一、什么是肛門狹窄？肛門狹窄就是肛門和肛管直徑變小的病癥，會(huì)導(dǎo)致糞便通過(guò)困難，大便性狀變細(xì)，排便時(shí)肛門疼痛。在客觀檢查時(shí)肛門不能順利通過(guò)食指。肛門狹窄有先天性和后天性狹窄兩種。二、什么原因引起肛門狹窄？主要有以下幾個(gè)方面：1．先天性肛門畸形：在胚胎中，直腸與腸管之間的肛門直腸膜發(fā)育失常，生后此膜尚未消失或開(kāi)裂不全，形成肛門閉鎖或肛門狹窄。生后肛門閉鎖處理不當(dāng)，往往形成狹窄。2．肛門、肛管炎癥：慢性炎癥或潰瘍粘連，瘢痕形成攣縮，是常見(jiàn)的病因。肛門平時(shí)收縮，如有炎癥或傷口，收縮更緊。容易粘連，造成狹窄。3．肛門肛管的局部損傷：因肛門部受到外傷、燒傷、燙傷、藥物腐蝕、分娩時(shí)會(huì)陰的裂傷、肛門部手術(shù)(如內(nèi)外痔切除術(shù)時(shí)，切除皮膚過(guò)多或內(nèi)痔、混合痔的注射及結(jié)扎和肛瘺、肛周膿腫手術(shù)等)生成瘢痕，從而形成肛門狹窄。4．肛門腫瘤等因素：因肛門、肛管部腫瘤，性病性淋巴肉芽腫，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛門和肛管狹窄。三、肛門狹窄有什么癥狀？肛門狹窄的臨床表現(xiàn)是由其臨床特點(diǎn)決定的。①排便困難：由于肛門狹窄，肛門有環(huán)狀瘢痕，肛門缺乏彈性，即缺乏伸縮性，從而使較硬或較粗的糞便不易通過(guò)。②疼痛：由于糞便通過(guò)困難，排糞便時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致肛管裂傷，從而出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。也可在排糞便后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。③出血：肛門彈性差，糞便通過(guò)肛門時(shí)，使肛管皮膚裂口而出血。④肛門瘙癢：因裂口致分泌物增加，引起肛門瘙癢和皮炎。⑤糞便形狀改變：肛門狹窄，排便困難而便秘，服瀉藥后，糞便可成扁形或細(xì)條狀，且自覺(jué)排便不凈，即使排便次數(shù)增加，也多為少量稀便排出。⑥肛門失禁：肛門狹窄，纖維化，瘢痕形成，從而使肛門失去良好彈性。一方面表現(xiàn)為肛門狹窄，另一方面表現(xiàn)為肛門收縮功能差，即肛門失禁，漏出糞便或分泌物。四、如何預(yù)防肛門部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。此外，肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。手術(shù)后，要保持局部的清潔衛(wèi)生，防止各種感染，引起肛門狹窄。2、肛門擴(kuò)張即在肛門手術(shù)和損傷后，對(duì)有輕度狹窄者應(yīng)用手指擴(kuò)張肛門每周1～2次，間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，直到狹窄消散后不再發(fā)生。一般療程需6～7周，效果良好。人工指擴(kuò)張療法，對(duì)狹窄嚴(yán)重或狹窄時(shí)間較長(zhǎng)者，效多不佳。應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。五、肛門狹窄如何治療？1．內(nèi)治法出現(xiàn)輕度狹窄，大便困難，腹脹、腸鳴或便秘者，屬于氣機(jī)不暢，腸燥熱結(jié)，治宜寬腸理氣，潤(rùn)腸通便，給予潤(rùn)腸丸加減;如腹脹、腸鳴，舌淡、苔白，脈數(shù)，用翻肛散;如大便秘結(jié)，腸燥津少，口干，舌淡紅，苔薄黃，脈數(shù)者，給予麻仁丸。2．外治法擴(kuò)肛療法:適用于肛門或肛管輕度狹窄。操作方法:醫(yī)生手指戴指套，涂以液體石蠟，緩慢伸入病人肛門和肛管內(nèi)，輕輕向肛管4周按壓，每天l～2次，或用小、中、大號(hào)肛門鏡和擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1～2次，以后間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)，直至狹窄消散，不再?gòu)?fù)發(fā)為止，一般需6～8周，療效良好。3．手術(shù)治療(1)擴(kuò)肛術(shù)：適用于肛門或肛管輕度狹窄，病人取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒，肛門周圍浸潤(rùn)麻醉，在肛門后正中線上，切開(kāi)肛管皮膚和一部分括約肌，使肛門擴(kuò)大，能順利通過(guò)食指.外蓋凡士林紗氛無(wú)菌紗布敷蓋。(2)放射切口瘢痕松解術(shù)：適用于肛門和肛管輕、中度狹窄。肛門狹窄治療中最重要的還在于預(yù)防，包括避免過(guò)多損傷皮膚粘膜及括約肌以保證術(shù)后肛管直腸的正常容積。

許多疾病都會(huì)引起便秘，臨床上可能引起便秘的疾病有：(1)急性便秘：①結(jié)腸梗阻性疾病，如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、糞塊或糞石、腸道蛔蟲、腸粘連、腸腫瘤、腸系膜血管血栓等； ②反射性抑制腸道運(yùn)動(dòng)的疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊 炎、腹膜炎、膽石癥、腎結(jié)石等;③反射性引起肛門括約肌痙 攣的疾病,如肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫等;④藥物如嗎啡、氫 氧化鋁、次碳酸鉉、抗膽堿能藥物阿托品等，服用不當(dāng)亦可引 起急性便秘。 (2)慢性功能性便秘：①慢性肺氣腫、肥胖、消瘦體弱、 慢性心力衰竭、腹腔內(nèi)臟重度下垂等，另外，某些慢性消耗性 疾病，長(zhǎng)期臥床者，可因排便動(dòng)力減弱或缺乏而便秘;②直腸 排便反射遲鈍或喪失，如習(xí)慣性便秘和經(jīng)常濫用瀉藥或灌腸 者;③結(jié)腸痙攣如腸易激綜合征，某些慢性結(jié)腸炎等。(3)慢性器質(zhì)性便秘：①結(jié)腸良性或惡性腫瘤、增生性 腸結(jié)核、先天性或后天性巨結(jié)腸、慢性結(jié)腸炎等結(jié)腸病變； ②腸外壓迫，如較大的卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮后傾、腹腔 內(nèi)肌瘤、腹膜后腫瘤、大量腹水、粘連型結(jié)核性腹膜炎以及中 后期妊娠等均可壓迫腸道、使腸蠕動(dòng)遲緩或腸腔狹窄而引起 便秘;③腦或脊髓病變,如腦炎、腦腫瘤、脊髓痹、脊髓損傷、 馬尾神經(jīng)瘤、腦血管病、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等;④代謝 與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,如甲減、糖尿病、席漢病、阿狄森病、腸源 性胰高血糖素癥、高鈣血癥、低鉀血癥等;⑤鉛中毒、硬皮病、 淀粉樣變性病、遺傳性神經(jīng)肌肉?。ㄈ邕M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等）、 抑郁癥、精神病、神經(jīng)性厭食癥等?？傊梢砸鸨忝氐牟∫蚝芏?，臨床上應(yīng)根據(jù)便秘的伴 隨癥狀、體征等情況綜合分析，以正確判斷便秘為何種疾病 所致。

白血病又稱血癌，由于白血病患者骨髓造血過(guò)程發(fā)生障 礙，不能產(chǎn)生足量的白細(xì)胞或是產(chǎn)生大量幼稚的、功能不全的 白細(xì)胞，致使人體的抗病能力大大下降。正常情況下，白細(xì)胞在人體內(nèi)承擔(dān)著防御細(xì)菌、病毒等有 害因素侵襲的功能。不難想像,失去或減弱了這個(gè)防御功能 后,人體患病的機(jī)會(huì)自然會(huì)大大增加，而且在治療白血病的過(guò) 程中，使用大量的化學(xué)抗癌藥物和免疫抑制劑，又加重了人體 防衛(wèi)能力的損害,使人體免疫功能受到抑制。肛門是人體排 泄大便的出口，由于糞便在此停留和通過(guò)時(shí)的擠壓和侵蝕，使肛管齒線旁的肛竇、肛隱窩感染發(fā)生炎癥的機(jī)會(huì)增加，如果此 時(shí)患者發(fā)生便秘、腹瀉、感冒，或者患者本來(lái)就有肛裂、痔瘡， 就很容易發(fā)生肛門部感染,以至出現(xiàn)肛門膿腫。白血病病人一旦發(fā)現(xiàn)肛旁腫痛,伴有全身發(fā)熱、惡寒等癥 時(shí)，千萬(wàn)不能掉以輕心，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，以得到及時(shí)的 治療。白血病病人平時(shí)要注意盡量避免感冒，大便要保持通暢， 肛門要注意清潔衛(wèi)生。如有肛裂、痔瘡要盡量對(duì)癥處理，不要 讓其發(fā)展。目前，對(duì)白血病并發(fā)的肛門膿腫，治療還是以消炎為主。 首次藥物用量要足，以期盡快使癥狀得到控制。局部膿腫嚴(yán) 重時(shí)，要盡早切開(kāi)排膿,以免細(xì)菌蔓延，病灶擴(kuò)大，以至出現(xiàn)膿 毒血癥危及患者的生命。