一：這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高難度較大而又不得不做的一個(gè)手術(shù)，患者雙側(cè)腎移植，診斷為：左側(cè)腎結(jié)石并積水，輸尿管結(jié)石，輸尿管狹窄。術(shù)中穿刺移植腎建立碎石取石通道后，1.首先將腎下盞結(jié)石取出；2.再更換輸尿管軟鏡，用鈥激光將輸尿管結(jié)石擊碎后，用套石籃取出；3.軟鏡發(fā)現(xiàn)輸尿管吻合口狹窄，用球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張狹窄處；4.擴(kuò)張滿(mǎn)意后，放置2根輸尿管支架管；5.查無(wú)結(jié)石殘留及出血后，拔除撕開(kāi)鞘，不留置引流管，直接縫合傷口。二：本例患者難點(diǎn)在于：1.移植腎臟在髂窩，經(jīng)皮穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，容易損傷腸道及大血管；2.移植腎相對(duì)固定，輸尿管扭曲角度非常大，手術(shù)操作非常困難；3.患者輸尿管吻合口狹窄并結(jié)石堆積，輸尿管開(kāi)口于膀胱頂部，造成無(wú)法逆行進(jìn)鏡碎石取石，只有經(jīng)髂窩經(jīng)皮穿刺可考慮。三：為不辜負(fù)患者的信任和期待，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，我們克服困難追求精益求精，力求完美！

患者63歲，男性，雙側(cè)上肢麻木乏力伴雙下肢行走不穩(wěn)半年，近1個(gè)月癥狀加重。查體：雙手握力III級(jí)，下肢肌力V-級(jí)，Hoffmann征陽(yáng)性.MRI提示頸45脊髓被巨大突出的椎間盤(pán)壓成“一線(xiàn)天”。診斷：脊髓型頸椎?。ㄖ囟龋┰\療方案：顯微鏡輔助頸前路椎間盤(pán)切除椎間植骨融合術(shù)（ACDF）。周一全麻下實(shí)施顯微鏡輔助下ACDF微創(chuàng)手術(shù)(頸前路椎間盤(pán)切除椎間植骨融合術(shù))，手術(shù)傷口4cm，術(shù)后癥狀明顯改善，周二拔除引流管，周三下地行走，周五（術(shù)后第四天）順利出院。顯微鏡的輔助，大大提高了手術(shù)的安全性和療效！