正頜手術(shù)可以通過(guò)手術(shù)操作改善患者的面部形態(tài)和咬合功能,但手術(shù)多是插管全麻且時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3小時(shí)的大手術(shù),術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),而且歸根結(jié)底是一類選擇性手術(shù),所以患者需要是基本健康狀態(tài),沒(méi)有全身性、系統(tǒng)性疾病的影響,才可以完成手術(shù)操作。1、口腔疾病如果患者有蛀牙、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等疾病,需要進(jìn)行補(bǔ)牙、洗牙、牙周治療等術(shù)前準(zhǔn)備再完成手術(shù)操作。2、顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題術(shù)前若存在顳下頜關(guān)節(jié)吸收或骨生長(zhǎng)異常,正頜手術(shù)可能加重關(guān)節(jié)癥狀,術(shù)后出現(xiàn)更加嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn),所以一般在關(guān)節(jié)比較穩(wěn)定的狀態(tài)下完成手術(shù)操作。3、血常規(guī)及血凝檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白或白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的異常,可能出現(xiàn)術(shù)后貧血、術(shù)創(chuàng)愈合較慢或感染可能,部分患者需糾正檢查結(jié)果為基本正常值后才能完成手術(shù)操作。4、體重過(guò)輕體重過(guò)輕或偏輕的患者,很多伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血表現(xiàn),一般建議先增強(qiáng)體質(zhì),改善營(yíng)養(yǎng)狀況或身體素質(zhì)后才能完成手術(shù)操作。5、女性患者在月經(jīng)期及妊娠期也不宜開展手術(shù)。6、未成年患者不宜立即手術(shù)正常生長(zhǎng)發(fā)育停止后才可以完成正頜手術(shù),男孩18歲后,女孩17歲后。7、伴有明確的系統(tǒng)性、全身性疾病的患者如高血壓、心血管疾病、糖尿病、哮喘等,存在比普通患者高的多的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)取消手術(shù)。8、有比較嚴(yán)重的容貌焦慮或其他心理疾病的患者,如果無(wú)法正??创M手術(shù),必要時(shí)取消手術(shù)。
正畸正頜治療的過(guò)程中,牙齒、頜骨的位置是有明顯變化的,而面部的軟組織在治療過(guò)程中也會(huì)隨之出現(xiàn)微小的變化。1、正畸過(guò)程中的“牙套臉”很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在正畸的過(guò)程中,臉?biāo)坪跸萘艘恍?,有些人顴骨突出,有些人太陽(yáng)穴凹陷,有些人面頰部凹陷撮腮,這些其實(shí)就是大家所說(shuō)的“牙套臉”。一方面,戴上牙套初期一段時(shí)間內(nèi),口腔進(jìn)食咀嚼及言語(yǔ)功能受影響,咀嚼肌群及口周肌群都有不同程度的萎縮,所以會(huì)出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)。但不需要過(guò)度擔(dān)心,這種變化是暫時(shí)的,大多數(shù)人在正畸結(jié)束取下牙套后,咀嚼及言語(yǔ)功能恢復(fù)正常,“牙套臉”表現(xiàn)會(huì)得到明顯改善。另外,在正畸的過(guò)程中,當(dāng)矯治力作用于牙齒時(shí),周圍的牙槽骨會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改建,可能出現(xiàn)牙槽骨外突或者牙槽骨吸收,對(duì)于患者的側(cè)貌會(huì)有輕微的影響。
面部美學(xué)是以面部輪廓為基礎(chǔ)的,頦部雖在面部所占比例不大,但對(duì)于整體容貌的影響可以說(shuō)非常大。其中,頦部位置是否可與面中線一致、頦唇溝形態(tài)是否良好、頦前點(diǎn)位置是否符合審美平面要求、上唇高與下唇頦高比例是否正常則從三維方向上清晰反映出頦部形態(tài)是否美觀。由于遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育異常、不良習(xí)慣、下頜骨發(fā)育異常、外傷等因素,可能導(dǎo)致頦部形態(tài)不佳,嚴(yán)重影響面部整體美觀,頦成型手術(shù)就是為了解決這些原因引起的頦部不美觀。頦成型手術(shù)可以從三維方向?qū)︻W部形態(tài)進(jìn)行重塑,針對(duì)頦部前后向過(guò)突或過(guò)縮、頦部垂直向過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、頦部左右向偏斜等幾乎所有頦部形態(tài)異常。其中頦部骨段前移手術(shù)除可進(jìn)行美觀方面調(diào)整,還可對(duì)功能方面有改善,頦部骨段前移后可帶動(dòng)口底肌肉前移,在一定程度上能夠擴(kuò)大氣道寬度,對(duì)打鼾或鼾癥患者起到緩解的作用。頦成型手術(shù)術(shù)式多種多樣,可以視患者具體頦部畸形程度,進(jìn)行隨意調(diào)整,以達(dá)到美觀目的。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行,切口為口內(nèi)前庭溝切口,骨段移動(dòng)后應(yīng)用鈦板鈦釘固定。移動(dòng)量較大的情況下,術(shù)后短期觸摸,臺(tái)階感明顯,但遠(yuǎn)期隨臺(tái)階區(qū)新骨生成臺(tái)階會(huì)逐漸消失。頦成型手術(shù)術(shù)后不易復(fù)發(fā),但術(shù)后下唇及頦部皮膚會(huì)有麻木不適,回復(fù)時(shí)間因人而異,與患者的神經(jīng)牽拉程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、作息時(shí)間等有關(guān),一般可與術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)。
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