卵巢癌的預防卵巢癌主要可以應用血清腫瘤標志物的檢測聯(lián)合超聲檢查發(fā)現(xiàn),目前篩查方案并未成形。 對高風險人群的卵巢癌預防有一定意義,建議有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的婦女,接受遺傳咨詢,可進行BRCA基因檢測; 對確定有基因突變者,美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)建議可在完成生育后進行預防性雙附件切除。 此外,在臨床上,我們對于實施保留卵巢的子宮切除術時,常常同時切除雙側輸卵管,以降低卵巢癌的風險。
宮頸癌的一級預防宮頸癌由于病因較明確,是可預防的腫瘤,因此可以通過HPV預防性疫苗接種、阻斷HPV感染,實現(xiàn)對宮頸癌的一級預防即病因預防。 目前HPV包括160多種基因型,分為低危亞型和高危亞型,40余種與生殖道感染有關。 低危亞型如6、11亞型主要與尖銳濕疣有關; 高危亞型與宮頸鱗狀上皮內病變和子宮頸癌有關,主要包括16、18、31、33、45、51、52等,其中約70%宮頸癌與HPV16和18型相關。不同年齡的女性可以選擇接種不同效價的疫苗,預防HPV的感染,以實現(xiàn)子宮頸癌的一級預防。 目前國內上市三種疫苗,三種疫苗的區(qū)別在于預防的HPV亞型不同,并分別適用于不同年齡的人群。 二價疫苗覆蓋16,18高危亞型,可以預防70%宮頸癌,在中國的適用的年齡是9-45歲; 四價疫苗覆蓋6,11,16,18高危亞型,可以預防70%宮頸癌和90%的尖銳濕疣,中國適用年齡20-45歲; 九價疫苗覆蓋6,11,16,18,31,33,45,45,52,58高危亞型,可以預防90%的宮頸癌和尖銳濕疣,中國適用年齡16-26歲。 宮頸癌的二級預防宮頸癌的二級預防指普及、規(guī)范子宮頸癌篩查,可以早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,通過治療阻斷子宮頸浸潤癌的發(fā)生。 篩查方法主要指篩查的“三階梯”程序,即宮頸細胞學檢查和/或HPV檢查,陰道鏡檢查。 如果陰道鏡檢查異?;蛘叽嬖谂R床指征時做宮頸活組織檢查,通過組織學病理確診。 通常推薦每1-2年進行宮頸防癌篩查一次,篩查時避免月經(jīng)期,注意檢查前24-48小時避免陰道用藥及性生活。 宮頸癌的三級預防宮頸癌的三級預防指的是及時治療高級別宮頸病變,阻斷子宮頸浸潤癌的發(fā)生。
子宮內膜癌的預防可通過以下幾個方面進行:1.重視絕經(jīng)后陰道流血或絕經(jīng)過渡期的月經(jīng)紊亂,及時就診; 2.使用雌激素者需聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,掌握用藥指征; 3.高危因素者如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲、長期使用雌激素及他莫昔芬等,應密切隨訪; 4.加強對遺傳性非息肉結直腸癌綜合征患者的監(jiān)測,建議這類人群在30-35歲后開展每年一次的婦科檢查、經(jīng)陰道超聲和內膜活檢等。