B超檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)生。另外少飲酒，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，不要過度勞累亦是預(yù)防腫瘤發(fā)生的良好習(xí)慣。