手術(shù)切除的病變(腫物)都要做病理嗎?
手術(shù)切除的病變(腫物)都要做病理嗎?回答是肯定的。因?yàn)槿梭w疾病有效的治療,首先取決與正確的診斷。不同種類的腫瘤生物學(xué)行為(良惡性的程度)是不同的。腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤也分高度和低度的惡性的。還有一種處于良惡之間性質(zhì)的腫瘤,我們稱它為“良、惡交界性腫瘤”。不同種類的腫瘤需要進(jìn)一步治療,是擴(kuò)大切除、還是放療或化療是不一樣的。不能認(rèn)為惡性腫瘤治療都是一樣的?,F(xiàn)代的醫(yī)療已經(jīng)很強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療了。事實(shí)上,惡性腫瘤(癌癥)根據(jù)發(fā)生的組織不同分為癌和肉瘤。不同類型的腫瘤以及不同級(jí)別和期別的腫瘤預(yù)后是不同的,其治療方法也是不同的。例如鼻咽癌—未分化癌對(duì)放療敏感,白血病、淋巴瘤對(duì)化療敏感,低度惡性骨腫瘤放療和化療一般都不敏感,以手術(shù)為主。早期癌癥是可以治愈的,惡性度低的腫瘤預(yù)后也很好。病例1:患者女性,60歲,略感食道燒灼感,經(jīng)纖維食管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)食道有0.8cm的糜爛區(qū),取活檢做病理證實(shí)為食道鱗狀細(xì)胞癌,故經(jīng)手術(shù)切除病變區(qū)食道,再做術(shù)后全方位的病理檢查,結(jié)果癌組織只侵犯粘膜下層,肌層未見侵犯,也無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故被定為早期食管癌,其治療方法只需做手術(shù)切除,不需放療和化療,經(jīng)十三年隨訪,病人無(wú)復(fù)發(fā)一直存活。病例2:患者39歲,男性,左季肋區(qū)疼痛半年余,影象學(xué)提示左側(cè)第12肋腫物。病理診斷為左12肋普通型軟骨肉瘤1級(jí),腫瘤的最大直徑為10厘米,經(jīng)過手術(shù)徹底切除,術(shù)后未做放療和化療,隨訪8年患者健在,無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。所以不是患了癌癥就等于宣布死亡,患了癌癥要有積極態(tài)度去面對(duì),首先一定要通過做病理明確診斷,再制定有效的治療方案。由于一些觀念上的影響和經(jīng)濟(jì)上的原因,有很多人忽視做病理檢查,以為病理就是化驗(yàn),對(duì)外科醫(yī)生切除后的組織做病理不理解,不愿意把錢化在“化驗(yàn)上”,其實(shí)這是一個(gè)很大的誤區(qū)。病例3、一男性患者,30歲,小腿長(zhǎng)一個(gè)黑色結(jié)節(jié),不大,稍癢,近日潰爛,手術(shù)切除后不愿意做病理?;丶液蟀肽?,腹股溝發(fā)現(xiàn)一腫塊,這次病理檢查為惡性黑色素瘤。小腿是原發(fā)病灶。病例4、一女性患者,35歲,在一大醫(yī)院行乳腺腫塊切除,“熟人”醫(yī)生告訴他是良性的,在門診切除就行了,不用做病理。3個(gè)月后,又在乳房上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤,而且同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。再次手術(shù)切除病理證實(shí)為乳腺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病例5、一年輕女孩,鼻咽部不適,耳鼻喉科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)該處的黏膜隆起,取材病理活檢?;颊咴谒蜋z途中不慎掉在地上,心想我這么年輕沒有事,算了吧,也就沒有撿起來。簡(jiǎn)單的讓醫(yī)生開了一些消炎藥,數(shù)月后頸部淋巴結(jié)腫大,切除病理檢查,診斷為“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鼻咽部未分化癌”。 等等例子不勝枚舉,不要以為年輕就不會(huì)得惡性腫瘤;不要小看了不起眼的小病變;不要太相信肉眼診斷。否則后果不堪設(shè)想??傊糠N腫瘤都有其特殊性,有些腫瘤生長(zhǎng)迅速,有些腫瘤緩慢生長(zhǎng)十幾年,數(shù)十年,臨床上有些腫瘤侵潤(rùn)性生長(zhǎng)形成不規(guī)則邊緣,易轉(zhuǎn)移,有些不易轉(zhuǎn)移。還有些腫瘤臨床表現(xiàn)以疼痛、腫脹、皮膚紅腫類似炎癥表現(xiàn),如果不用病理證實(shí),易按炎癥處理,延誤治療腫瘤的時(shí)機(jī)。所以,一旦患了腫瘤,一定要明確病理診斷,然后依據(jù)診斷選擇合理的治療方案,從而達(dá)到最佳的治療效果。