康復(fù)計劃需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行。由于每位患者病情不盡相同，具體進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要結(jié)合患者的具體情況，制定適合的個性化的康復(fù)方案。前交叉韌帶重建術(shù)后要佩戴可拆卸支具或鉸鏈?zhǔn)街Ь?~6周，除膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練外，相鄰關(guān)節(jié)的主動活動可以 盡早開始?？祻?fù)鍛煉中會存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可減弱或消失，則不會對組織造成損傷，可以繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉。肌肉力量練習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿康復(fù)計劃的始終。每次應(yīng)練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感為宜，充分休息后再進(jìn)行下一組。肌肉力量的提高是恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素，應(yīng)當(dāng)堅持鍛煉。膝關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨著整個練習(xí)過程，直至膝關(guān)節(jié)屈伸活動角度及肌肉力量基本恢復(fù)正常時，膝關(guān)節(jié)腫脹才會逐漸消退。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹突然加重，應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動量，必要時應(yīng)及時回醫(yī)院復(fù)查。功能鍛煉后即刻給予冰敷15~20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可以繼續(xù)冰敷，每日2~3次。第一階段：術(shù)后1~7天（術(shù)后水腫期） 支具要求：膝關(guān)節(jié)支具鎖定在0度伸直位。可以扶雙拐下地行走，患肢不負(fù)重。功能鍛煉：踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉（踝泵）：踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，對防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有重要意義。每日2小時1次，每次1~2組，每組20個。等長訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮、腘繩肌等長收縮練習(xí)活動髕骨：用手將髕骨上下左右推動，每日4次，每次1~2組，每組4方向，每組15個。直腿抬高訓(xùn)練：伸膝后保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面10~15厘米處，保持30~60秒/次。每天鍛煉3組，每組20~30次。膝關(guān)節(jié)活動度鍛煉：要求患側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠被動伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下幾種方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來代替；或可以坐在椅子上，健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝鍛煉。每日鍛煉4次，每次約1小時?？梢允褂肅PM（膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動鍛煉）進(jìn)行屈伸膝鍛煉。 每日2次，每次20~30分鐘。第二階段：術(shù)后2~3周（最大化保護(hù)期） 進(jìn)展到第2階段標(biāo)準(zhǔn)： 股四頭肌的力量控制自如，能夠比較輕松的做到直腿抬高膝關(guān)節(jié)能夠完全被動伸直被動屈伸膝關(guān)節(jié)活動達(dá)到0~90度良好的髕骨活動膝關(guān)節(jié)腫脹減輕第2階段鍛煉方案： 繼續(xù)以上練習(xí)增加俯臥位屈膝練習(xí)CAM訓(xùn)練終末伸膝肌肉力量練習(xí)：在膝關(guān)節(jié)接近伸直的范圍內(nèi)（0~20度）進(jìn)行伸膝關(guān)節(jié)力量鍛煉，每日4次，每次1~2組，每組20個，組間休息2分鐘。抗阻的踝跖屈訓(xùn)練：對抗外界阻力的情況下，腳尖用力向下踩 。膝關(guān)節(jié)活動度的鍛練：被動屈膝0~100度，主動屈膝0~80度足沿墻面下滑訓(xùn)練站立位：直腿抬高訓(xùn)練，勾腿訓(xùn)練第3階段：控制行走階段（術(shù)后4~6周）進(jìn)展到第3階段的標(biāo)準(zhǔn)： 主動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度 0~90度膝關(guān)節(jié)腫脹進(jìn)一步減輕術(shù)后第4周鍛煉方案： 髕骨松動被動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度：0~105度，主動活動度：0~90度；可以進(jìn)行俯臥位屈膝 、站立位屈膝 的鍛煉肌力訓(xùn)練：直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅（或250克）逐漸增加到5磅（2.5千克）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸抗阻訓(xùn)練：阻力由0.5磅（250克）逐漸增加到5磅（2.5千克）微蹲訓(xùn)練（0~30度），每次持續(xù)30秒，每組重復(fù)20次，每日3組Biodex 訓(xùn)練（在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行）主動助力膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)股四頭肌多點等長的力量訓(xùn)練腘繩肌多點等長的力量訓(xùn)練負(fù)重及平衡訓(xùn)練：在康復(fù)科治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練。平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練（從25%開始），重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練游泳池內(nèi)行走20分鐘功率自行車訓(xùn)練 15分鐘術(shù)后5~6周鍛煉方案： 膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：被動膝關(guān)節(jié)活動：0~125度，主動活動度：0~105度腘繩肌抗阻力訓(xùn)練：抗阻力屈膝關(guān)節(jié)負(fù)重及平衡訓(xùn)練： 平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練（50%~100%），重心左右、前后轉(zhuǎn)移訓(xùn)練前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練單拐步行訓(xùn)練功率自行車訓(xùn)練 15分鐘第4階段：術(shù)后7-12周（中期保護(hù)階段） 進(jìn)展到第4階段的標(biāo)準(zhǔn)： 膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動度 0~125度股四頭肌力量損失≤40%（Biodex測定結(jié)果）腘繩肌力量損失≤20%（Biodex測定結(jié)果）KT-1000測定無明顯改變第4階段鍛煉方案： 此階段患者能夠完全脫離拐杖行走熱身：功率自行車 15分鐘髕骨松動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度： 被動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度達(dá)到0~140度，主動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度達(dá)到0~120度力量訓(xùn)練 ：單腿提足跟訓(xùn)練：20個/組功率自行車抗阻力訓(xùn)練：15分鐘蹲起訓(xùn)練：每組20個，每日3組平衡訓(xùn)練： 在堅硬地面上訓(xùn)練單足站立，或使用平衡板訓(xùn)練上下臺階訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器抗阻訓(xùn)練：前屈、后伸、外展、內(nèi)收Biodex等速耐力訓(xùn)練股四頭肌力量（在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行）本體感覺訓(xùn)練（膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練）重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練向后行走步態(tài)訓(xùn)練第5階段：恢復(fù)到主動活動階段（術(shù)后13-24周） 進(jìn)展到第5階段的標(biāo)準(zhǔn)： 增強(qiáng)力量，耐力開始準(zhǔn)備功能活動KT-1000測試無改變Biodex等速測試股四頭肌力量（術(shù)后16周）股四頭肌缺失≤35%， 腘繩肌缺失≤6%第5階段鍛煉方案： 適應(yīng)性訓(xùn)練：功率自行車力量和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練： 包括等張肌肉力量訓(xùn)練（繼續(xù)進(jìn)行開鏈、閉鏈的肌肉力量訓(xùn)練）。漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%（由康復(fù)科治療師測定后決定）髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器訓(xùn)練等速訓(xùn)練：使用Biodex 開始60°和180°力量，耐力訓(xùn)練平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練： Biodex 平衡訓(xùn)練、Plyometrics 訓(xùn)練：跳上跳下練習(xí)，側(cè)向跨跳練習(xí)；Trampline平衡和本體感覺訓(xùn)練Treadmill 步行訓(xùn)練靈活性訓(xùn)練：膝繞環(huán)練習(xí)側(cè)方移動訓(xùn)練側(cè)向跑或向后跑，垂直跳，跳繩， 8字形跑，急停急轉(zhuǎn)訓(xùn)練若等速運動評定時H/Q比率達(dá)80%可訓(xùn)練專業(yè)性的體育活動

骨關(guān)節(jié)炎的病因 骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。這是一種非常常見的慢性關(guān)節(jié)病變，是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)畸形。此病多見于老年人，女性比男性多發(fā)。此病好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。那么，骨關(guān)節(jié)炎的病因是什么呢？骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展是一個長期、慢性、漸進(jìn)的病理過程，是多種因素綜合導(dǎo)致的，涉及到全身及局部許多因素。1、年齡：年齡的增加是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要危險因素之一。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展與年齡明顯相關(guān)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在2O歲年齡組發(fā)病率為4％，55—64歲的人群中的發(fā)病率達(dá)40％，而到7O歲年齡組發(fā)病率＞85％，很明顯隨著年齡的增加，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率增加了。2、性別：骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，尤其是生理絕經(jīng)后的女性。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，性激素對關(guān)節(jié)軟骨代謝有調(diào)節(jié)作用。雄激素和雌激素對關(guān)節(jié)軟骨均有保護(hù)作用。3、機(jī)械與外傷因素：骨關(guān)節(jié)炎通常的演變過程是比較漫長的，以至于在多年以后才表現(xiàn)出來，反復(fù)低強(qiáng)度會損傷關(guān)節(jié)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。4、肥胖：肥胖是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的一個重要誘因，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍。體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)面承受過度的壓力致軟骨損傷，此外肥胖還導(dǎo)致全身性內(nèi)分泌紊亂，加重關(guān)節(jié)的損傷。所以骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。5、內(nèi)分泌的影響：身體內(nèi)多種激素對關(guān)節(jié)都有很大的影響。例如：胰島素可促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成與修復(fù)，而糖尿病患者往往由于胰島素含量不足，容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。生長激素對軟骨有刺激作用，如果生長激素分泌不足，會導(dǎo)致軟骨退變性改變。6、中醫(yī)觀點：中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹證范疇，肝腎虧虛是形成痹證的首要條件，中年以后，肝腎虧虛是自然產(chǎn)生的生理性衰退，可導(dǎo)致筋骨不健，從而使風(fēng)寒濕邪易于入侵引發(fā)本病。

腦中風(fēng)康復(fù)中的認(rèn)識誤區(qū)： 1、腦卒中造成的功能障礙可以通過自己努力鍛煉得到恢復(fù)。 康復(fù)的專業(yè)性很強(qiáng)，最好在專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下完成，否則容易導(dǎo)致一定的殘疾（如手挎籃、畫圈步態(tài)）或者功能不恢復(fù)。對于語言障礙、吞咽障礙等更是如此。 2、腦卒中康復(fù)就是針灸、理療、按摩加藥物治療。 目前，國內(nèi)外已經(jīng)取得共識：患者主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對于功能恢復(fù)有著非常積極的作用，被動性訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)盡可能減少。寄希望于某種藥物治療的想法也是錯誤的。全世界還沒有哪一種藥物被公認(rèn)治療腦卒中后遺癥有效；藥物可以作為輔助治療手段；最后，僅進(jìn)行藥物、針灸、按摩等治療，會延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。 3、等到出院后再開始康復(fù)。 一般來說，一旦患者的病情穩(wěn)定48～72小時后，就可以考慮開始康復(fù)了。早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預(yù)防。因此，康復(fù)宜早，有利于減少后遺癥、提高恢復(fù)速度，前3-6個月是康復(fù)的“黃金期”。 4、康復(fù)長時間見不到效果就放棄吧。 俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲。”腦卒中患者經(jīng)過康復(fù)，恢復(fù)了受損的神經(jīng)功能，甚至重返工作崗位，大部分都經(jīng)過了長時間的、神經(jīng)功能恢復(fù)從無到有、從有到充分艱苦的訓(xùn)練過程。