1.咽下梗噎感最多見(jiàn)，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛較多見(jiàn)。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺(jué)，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。

肺癌早期癥狀表現(xiàn) 咳嗽，多為刺激性咳嗽?？人允欠伟┑脑缙诎Y狀，其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺(jué)，一般無(wú)痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無(wú)改善，應(yīng)警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀 。 胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。 氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì) 建議出現(xiàn)以上癥狀的患者，進(jìn)行到醫(yī)院科學(xué)檢查，肺癌應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，早解除病痛之苦之難。 肺癌早期的常見(jiàn)體征 早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀，所以又叫無(wú)癥狀期，短則數(shù)月，長(zhǎng)則幾年，因人而異，此時(shí)患者很少就醫(yī)，所以臨床上很難發(fā)現(xiàn)，部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意。除了那些癥狀外，由于肺癌對(duì)其他神經(jīng)之類的壓迫，多數(shù)外在體征上也會(huì)有所表現(xiàn)，患者及家屬應(yīng)多加留意，并及時(shí)就診。 1)局限性喘鳴音：為單側(cè)性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時(shí)短暫，容易被忽視。 2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)(左側(cè)多見(jiàn))時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側(cè)聲帶麻痹。 3)癌腫壓追上腔靜脈時(shí)，常見(jiàn)于右上葉小細(xì)胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。 4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。 5)壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺(jué)異常，肌肉萎縮。 6)壓迫食管引起吞咽困難，甚至發(fā)生支氣管一食管瘺，導(dǎo)致肺部感染，壓迫氣道嚴(yán)重時(shí)可窒息而死。 7)壓迫膈神經(jīng)時(shí)引起同側(cè)膈肌麻痹和上升，X線透視可見(jiàn)病側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運(yùn)動(dòng)。 8)腫瘤接近胸膜時(shí)可引起反應(yīng)性胸水，侵及胸膜時(shí)常產(chǎn)生血性胸水。 9)癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速，侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊，侵犯心包可產(chǎn)生心包積液，出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。 10)肺癌通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)可見(jiàn)到相應(yīng)部位淋巴結(jié)群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過(guò)血道轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時(shí)，均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。 11)其他體征，四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，庫(kù)欣綜合征及男性乳房增生肥大，精神異常等。 12)舌苔以厚膩苔為多，黃苔剝脫苔次之，舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露，大絡(luò)脈充盈，小絡(luò)脈曲張，舌下瘀斑瘀點(diǎn)明顯增多。 13)面色，肺癌患者的面色多見(jiàn)蒼白，無(wú)光澤，潮紅，紫紅，面紅如妝，面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn)，尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。 支氣管肺癌在早期一般沒(méi)有特殊的體征，應(yīng)及時(shí)就診，科學(xué)診斷與鑒別，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免癌腫長(zhǎng)大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象，也盡力避免癌病侵及胸部肺外組織者，出現(xiàn)的胸膜腔積液、心包腔積液、膈肌升高、胸壁壓痛點(diǎn)、上腔靜脈受壓迫、聲帶麻痹等體征。胸外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可涉及身體各個(gè)部位，呈現(xiàn)的體征也多種各樣。因此對(duì)肺癌病人進(jìn)行體格檢查時(shí)要全面細(xì)致，特別應(yīng)注意頸部[1]有無(wú)腫大淋巴結(jié)，肝是否腫大等常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移病灶。肺癌早期，應(yīng)多加注意，科學(xué)的飲食護(hù)理與調(diào)理，聽(tīng)從醫(yī)師的安排治療，減少肺癌轉(zhuǎn)移的威脅程度，健康快樂(lè)生活。 肺癌早期治療 早期的肺癌病人，其消化系統(tǒng)功能是健全的，在臨床診斷后，應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。肺癌早期患者，早發(fā)現(xiàn)，早治療，中醫(yī)中藥治療與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，為肺癌病人提高治愈率，延長(zhǎng)生存期、消減病痛，提高生存質(zhì)量。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡快可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。 針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。根據(jù)民間的驗(yàn)方，肺癌病人還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補(bǔ)養(yǎng)的食品。 選擇中醫(yī)治療是很好的,但中醫(yī)治療講究辨癥施治的,病人最好是經(jīng)過(guò)醫(yī)生看過(guò)之后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情來(lái)對(duì)癥下藥的,中藥比較平和,沒(méi)有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌癥病人一般通過(guò)服用中藥大多數(shù)都可以做到減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生存質(zhì)量的. 同消化道腫瘤比較，肺癌病人的飲食應(yīng)是比較好解決的。除上述中醫(yī)中藥的滋補(bǔ)食品外，肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等?？梢员M量增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。要注意：肺癌病人應(yīng)忌腥油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。 認(rèn)識(shí)與了解些 肺癌早期癥狀特征性，認(rèn)真學(xué)習(xí)肺癌的科普知識(shí) ，應(yīng)高度警惕患肺癌的可能性，肺癌早期患者應(yīng)加強(qiáng)肺癌中醫(yī)中藥養(yǎng)生，及時(shí)就診，以免貽誤病情。 肺癌早期癥狀早診斷 由于癌細(xì)胞的生物學(xué)特征不同，醫(yī)學(xué)上將肺癌分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩大類，后者又分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞肺癌等。 肺癌也和其他惡性腫瘤一樣能產(chǎn)生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物質(zhì)、但這些癌腫標(biāo)記物對(duì)肺癌的確診尚無(wú)應(yīng)用價(jià)值，臨床醫(yī)師對(duì)中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰以及肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)性質(zhì)未明的塊影或炎變的病例，均應(yīng)高度警惕。肺癌患者應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，減少肺癌晚期轉(zhuǎn)移與惡化的可能性。 早期肺癌臨床癥狀常不典型，因此當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、憋氣、消瘦等癥狀時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以排除肺癌。近年來(lái)隨著X線、CT及MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肺癌的確診率有了很大提高，但是值得注意的是，部分患者，甚至許多基層醫(yī)療單位的醫(yī)生在認(rèn)識(shí)上也存在著“依靠影像學(xué)檢查就可確診肺癌”的誤區(qū)。事實(shí)上，痰細(xì)胞學(xué)檢查、血清腫瘤標(biāo)記物檢查、纖維支氣管鏡檢查在肺癌的診斷中都有著不可低估的作用。 肺癌早期如何護(hù)理 肺癌是一種十分常見(jiàn)的癌癥，在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯，早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結(jié)核的癥狀，晚期病人可有發(fā)燒、消瘦、乏力、甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。！ 早中期的肺癌病人，其消化系統(tǒng)功能是健全的，在治療前后，應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。如果在治療以前營(yíng)養(yǎng)素被充的較充分，機(jī)體狀況較好的病人對(duì)化療、放療的耐受力較強(qiáng)，治療效果赤較好；同樣機(jī)體狀況較好的病人較營(yíng)養(yǎng)狀況較差的病人更接愛(ài)手術(shù)治療并能較快的康復(fù)。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡快可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。 針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。根據(jù)民間的驗(yàn)方，肺癌病人還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補(bǔ)養(yǎng)的食品。 同消化道腫瘤比較，肺癌病人的飲食應(yīng)是比較好解決的。除上述中醫(yī)中藥的滋補(bǔ)食品外，肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等∩以盡量增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。要注意：肺癌病人應(yīng)忌腥油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。

肺癌的新輔助化療是1981年SkarinFrei首先導(dǎo)的。定義為在局部治療前的細(xì)胞減量治療。是手術(shù)與化療相結(jié)合的另一種形式，與輔助化療相比，新輔助化療就是將全身治療提前至局部治療之前進(jìn)行。歸納各家告其潛在的優(yōu)點(diǎn)是：通過(guò)完整的血管輔入化療藥物，早期殺死全身的微轉(zhuǎn)移灶。減少局部的腫瘤負(fù)荷，降低腫瘤分期，增加手術(shù)切除的可能性，提高手術(shù)的完全切除率。通過(guò)體內(nèi)評(píng)價(jià)化療的有效性，指導(dǎo)術(shù)后的正確化療；防止術(shù)中的腫瘤播散，避免術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期；增加患者的順應(yīng)性和耐受性［14，15］。Roch等告許多回顧性和前瞻性研究均證實(shí)，NSCLC術(shù)前化療是安全的，患者耐受性好。ⅢA期的NSCLC患者應(yīng)用新輔助化療對(duì)提高手術(shù)切除率及改善生存期是有益的［16］。該氏在一項(xiàng)前瞻性研究中，將ⅢA期NSCLC病例隨機(jī)分為新輔助化療組和單純手術(shù)組，新輔助化療組術(shù)前行3個(gè)周期的環(huán)磷酰胺，依托泊苷、順鉑方案的化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的中位生存期分別為64個(gè)月和11個(gè)月，3年生存率分別為56%和15%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一組可手術(shù)的373例Ⅰ期～ⅢA期患者隨機(jī)分為接受2個(gè)周期絲裂霉素，異環(huán)磷酰胺、順鉑方案化療手術(shù)組和單純手術(shù)組，分組為187例和186例，術(shù)前化療組達(dá)到臨床部分緩解和病理完全緩解后手術(shù)，術(shù)后再接受2個(gè)周期治療，兩組的中位生存期分別為37個(gè)月和26個(gè)月，兩組的生存率差別從1年的8.3%增加到4年時(shí)的8.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的受益者僅限于N0.N1期患者。但該研究發(fā)現(xiàn)90%的受試者接受了計(jì)劃的治療劑量，提高新輔助化療的良好治療的依從性。Rosell等［17］前瞻性隨機(jī)研究60例ⅢA期病例，新輔助化療組接受3個(gè)周期的絲裂霉素、異環(huán)磷酰胺、順鉑的方案化療。對(duì)照組直接手術(shù)，結(jié)果兩組中位生存期分別為26個(gè)月和8個(gè)月，3年生存率分別為30%和0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義