多囊卵巢綜合征的診治不僅是月經(jīng)和生育的問題，還涉及到防治代謝性疾病、心血管疾病及預(yù)防腫瘤等。多囊卵巢綜合征復(fù)雜的病理改變，決定了其治療一定是一個(gè)長期的過程。因此多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)該有接受長期治療和管理的心理準(zhǔn)備，根據(jù)患者不同的狀況，治療的方向應(yīng)有所側(cè)重，除關(guān)注月經(jīng)失調(diào)及生殖功能障礙外，還應(yīng)注重遠(yuǎn)期內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、心血管疾病、腫瘤等疾病的防治。目前的藥物治療，主要為口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降雄；改善胰島素抵抗；有生育要求者可促排卵等。已經(jīng)有糖尿病等其它合并癥者，也要同時(shí)治療。此外，多囊卵巢綜合征也可以選擇、或配合中醫(yī)藥治療，臨床上也有很多的病例，經(jīng)過中醫(yī)藥的調(diào)治，內(nèi)分泌及代謝狀態(tài)得到改善、順利妊娠（或經(jīng)促排妊娠）、降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)等。需要強(qiáng)調(diào)的是，患者本身應(yīng)該注重生活方式的調(diào)整，摒棄不良習(xí)慣。比如要有規(guī)律的作息（不熬夜，保證睡眠質(zhì)量及時(shí)間）；保持良好的心態(tài)（不要給自己太大的壓力，不要持續(xù)受負(fù)面情緒影響，開闊心胸）；注重合理的膳食（減少高糖、高脂食物的攝入，拒絕油炸、燒烤食品及含添加劑很高的小食品、飲料等）；體重超重的患者，應(yīng)該通過正確的減重方式（適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，加合理的運(yùn)動(dòng)），控制體重增長，并逐漸減至適宜的體重。在對(duì)本病沒有很好的治療方法的情況下，這些對(duì)于恢復(fù)機(jī)體正常的內(nèi)分泌及代謝狀態(tài)，是非常重要的。需要說明的是，單純的超聲下卵巢多囊樣改變，不等于一定是多囊卵巢綜合征。卵巢的多囊樣改變?cè)谡Ｅ灾幸部梢砸姷剑?，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其它方面的改變來綜合判斷，尤其是青春期女性，應(yīng)多觀察，不要過早的背上多囊卵巢綜合征包袱，從而增加精神上的負(fù)擔(dān)，反而不利于卵巢功能的改善。本文系張曉東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待 HPV 感染現(xiàn)今已明確了HPV感染和宮頸病變、宮頸癌發(fā)生的關(guān)系，甚至可以說宮頸癌是由 HPV感染引致的，沒有 HPV 感染可以不得宮頸癌，這一等式是成立的。但卻不能說，HPV 感染一定會(huì)得宮頸癌，HPV 感染就等于宮頸癌，這一等式又是不成立的。問題在于：①HPV感染是較為常見的，特別是在 30歲以前性活躍時(shí)期；②多數(shù) HPV 可以被清除，故這些感染是“一過性”的，并不引致宮頸病變；③只有少數(shù)持續(xù)性感染才會(huì)引發(fā)宮頸病變；④從HPV引致的 CINI、CINII、CINIII到浸潤癌亦需要相當(dāng)長的時(shí)間，一般是 8～10年；⑤引致宮頸癌的是高危型 HPV，低危型 HPV感染極少引發(fā)宮頸癌；⑥HPV(+)只說明是一種感染，并非是一種疾病，更不能說必定發(fā)生宮頸癌，這種危險(xiǎn)機(jī)會(huì)只有 2％；⑦既然沒有 HPV感染，特別是沒有高危型HPV感染就可以不得宮頸癌，因此避免 HPV感染就可以避免發(fā)生宮頸癌； ⑧處理HPV感染不僅有時(shí)間，也有一定方法，目前的方針是“治療 HPV感染造成的宮頸病變就是治療 HPV感染” ，也是防癌的重要措施。 ⑨對(duì)于HPV感染的檢查與治療的輕視和對(duì) HPV感染的過分恐懼都是不適宜的。 鑒于上述的認(rèn)識(shí)建立相應(yīng)的對(duì)策。二、HPV 感染的處理HPV 感染子宮頸上皮細(xì)胞后，可以呈游離狀態(tài)存在于染色體外，不引起病變，或只引起良性病變和低度上皮內(nèi)瘤變；也可以整合到染色體脆弱區(qū)，特別是 E6和 E7具有促進(jìn)和維持整合狀態(tài)，并通過和p53和 pRB結(jié)合，使抑癌基因 p53和 pRB失活，使細(xì)胞永生化及惡性增生。在這些過程中，臨床的處理原則是將 HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合起來，加以抉擇。首先，如果只有HPV(+)，而細(xì)胞學(xué)（Cyt-），表明尚未引起病變，可以不予處理，但要進(jìn)行追隨觀察。HPV(-)、Cyt（-），3～5 年常規(guī)普查１次；HPV(+)、Cyt（-），1 年后復(fù)查 HPV，如屬高危對(duì)象可考慮作陰道鏡檢；HPV（-） 、Cyt（+）及 HPV（+） 、Cyt（+）均應(yīng)行陰道鏡檢查及活體組織檢查。其次， 對(duì)于HPV陽性者， 目前的藥物都不是直接作用或能消滅 HPV的。有些藥物可以改變陰道環(huán)境、改善宮頸上皮修復(fù)或治療宮頸炎癥，是否有益于 HPV的清除尚難定論，至少效果是有限的。再者，現(xiàn)行處理 HPV感染的政策是“治病” （CIN）即“治毒” （HPV） ，治療 HPV感染造成的病變，并使 HPV 在一定時(shí)間內(nèi)（12 個(gè)月左右）得以清除。其具體的處理方案可按“三個(gè)規(guī)范建議” （宮頸病變的診斷流程、宮頸病變的處理流程、HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查處理流程）施行。對(duì) CINⅠ進(jìn)行物理治療（冷凍、激光、電凝等） ；CINⅡ做物理治療或 LEEP；CINⅢ行 LEEP、CKC 或全子宮切除等。實(shí)踐證明，對(duì)各種級(jí)別的CIN，施行各種治療，均有助于清除 HPV，自治療后 3個(gè)月始到 12個(gè)月，絕大多數(shù)可以達(dá)到陰性效果。甚至可以觀察到病毒負(fù)荷逐漸下降的明顯趨勢(shì)。如果術(shù)后 1 年，HPV 仍持續(xù)陽性，應(yīng)當(dāng)高度警惕病變的殘留或復(fù)發(fā)。最后， 是關(guān)于HPV感染者的精神心理、 咨詢和公眾教育問題。 隨著人們對(duì) HPV引致宮頸病變的了解，很自然的會(huì)提出諸如為什么會(huì)感染HPV，是否會(huì)發(fā)展為宮頸癌，如何處理，性伴侶應(yīng)該怎樣對(duì)待等問題。美國社會(huì)健康協(xié)會(huì)曾為此開通咨詢熱線，1999 年疾病控制支持及對(duì)外咨詢中心會(huì)議也專門為此提出了幾點(diǎn)重要的教育信息：1.強(qiáng)調(diào) HPV檢測(cè)陽性只說明這是一種感染，而不是一種疾病。感染是常見的，發(fā)展成癌是少見的。2.如果僅僅是 HPV（+）而無宮頸病變則毋需治療；如合并有宮頸病變則應(yīng)予處理。3.多數(shù)婦女（90％左右）將會(huì)自身清除 HPV感染。4.HPV感染主要通過性傳播，也不排除其他途徑。性伴侶的治療意義未定，且缺乏良方。注意性衛(wèi)生，潔身自好是基本的。5.HPV也不是性行為或性伴間“忠誠”的絕對(duì)標(biāo)志。6.重視 HPV 感染問題，預(yù)防、避免、處理 HPV 感染。美國陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)（ASCCP）建議正常細(xì)胞并 HPV（-） ，可不予治療，3年后常規(guī)隨診；正常細(xì)胞并 HPV（+） ，于 12個(gè)月復(fù)查，重復(fù)HPV檢測(cè)。ESIDOG（歐洲婦產(chǎn)科免疫及感染疾病協(xié)會(huì)）建議≥30歲婦女應(yīng)將 HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)一并作為篩查內(nèi)容；不明確意義的細(xì)胞學(xué)結(jié)果應(yīng)作 HPV 檢測(cè)；用 HPV 檢測(cè)作 CINⅠ、CINⅡ的消退、持續(xù)和進(jìn)展的預(yù)測(cè)評(píng)估；CIN 和宮頸癌的治療后追隨。以上可作為婦科醫(yī)生參照及對(duì)受檢者或病人之忠告。7.總而言之，我們可以對(duì) HPV 感染和宮頸癌的關(guān)系作如是說：宮頸癌應(yīng)該認(rèn)為是非常普通的病毒引起的非常少見的并發(fā)疾病。三、HPV 疫苗HPV疫苗研究受到全世界學(xué)者的普遍關(guān)注，在腫瘤的免疫治療中，宮頸癌的HPV疫苗也的確是進(jìn)展最快、最有前途的研究，有可能使宮頸癌的預(yù)防達(dá)到一級(jí)預(yù)防的先進(jìn)水準(zhǔn)。HPV疫苗分預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。1.預(yù)防性疫苗 通過 DNA重復(fù)技術(shù)產(chǎn)生的無核酸的多價(jià)病毒顆粒（VLP），此系無病毒 DNA 存在，為外殼蛋白自我組裝的 VLP，有良好的抗原性和免疫源性，可誘發(fā)一定濃度的中和抗體，產(chǎn)生較持久的免疫力。美國國立癌癥研究所（NCI）用 HPV16VLP 疫苗誘發(fā)的抗體可高于自然表達(dá)的 40倍。Cain等的報(bào)告亦稱有良好的安全性和高達(dá)75％的保護(hù)效應(yīng)。新近的幾家報(bào)告，如 Merch公司聲明可望于 2005年底申請(qǐng)疫苗應(yīng)用的臨時(shí)執(zhí)照， 2006年推出他們的4價(jià)疫苗 （HPV16、 18、 6、 11）。 法國的三價(jià)VLPs疫苗（HPV11、16、18）也有較好的試驗(yàn)結(jié)果。2.治療性疫苗 系用HPV的E6、 E7癌蛋白作為原靶， 激發(fā)細(xì)胞調(diào)控免疫（CMI）和淋巴毒細(xì)胞（CILS），通過細(xì)胞免疫消除已存在的HPV感染及與HPV相關(guān)的癌前病變和癌的進(jìn)展，以期用于持續(xù)的LSIL、 HSIL和癌的聯(lián)合治療。3.HPV疫苗 特別是預(yù)防性疫苗的研究和試驗(yàn)應(yīng)用是令人鼓舞的，但仍然有接踵而至的問題：如疫苗的應(yīng)用可能對(duì)宮頸涂片的篩查計(jì)劃產(chǎn)生負(fù)面影響，在公眾教育中應(yīng)減少這種影響；預(yù)防疫苗接種的人群范圍，是普通人群而非高危人群，是否從 18 歲或有性生活即始；是否應(yīng)先行 HPV 檢測(cè)？HPV 疫苗開始一定會(huì)較為昂貴或供不應(yīng)求，又如何解決廣大發(fā)展中國家的人群免疫；甚至包括男性是否也要接種？治療性疫苗的研究和應(yīng)用的問題也許會(huì)更多，或費(fèi)時(shí)更長。所以，有人已經(jīng)提醒，盡管 HPV 疫苗曙光在現(xiàn)，但不可盲目樂觀，以免形成虛幻的陰影。

如果你得了這個(gè)病，肯定很鬧心。因?yàn)椴∫虿磺?，還不能治愈，不是影響月經(jīng)，就是不容易受孕，好不容易懷孕了，還增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可患病的人還真不少。 有的人焦慮了，勸你別愁，愁也沒用，有科學(xué)合理的治療，樂觀豁達(dá)的態(tài)度，其實(shí)就覺得這個(gè)病也不算什么了?？诜茉兴帲S體酮是治療這個(gè)病的常用西藥。中藥就是補(bǔ)腎健脾，祛濕，化瘀，疏肝，讀到這里，大家就有些云里霧里了，以后會(huì)給大家普及一些中醫(yī)理論的，雖然不能去給別人看病，但可以養(yǎng)生，真是佩服古代圣人們的智慧。 今天重點(diǎn)要說的就是生活有規(guī)律。作息有規(guī)律，飲食有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)有規(guī)律，就連性生活也得有規(guī)律。治療疾病首先重視日常起居，至于藥物和手術(shù)都不應(yīng)該是首選，而大家最不注意的就是日常生活。每次問患者有什么誘因嗎，很多人都說沒有，其實(shí)那些因素就在我們每天的不知不覺中，日積月累，最終爆發(fā)。要想遠(yuǎn)離疾病，請(qǐng)學(xué)著做一個(gè)生活有規(guī)律的人吧！