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兒童重疊趾手術(shù)病例一例今天給一位重疊趾的兒童做了手術(shù)，效果比較滿意我們通過延長松解屈趾肌腱后，重疊趾得到矯正，效果滿意。重疊趾，比較少見，如果年齡比較小，可以先按摩觀察，如果效果不佳，也可以通過手術(shù)治療。馬琪超醫(yī)生的科普號
兒童足內(nèi)八如何矯正？一、兒童腳內(nèi)八矯正方法兒童腳內(nèi)八的矯正可以從多個方面入手，以下是一些常見的矯正方法：??-家庭矯正方法??-糾正坐姿：如果兒童呈現(xiàn)W型跪坐的不良坐姿，應(yīng)及時制止，因為這種坐姿可能會導(dǎo)致內(nèi)八字長期殘留。鼓勵兒童盡可能盤腿坐，通過坐姿來糾正不良姿勢和內(nèi)八字習(xí)慣。比如，在家中孩子玩?；蛘呖措娨晻r，家長可以引導(dǎo)孩子盤腿坐，養(yǎng)成習(xí)慣后有助于改善內(nèi)八字情況。???-習(xí)慣訓(xùn)練：讓孩子練習(xí)走直線是一種簡單有效的方法?？梢栽诘厣袭嬕粭l直線，要求孩子腳跟和腳尖都踏在直線上，步伐由小到大，速度由慢到快，每天堅持練習(xí)數(shù)次。較小的孩子在訓(xùn)練時，家長可以幫助孩子在背后練習(xí)，把手放在孩子腋下，幫助孩子沿著一條寬的直線行走，同時家長要注意孩子屈膝向前邁步時，兩膝之間可以有輕微的摩擦過程，并且要提醒孩子練習(xí)時注意腳背和趾的動作。另外，還可以讓寶寶在原地做雙腳并攏的踢腿動作，掌握好幅度和速度，這也能有效地矯正內(nèi)八字足，孩子在做這些練習(xí)時，家長一定要在身邊及時幫助糾正錯誤。??-使用輔助工具矯正??-佩戴矯正器或支具：對于年齡較大一些的兒童，如4-8歲，可以給予坐姿糾正的基礎(chǔ)上佩戴矯正器。這種矯正器需要定制，根據(jù)每個孩子的具體情況定制不同的支具，在兒童行走時持續(xù)給予外旋的力量，以對抗已經(jīng)形成的內(nèi)八字步態(tài)，從而幫助兒童養(yǎng)成新的習(xí)慣，不過這種制劑需要隨著年齡的增長而更換才能更加匹配有效。???-使用矯正鞋墊：矯正鞋墊可以根據(jù)孩子腳的內(nèi)旋程度定制。一般的矯正鞋墊通過提供額外的足弓支撐和內(nèi)翻防制，幫助兒童調(diào)整足部姿態(tài)，糾正內(nèi)八病癥。鞋墊的內(nèi)側(cè)加厚，可有效減少足弓塌陷和足弓內(nèi)側(cè)距，使足部保持正常的形態(tài)和功能。并且它相對較為隱蔽和舒適，不會像外部矯正器對兒童形象和活動造成較大影響。??-外科手術(shù)：如果內(nèi)八非常嚴(yán)重，經(jīng)過醫(yī)生的評估后，可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正。手術(shù)會根據(jù)人體生物力學(xué)原理，科學(xué)糾正兒童不規(guī)則的足部受力，有助于足部骨骼健康生長。不過手術(shù)矯正也有一定的風(fēng)險和恢復(fù)周期，術(shù)后需要注意護(hù)理，例如2周后洗澡要格外注意等事項。?二、兒童腳內(nèi)八矯正的訓(xùn)練動作兒童腳內(nèi)八矯正有很多有效的訓(xùn)練動作，可以從腿部肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度和平衡能力等多方面進(jìn)行訓(xùn)練：??-基本站姿訓(xùn)練：正確的基本站姿要求大腿內(nèi)側(cè)夾緊，膝蓋和腳跟并攏，腳尖微開。從學(xué)習(xí)基本站姿入手，幫助孩子養(yǎng)成收緊自己大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋向前的習(xí)慣，這樣在日常站立時就開始改善內(nèi)八字。例如在家中設(shè)定專門的10-15分鐘時間，讓孩子貼墻進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)站姿練習(xí)，每天重復(fù)3-5次。??-起蹲訓(xùn)練：內(nèi)八字腳的兒童可以將兩腳尖向外站立，做下蹲起立的動作。這個動作能夠幫助訓(xùn)練兒童腿部的肌肉力量以及關(guān)節(jié)的活動范圍。在訓(xùn)練時家長可以先示范正確的動作，讓孩子逐漸模仿，一組可以做10-15個，每天進(jìn)行3-4組，并且要時刻提醒孩子保持腳尖向外的姿勢，確保動作規(guī)范。??-縱跳訓(xùn)練：讓兒童使用拐腿跳的方式進(jìn)行縱跳，也就是內(nèi)八字腳的兒童用腳的外側(cè)去踢毽子、足球或者沙包等物。這種訓(xùn)練可以增強(qiáng)兒童腳部肌肉對不同方向力量的控制能力，調(diào)整腳的外旋功能。每次訓(xùn)練可以持續(xù)10-15分鐘，中間休息2-3分鐘后再繼續(xù)下一輪，每天保證有2-3輪這樣的訓(xùn)練。??-擱腿訓(xùn)練：將一條腿擱在水平面上，先拉松下肢關(guān)節(jié)的韌帶，約15分鐘之后再用兩手扳腳內(nèi)，對于內(nèi)八字腳的孩子要向外扳。這有助于放松緊張的內(nèi)八字肌肉和韌帶，增加關(guān)節(jié)的靈活性。家長要在旁邊協(xié)助孩子，確保孩子在拉伸過程中的安全和動作的有效性。??-直線行走或跳躍訓(xùn)練??-直線邁步法：在地面上先畫上兩條直線，兩條直線之間的距離是一橫拳寬，訓(xùn)練時要求孩子腳跟和腳尖都要踏在直線上，步伐有小到大，由慢到快，每天堅持練習(xí)數(shù)次。這個動作主要訓(xùn)練孩子對正確行走軌跡的控制能力，逐漸使足部養(yǎng)成外旋的習(xí)慣。???-直線跳步法：在地面上拉一條繩子，讓孩子的腳掌平行于繩子來回跑，每跑一步最好都要踩在繩子代表的直線上，并且確保膝蓋和腳尖正對前方，一定不要偏離。這能夠加強(qiáng)孩子腳部肌肉協(xié)調(diào)配合的能力和身體平衡能力。每次練習(xí)可以來回跑10-15趟為一組，每天進(jìn)行3-4組。?三、兒童腳內(nèi)八矯正鞋墊的選擇選擇兒童腳內(nèi)八矯正鞋墊時需要考慮多個因素，因為合適的矯正鞋墊對改善兒童內(nèi)八情況非常關(guān)鍵：??-鞋墊的功能設(shè)計??-足弓支撐方面：鞋墊要能夠給予足弓足夠的支撐力量，調(diào)整足弓的彎曲度到正常狀態(tài)，這有助于糾正內(nèi)八字腳的異常姿態(tài)。例如足弓過低或塌陷是內(nèi)八形成的一個因素，良好的足弓支撐可以有效改善這種情況，使足部受力均勻，促進(jìn)足部的正常發(fā)育。???-腳部穩(wěn)定功能：要能夠固定兒童足部的位置，防止足部在鞋內(nèi)滑動。如果足部不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致行走姿勢的變形和內(nèi)八的加劇。穩(wěn)定的鞋墊可以減輕腳、踝、膝等部位因內(nèi)八而產(chǎn)生的額外壓力。???-腳趾拇指負(fù)壓設(shè)計：矯正鞋墊如果考慮到腳趾拇指負(fù)壓的設(shè)計是比較理想的，可以有效緩解足部壓力，促進(jìn)足部血液循環(huán)，從而提高兒童行走時的舒適度，使他們更加愿意長時間穿著帶有矯正鞋墊的鞋子，達(dá)到持續(xù)矯正的目的。??-鞋墊的材質(zhì)??-柔軟性：質(zhì)地柔軟的鞋墊能夠更好地貼合兒童的足部曲線，不會對腳部產(chǎn)生堅硬的壓迫感，減少孩子在穿著過程中的不適感。尤其對于兒童來說，柔軟的鞋墊還能減少對正在發(fā)育的腳部皮膚和軟組織的損傷。???-透氣性：透氣材料制作的鞋墊能夠保持足部的干爽。孩子活動量大，足部容易出汗，如果鞋墊不透氣，潮濕的環(huán)境容易滋生細(xì)菌和引起異味，甚至可能導(dǎo)致腳部皮膚疾病，進(jìn)而影響孩子的矯正配合度。???-耐用性：雖然兒童矯正鞋墊需要根據(jù)孩子的成長進(jìn)行更換，但在使用期間還是需要具備一定的耐用性，保證鞋墊的正常有效支撐功能不會快速消減，確保矯正效果的持續(xù)性。??-其他考慮因素??-合腳度：矯正鞋墊需要根據(jù)孩子足部的尺寸選擇合適的尺碼，并且要確保鞋墊能夠緊密地貼合在鞋底內(nèi)，否則容易在鞋內(nèi)走位或者出現(xiàn)突起的部位，影響矯正效果和行走舒適度。???-咨詢專業(yè)人士或參考口碑品牌：家長如果對選擇矯正鞋墊不確定時，可以咨詢醫(yī)生、足科專家或者健身教練等專業(yè)人士的意見。另外，查看其他家長和消費(fèi)者的評價也是很有幫助的，了解一些品牌的信譽(yù)度和使用效果，例如愛矯健等知名品牌推出的矯正鞋墊在市場上受到較多好評，愛矯健針對兒童內(nèi)八字推出了根據(jù)不同腳寬和弓高分為T1、T2、T6、T7四款鞋墊，能減少足部旋前角度與外翻，減少足弓塌陷，降低足底壓力，緩解腳底疼痛及足部傷害。?四、兒童腳內(nèi)八矯正的最佳年齡兒童腳內(nèi)八矯正的最佳年齡存在一定的年齡段范圍，但還需要根據(jù)不同的病因有所考慮：??-生理發(fā)展特征與矯正時機(jī)??-2-3歲的初步關(guān)注：如果2-3歲孩子仍然存在內(nèi)八字腳的情況，就需要人為的干預(yù)和矯正。孩子在這個階段如果有內(nèi)八，有可能是由于W坐姿、過早學(xué)走路、腿部和踝關(guān)節(jié)力量不足或者體重過大等原因引起的，雖然部分原因產(chǎn)生的內(nèi)八可能隨著年齡增長有一定的自我改善趨勢，但如果持續(xù)到2-3歲還比較明顯，則需要家長重視起來及時矯正。例如，一些剛學(xué)會走路不久就表現(xiàn)出內(nèi)八的孩子，尤其要關(guān)注他們后續(xù)的走路姿勢是否改善，如果沒有，要嘗試糾正坐姿和簡單的訓(xùn)練引導(dǎo)等。???-2-14歲的黃金矯正期：2-14歲被普遍認(rèn)為是孩子骨骼的快速生長期，也是足弓形成的關(guān)鍵時期，在這個年齡段進(jìn)行矯正效果較好而且相對容易。骨骼在這個時期的可塑性較強(qiáng)，無論是由于扁平足、肌肉力量不平衡還是其他一些習(xí)慣問題導(dǎo)致的內(nèi)八，都更容易通過各種手段進(jìn)行干預(yù)和糾正。對于后天習(xí)慣不好造成內(nèi)八的孩子，如果在這個時期能糾正走路姿勢、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練并配合合適的矯正器具，往往能取得較好的效果。像這個年齡段的孩子如果有內(nèi)八，使用定制的矯正鞋墊，借助鞋墊的科學(xué)設(shè)計原理，根據(jù)孩子不斷發(fā)育變化的腳部情況給予正確的足弓承托、調(diào)整腳部姿態(tài)，從而有助于足部正常發(fā)育和內(nèi)八的矯正。???-特別情況考慮：如果內(nèi)八是由于病理性因素引起的，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)系統(tǒng)病患或者佝僂?。ㄈ扁}等情況）等，則要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療方案盡早開始矯正。例如對于一些先天性髖關(guān)節(jié)脫位引起內(nèi)八的孩子，可能需要在更小的年齡階段通過更復(fù)雜的醫(yī)療手段（如手術(shù)、特殊支具固定等方法）進(jìn)行治療，具體的矯正開始年齡和方案需要醫(yī)生依據(jù)孩子的實(shí)際病情確定。還有一些因缺鈣導(dǎo)致孩子腿部骨骼發(fā)育異常而造成內(nèi)八的情況，在補(bǔ)充鈣等營養(yǎng)元素的同時，也要開始考慮矯正的相關(guān)措施，如果是這種病理性因素，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)較早開始矯正。不過如果是生理性的內(nèi)八，可能不是必須立刻矯正，可以觀察一段時間，部分孩子的內(nèi)八情況會隨著年齡增長自然改善。?五、兒童腳內(nèi)八矯正成功案例以下是一些兒童腳內(nèi)八矯正成功案例，從中可以看到積極干預(yù)措施的有效性：??-案例一??-基本情況：有一個孩子因為長期習(xí)慣W型跪坐，導(dǎo)致5歲時出現(xiàn)較為明顯的內(nèi)八字腳步態(tài)，行走時腳尖明顯向內(nèi)。???-矯正措施：家長首先改變了孩子的坐姿，鼓勵孩子只能盤腿坐；同時在家中地面畫了直線，讓孩子每天進(jìn)行3組直線邁步練習(xí)，每組沿著直線走10趟；并且到專業(yè)機(jī)構(gòu)定制了適合孩子的矯正鞋墊和矯正器，矯正器在孩子白天行走和活動時穿戴，矯正鞋墊則放在孩子常穿的鞋子里。???-矯正結(jié)果：經(jīng)過大約1年的堅持矯正，孩子的內(nèi)八情況得到了明顯改善。孩子在行走時腳尖基本能夠朝前，步行姿態(tài)變得自然，內(nèi)八字步態(tài)基本消失。??-案例二??-基本情況：小明（化名）在3歲開始走路后就被發(fā)現(xiàn)有內(nèi)八字腳，而且有扁平足的情況，這導(dǎo)致他走路時容易摔倒，家人非常擔(dān)心。???-矯正措施：家長按照醫(yī)生的建議，定期帶小明到德國科德曼步態(tài)矯正中心進(jìn)行檢查，并根據(jù)小明的多維度步態(tài)數(shù)據(jù)和足底壓力影像定制了矯正鞋墊。平時在家家長也引導(dǎo)小明進(jìn)行腿部肌肉訓(xùn)練，如做一些簡單的起蹲和內(nèi)旋、外旋大腿的練習(xí)，每次10-15分鐘，每天進(jìn)行2-3次；并且注意孩子的日常坐姿，盡量避免不良坐姿。???-矯正結(jié)果：經(jīng)過2年左右的矯正時間，小明的扁平足得到了一定的改善，腳弓逐漸有了正常的弧度，內(nèi)八字腳的情況也顯著好轉(zhuǎn)。行走穩(wěn)定性增強(qiáng)，摔倒的次數(shù)大大減少，他的步態(tài)變得更加正常和自信。??-案例三??-基本情況：一個8歲兒童由于從小就喜歡趴著睡而且雙腳內(nèi)傾睡覺，長期累積下在走路時出現(xiàn)了較大程度的內(nèi)八字，兩腳的內(nèi)八字情況已經(jīng)影響到了孩子的跑步速度和運(yùn)動能力。???-矯正措施：針對他的問題，醫(yī)生先給出調(diào)整睡姿的建議，讓孩子改變成側(cè)臥睡姿。同時，安排孩子進(jìn)行每周3-4次的專業(yè)運(yùn)動訓(xùn)練，每次訓(xùn)練包含直線跳步法練習(xí)、縱跳訓(xùn)練和擱腿訓(xùn)練等多種動作組合，每種動作持續(xù)時間約10-15分鐘；日常生活中也要求孩子穿矯正鞋。???-矯正結(jié)果：經(jīng)過8個月的規(guī)律矯正訓(xùn)練后，孩子的內(nèi)八字情況有了明顯的減輕。在學(xué)校的體育課跑步測試中，孩子的跑步速度有了顯著提高，內(nèi)八在運(yùn)動過程中的影響大大減小，日常生活中的步行姿態(tài)也更加正常。董堯醫(yī)生的科普號
下肢腿健康管理系列問與答㈡：問：我們孩子5歲了，踝關(guān)節(jié)間距6.5厘米，有什么好的支具推薦一下，我想馬上把腿矯正直了，網(wǎng)上有很多類型的矯正器，推薦一下答：您手頭如果沒有矯正器的話，我建議需要給孩子定制一個，建議去醫(yī)院兒童骨科門診檢查一下，然后定制矯正器需要到正規(guī)矯形器公司制作，矯正器的目的不是完全矯正直了，而是維持在一定的范圍，孩子生長期下肢類似于小樹苗，只要有生長潛力就有變化的可能，逐漸改善接近正常范圍內(nèi)，不能操之過急，因為過度的支具孩子承受不了，另外即使腿矯正直了，8-10歲孩子手術(shù)矯正后也有可能再次彎曲，其實(shí)這個問題叫做“反彈”，無論是保守治療還是手術(shù)治療都有這種情況，因此有一款正規(guī)的矯正器足夠了，您只能來院定制，網(wǎng)上或別的途徑的不了解，不能推薦給你，孩子在生長成熟前無論用什么方法必須矯正正常的下肢力線，這也是我們共同努力的目標(biāo)，不知道我的回答能否讓您滿意。天津兒童醫(yī)院骨科科普號