1、觀察傷口有沒有出血或者血腫：如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，鮮血不斷從紗布滴出，或者形成了血腫，患者是不能確定傷口狀況的，就要立即到醫(yī)院診治。2、包皮手術(shù)后傷口會有輕度的水腫，屬正常手術(shù)后反應，勿需特殊治療。但如果水腫嚴重，要來醫(yī)院就診。3、注意龜頭的顏色和排尿情況，如果龜頭青紫淤血，或者排尿不暢，可能是紗布包扎過緊，要立即到醫(yī)院就診。4、包皮手術(shù)后盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖勃起導致出血、疼痛、傷口裂開等；術(shù)后30天內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。5、包皮手術(shù)后因口服抗生素預防感染，保持切口清潔干燥。包皮手術(shù)后排尿時避免弄濕紗布敷料。 6、包皮手術(shù)后要注意休息，避免劇烈運動，減少對切口刺激。包皮手術(shù)后穿寬松的內(nèi)褲，減少對陰莖頭的摩擦。7、縫合包皮的釘子或環(huán)一般2周左右自行脫落，早晚幾天脫落，均屬正常，脫落前可能會出現(xiàn)包皮紅腫，流液和疼痛，屬于正常現(xiàn)象。脫落后傷口基本愈合，但仍應注意避免暴力碰擦包皮。8、局麻藥失效后，可能會有少許疼痛，疼痛時可口服去痛片或局部噴涂利多卡因噴霧劑。一般晚間或早晨出現(xiàn)疼痛，可能因為膀胱有尿，陰莖勃起有關(guān)，及時將尿排盡即可緩解疼痛。9、包皮手術(shù)后陰莖頭可能會產(chǎn)生黃白色的分泌物，會在環(huán)與陰莖頭間堆積，外觀似膿液有異味，屬于正?，F(xiàn)象，不用擔心。如阻擋尿道口可用棉簽拭去，若已經(jīng)結(jié)痂，可在高錳酸鉀液浸泡后再輕輕拭去，若痂粘附過緊，不可強行擦拭，待其自然脫落即可。

腎癌的手術(shù)方式包括哪些？腎癌的手術(shù)方式主要有兩種，第一種是腎癌根治性切除術(shù)，也就是患者常說的把整個腎都切掉。第二種手術(shù)方式是保留腎單位的手術(shù)，也叫腎部分切除術(shù)。就是單純把腫瘤連同周圍部分正常腎組織切除，而保留大部分功能性的腎組織。此外，還有一些效果不是很確定的治療方式，包括冷凍治療、射頻消融以及高能超聲聚焦消融（HIFU）等，一些年齡比較大、合并癥特別多、身體狀況也很差，無法做手術(shù)的患者可以選擇這種方式。但是，能夠做前面兩種手術(shù)的患者，也就是早期腎癌患者，采用相對保守的治療方式，其效果仍然存在一定爭議。腎癌根治手術(shù)和保腎手術(shù)，在切除范圍上有什么區(qū)別？腎癌根治性切除術(shù)，除了要切掉整個腎，還包括腎周圍的脂肪和一部分輸尿管。過去的觀點認為，還應該把腎上腺也切掉，并且要清掃淋巴結(jié)。但目前的觀點認為，如果術(shù)前檢查或者手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)腎上腺和淋巴結(jié)是正常的，那就沒必要切掉腎上腺，也不用清掃淋巴結(jié)。這并不會影響腎癌的治療效果。但是，如果發(fā)現(xiàn)腎臟周圍的淋巴結(jié)有腫大的情況，那就要做淋巴結(jié)活檢，然后做病理檢查，來幫助醫(yī)生更準確地判斷腎癌的分期，有利于安排術(shù)后的輔助治療以及制定合理的復查方案。腎部分切除術(shù)，只是把腫瘤及其周圍的一部分正常腎臟組織和腫瘤表面覆蓋的脂肪切掉。因此，這兩種手術(shù)方式切除范圍差別還是非常大的。保腎手術(shù)和根治手術(shù)風險有什么不同？保腎手術(shù)和根治性手術(shù)的風險肯定是不一樣的。從技術(shù)難度上來說，處理方式越簡單，手術(shù)的風險和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就會越低。腎部分切除術(shù)除了切除腫瘤，還涉及腎臟切口縫合的問題，這對醫(yī)生的技術(shù)要求是比較高的，縫合不好，術(shù)后可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。目前，腎部分切除術(shù)主要是用腹腔鏡手術(shù)或者機器人手術(shù)，可以減少損傷，患者恢復更快。對于根治性手術(shù)，因為已經(jīng)比較成熟了，所擔心的主要是在切除腎臟的過程中損傷臨近的器官，比如脾臟、十二指腸、肝臟和下腔靜脈等。對保腎手術(shù)而言，最大的風險是縫合問題。如果腫瘤長得比較深，切除腫瘤的過程中損傷了腎臟的集合系統(tǒng)（腎臟收集尿液的管道，長在腎臟里面，就像是墻壁里水管一樣），如果縫合得不好，術(shù)后會出現(xiàn)漏尿的情況。而且，腎臟的血流量很大，每分鐘大概是1.2升，如果傷口縫合得不理想，就會有出血的風險。如果血液進入腎臟的集合系統(tǒng)，患者就會有血尿。再者，腎臟并不像大家想象的那么堅韌，手術(shù)后可能會出現(xiàn)縫線切割或撕脫，造成腎臟切口出血。隨著微創(chuàng)技術(shù)越來越成熟，縫合技術(shù)也越來越好，出現(xiàn)這種風險的可能性越來越低。對于一個技術(shù)熟練的泌尿外科醫(yī)生來講，保腎手術(shù)和根治性手術(shù)都是一個常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)情況下是比較安全的。即使出現(xiàn)問題，比如術(shù)后出血，還可以做高選擇性腎動脈介入栓塞，把這根出血的腎動脈堵住，讓血液通過其他分支動脈流動，把腎臟保住。如果出現(xiàn)了漏尿，可以通過延長攜帶尿管的時間，或者放置輸尿管支架，引導尿液從正常的通道流出來，不泡著傷口，慢慢地漏尿的部位是可能自己愈合的。兩種手術(shù)方式，還有哪些不同？根治性手術(shù)切除的范圍要大一些，切除器官體積較大，所以體表傷口也會大。腎部分切除手術(shù)是在腎臟表面進行操作，損傷周圍器官的風險小一些，而且切除標本較小，體表切口就小。對于有患者擔心腎臟部分切除后是不是更容易復發(fā)的問題，需要指出：對于早期腎癌，腎部分切除術(shù)對腫瘤的控制效果與根治手術(shù)是一樣的。而且，即使復發(fā)也不一定是第一次手術(shù)沒切干凈造成的，目前的觀點認為，大腫瘤的周圍一般會有些小病灶，因為這些病灶特別小，手術(shù)時無法識別，過了一段時間，小病灶長大了，腫瘤就復發(fā)了。這類復發(fā)患者大概占腎癌患者的5%左右。如果在復查的過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，還可以考慮再做根治性切除手術(shù)。術(shù)前很難100%判斷腫瘤的良惡性，直接切掉整個腎臟，萬一術(shù)后發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤，是不是白切了？目前，影像學技術(shù)的進步是非常神速的。除了B超，還有很多影像學檢查手段，比如CT、核磁甚至PET-CT，這些檢查都是比較好的分辨腫瘤良惡性的辦法，而且準確率很高。另外，手術(shù)前還可以做穿刺活檢。以前大家認為穿刺活檢有誤差，還可能會導致腎出血、腫瘤沿著針道轉(zhuǎn)移，增加手術(shù)的難度。但現(xiàn)在認為，出血和針道轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率非常低，而且通過活檢判斷腫瘤良惡性的準確率超過95%。至于患者擔心術(shù)后發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤，腎是不是白切了的問題。我想說，如果術(shù)后病理檢查結(jié)果真的是良性腫瘤，那您應該感到慶幸才對。腎癌的長遠治療效果并不像大家想象的那么好，大概有20%~40%的患者可能會出現(xiàn)復發(fā)。所以，如果查出來是良性腫瘤，是件好事。而且，良性腫瘤也是要手術(shù)的，無非是部分切除還是根治手術(shù)的差別。退一步講，醫(yī)生在手術(shù)前，如果通過檢查判斷，這個腫瘤能夠?qū)崿F(xiàn)部分切除、保留腎臟的話，會盡量給患者做保腎手術(shù)。要是腫瘤太大了，即使是良性的，也要做根治性切除。因為太大的腫瘤長在腎上，出血和惡變的風險會增加。腎癌患者該不該保腎，跟什么有關(guān)？部分患者糾結(jié)到底該不該保腎，哪些患者應該選擇保腎手術(shù)？腎部分切除術(shù)有絕對適應證和相對適應證，絕對適應證意思是絕對可以選擇保腎手術(shù)，相對適應證的意思是最好選擇做保腎手術(shù)，但是做根治性切除也行。首先，如果患者本來就只有一個腎，或者只有一個能用的腎，就要選擇保腎手術(shù)。因為如果把這個腎也切除了，那么手術(shù)后患者就只能透析了。其次，如果患者另外一個腎臟也有病變，比如有結(jié)核、結(jié)石等，那么這個腎將來也很可能出問題。如果手術(shù)把長腫瘤的腎臟切除了，將來另外一個腎再出問題，患者就得靠透析生存了，所以最好是選擇保腎手術(shù)。另外，有些患者術(shù)前出現(xiàn)肌酐增高，或者另外一個腎的功能不好，那么也應該努力做保腎手術(shù)。還有一些患者，存在導致腎功能不全的高危因素，比如高血壓、糖尿病、高血脂癥，也是應該盡量做保腎手術(shù)的。如果兩個腎臟都有腫瘤，那肯定是做保腎手術(shù)更好。但這種情況很少，大概只占腎癌患者的3-5%。保不保腎，跟腫瘤的大小有關(guān)系嗎？如果腫瘤只有一兩厘米，是保腎好還是全切好？如果腫瘤有七八厘米，是不是就不該保腎了？能不能保腎，跟腫瘤的大小肯定是有關(guān)系的?，F(xiàn)在的觀點認為，7公分以內(nèi)的腫瘤能夠考慮做保腎手術(shù)。有個別文獻報道：T2a期或T2b期的腎癌也能夠做保腎手術(shù)。T2期是指腫瘤是局限的，但大小超過了7公分，這部分患者做保腎手術(shù)會面臨一個問題——切掉腫瘤后腎臟還剩下多少。如果剩下的腎臟太少，對術(shù)后恢復和長遠效果幫助并不大。而且，一般認為殘余腎臟小于40%，手術(shù)后患者可能會有高濾血癥，腎臟會逐漸失去功能；還可能會出現(xiàn)高血壓，對另外一個腎臟的功能也會造成影響。所以，如果腫瘤體積太大，一般不建議保留腎臟。目前，主要是T1期的腎癌患者，選擇保腎手術(shù)效果要好一些，Tl腫瘤局限于腎臟，最大徑≤7cm，Tla腫瘤最大徑≤4cm，Tlb 4cm<腫瘤最大徑≤7cm。比如腫瘤只有一兩公分，那肯定考慮做保留腎臟的手術(shù)。此外，除了腫瘤的大小，腫瘤的位置也是影響手術(shù)方式的關(guān)鍵因素。假如腫瘤很大，有七八公分，但大部分腫瘤都在腎臟外面，只有一個根和腎臟連著，那這部分患者也是可以考慮保腎的。一般長在哪里的腫瘤，能夠完整切除保留腎臟？長在“腎臟的一頭”的腫瘤，是不是更容易切掉？如果腫瘤位置靠近腎門，是保腎好還是全切好？一般長在腎臟的上半部分（上極）或者長在腎臟外側(cè)邊緣的腫瘤，無論是切除還是之后的縫合，操作都相對容易一些。如果腫瘤完全長在腎臟里面，表面看不到，手術(shù)操作起來就要困難得多。有些腫瘤長到了腎門，操作難度會非常高。對于這些部位的腫瘤，有相應的技術(shù)手段來克服。比如對于完全長在腎臟里面的腫瘤，手術(shù)時會利用彩超對腫瘤范圍進行檢查和標記，然后根據(jù)標記把腫瘤切除。當然了，如果腫瘤太大，位置又非常不好，那么建議患者首先要考慮生命安全問題。因為強行做保腎手術(shù)，術(shù)后出血、尿瘺的風險是非常高的，治療效果也不會好。對于外科醫(yī)生來說，安全永遠是第一位的；其次是把腫瘤完整切除，盡可能實現(xiàn)根治；第三才會考慮器官的保存。如果前兩個條件都無法做到，首先考慮保存器官，這是不科學的，也是對患者的不負責任。