周圍性面神經(jīng)炎是臨床多發(fā)病、常見病，尤其是秋冬季節(jié)和冬春季節(jié)交替、氣溫波動頻繁的時候，人體抵抗力下降，加之疲勞、穿衣著裝等不注意，或者有部分基礎疾病，就容易得這個疾病。由于面部肌肉癱瘓，喝水吃飯、說話等都受影響，且影響社交等，多數(shù)患者尤其是中青年患者都非常著急，四處求醫(yī)問藥，在治療期間往往存在過度醫(yī)療的問題，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的治療尤其普遍。病毒或者細菌感染以后引起的面神經(jīng)相關(guān)病理性變化的機制決定了營養(yǎng)神經(jīng)的藥物有一定的療效，但目前臨床上經(jīng)常使用的小牛血去蛋白提取物等中樞神經(jīng)疾病輔助藥物在藥理常識上是不符合這個疾病病理機制的，其副作用雖然不能明確，但很中老年患者在治療期間表現(xiàn)出的莫名興奮、失眠等，有很大一部分因素是類似藥物引起的，盡管不會引起復雜的不良預后，但因為失眠等誘發(fā)的血壓變化、心臟不適等對于老年人的潛在間接影響還是需要引起關(guān)注。周圍性面神經(jīng)炎有其恢復規(guī)律，因人而異的神經(jīng)病變部位和體質(zhì)因素是關(guān)聯(lián)預后的關(guān)鍵因素。充足的睡眠、清淡飲食、把心態(tài)盡可能的調(diào)整調(diào)整，適當?shù)闹委?，均是有助于康復的積極因素。（天津市南開醫(yī)院針灸科面癱團隊 2021.10.09）

周圍性面神經(jīng)炎，也就是通常說的面癱，雖然是個常見病，但由于影響外觀，所以得病后患者往往非常著急，病急亂投醫(yī)的也有，認知不一致的也非常多。臨床治療上有這么幾個誤區(qū)，給大家介紹和分享。誤區(qū)1：面癱是因為“吹風”引起冬春季節(jié)、秋冬季節(jié)等季節(jié)交替、溫度變化較大的季節(jié)，也是面癱的高發(fā)積極。很多患者在發(fā)病時往往有低溫環(huán)境暴露的病史，比如期騎摩托車不帶頭盔、晚上休息沒有關(guān)窗戶等等，因此很多人認為這個病是吹風引起的。的確，“吹風”是可以引起這個疾病，也可以說是這個疾病的誘發(fā)因素。但通常來看，面癱這個疾病的發(fā)生，還是綜合因素的結(jié)果。疲勞、睡眠不佳、情緒低落或激動，以及女性在妊娠或月經(jīng)期等，都是易發(fā)病的因素。因此，要預防面癱，不僅要避免低溫季節(jié)的暴露，平時也要注意勞逸結(jié)合，保持平和的心態(tài)，規(guī)律鍛煉，多吃蔬菜等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。誤區(qū)2：過度使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物通常說的面癱，也就是周圍性面神經(jīng)炎，這個病與腦血管意外（腦卒中，或者中風）引起的“中樞性面癱”的發(fā)病原因不一樣，嚴重程度以及治療方法也不同。后者常輕重不一地伴有“中風”的其他癥狀，如頭痛、嘔吐、偏癱、失語、半側(cè)肢體麻木、大小便失禁等。必要時，可通過頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。由于兩類疾病的發(fā)病機制不同，在治療上也完全不同，周圍性面神經(jīng)炎在不同分期內(nèi)都可以適當給與營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺等，但不需要過度使用其它中樞神經(jīng)營養(yǎng)藥物，臨床上獲益的證據(jù)并沒有相關(guān)研究。誤區(qū)3：針灸治療越早越好，恐懼使用激素神經(jīng)科領域已經(jīng)有權(quán)威研究顯示，早期面部針刺干預會加重面神經(jīng)的水腫，并不利于面神經(jīng)炎的恢復。面癱后針刺治療越早越好的傳統(tǒng)認識是不正確的。但急性期還可以做針刺治療么？是可以的。但重點不是面部針刺，而是圍繞患者的體質(zhì)做針刺干預，尤其是實性體質(zhì)，比如濕熱體質(zhì)等。急性期面部宜少刺激、輕刺激，到了恢復期、后遺癥期，增加針刺的刺激量，可能是潛在獲益的。早期使用激素能夠改善面神經(jīng)的炎癥和水腫，只要不存在禁忌癥，要規(guī)范使用激素等治療。誤區(qū)4：面癱是自限性疾病，不治療也會很快康復多數(shù)面癱患者，經(jīng)過規(guī)范治療后可以完全康復；個別患者不予治療，也有短期內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈的；部分患者規(guī)范治療后，也有短期內(nèi)不能完全康復的，這是根據(jù)面癱病理變化，在臨床治療上的邏輯。面癱患者在治療期間，要清淡飲食，避免上呼吸道感染或腸道感染性疾病；讀書、看報、看電視、用手機等時間不宜過長，以免影響眼部恢復；秋冬春季節(jié)，戶外要戴口罩，避免冷風刺激，延緩面部恢復等。

繼發(fā)性面肌痙攣是臨床疑難疾病，由于病因的差異在治療方案上也因人而異。周圍性面神經(jīng)炎引起的面肌痙攣，除了常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療外，針刺、艾灸等都是臨床常用的治療措施，但常規(guī)針灸治療為什么很少有較好的效果呢？除了這個病病情本身復雜之外，針刺治療這個疾病也是有禁忌的。 1.常規(guī)面癱治療的取穴方案，不適合面肌痙攣的治療。繼發(fā)于面癱的面肌痙攣，針刺取穴多數(shù)仍然是常規(guī)面癱治療取穴，包括攢竹、印堂、牽正、人中、地倉、頰車等，這些腧穴在面癱治療中時有效的，但面肌痙攣的治療效果匱乏。 2.針刺手法：行業(yè)經(jīng)常說針灸不傳之秘在手法。針刺手法在任何疾病的治療中的影響因素都是非常大的，這也是行業(yè)傳統(tǒng)觀點，基本上也是公認的。面肌痙攣針刺治療中，同樣也要關(guān)注針刺手法的問題，是輕刺激還是重刺激等，需要因人而異。 3.綜合治療：單純針灸治療能不能完全或者較好的解決這個問題，需要不需要聯(lián)合其他療法，比如藥物等，行業(yè)雖然有一些爭議，爭議之處在于缺乏深入的臨床研究，沒有很好地證據(jù)來支持，現(xiàn)在多數(shù)都還是經(jīng)驗之談，而且不同專家的經(jīng)驗互相之間還有較大的偏差。 4.治療療程的問題，到底治療多長時間，治療期間是連續(xù)治療還是間斷治療，都是需要關(guān)注的。面肌痙攣是疑難慢病，傳統(tǒng)治療療效較差導致在療程上也延耽，開辟新的治療方法就尤其有必要。 關(guān)注面肌痙攣，關(guān)注南開醫(yī)院針灸科面癱/面肌痙攣專病治療團隊。