一、 出院后藥物治療β—受體阻滯劑：倍他樂克等，控制心率，降低心肌氧耗，建議長(zhǎng)期服用。擴(kuò)冠藥物：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テㄐ揽担瑔蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄒ滥范啵?，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（異樂定）等均為擴(kuò)冠藥物，依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用?？鼓幬铮阂话憧诜⑺酒チ郑鶕?jù)不同病人情況選擇口服硫酸氫氯吡格雷等藥物，具體需要遵照醫(yī)生指導(dǎo)。一般為每日口服一次，建議長(zhǎng)期服用。降血脂藥物：阿托伐他汀（立普妥），辛伐他?。ㄊ娼抵┑染鶠榻笛幬铮话銥槊客硭翱诜?，建議長(zhǎng)期服用。在手術(shù)中使用了橈動(dòng)脈搭橋（胳膊上取了血管）的病人，要服用3個(gè)月-半年的鈣離子拮抗劑：鹽酸地爾硫卓（合心爽）片或膠囊，按醫(yī)生指導(dǎo)服用。降壓藥物：種類較多，請(qǐng)按醫(yī)生指導(dǎo)服用。抗胃酸及保護(hù)胃黏膜藥物：洛賽克及膠體果膠鉍等，按醫(yī)囑服用，一般建議出院后口服一月就可以停了。有一部分病人在出院時(shí)還要口服強(qiáng)心利尿及補(bǔ)鉀藥物，如：地高辛（強(qiáng)心藥）；氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），速尿（呋塞米），螺內(nèi)酯（安體舒通），后三種藥都是利尿藥物；氯化鉀緩釋片：通常配合利尿藥一起吃，但也會(huì)有例外，要按照醫(yī)生的具體指導(dǎo)吃。服利尿藥時(shí)吃飯要相對(duì)咸一點(diǎn)，將來把利尿藥停了后再恢復(fù)低鹽飲食，以免以后得高血壓，只是現(xiàn)在要吃的咸一點(diǎn)。術(shù)后有房顫的要服用華法林抗凝，口服可達(dá)龍控制心率，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減停，避免長(zhǎng)期服用。其他藥物都是醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情來開的，按醫(yī)生的指導(dǎo)服用。二、 術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥：1. 心包積液：無任何原因頻繁的惡心、嘔吐，要盡快做心臟超聲檢查，若有中到大量積液，當(dāng)天要最快的進(jìn)行治療（引流），不能拖延，不然會(huì)影響到病人的血壓和心率，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。惡心、嘔吐也可能是急性胃腸炎（連拉帶吐），病毒性感染（感冒發(fā)燒惡心嘔吐）或者電解質(zhì)紊亂（缺鉀、缺鹽）。如果不是心包積液，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急查血電解質(zhì)，檢查該項(xiàng)跟吃飯沒有關(guān)系。如果缺鉀了，可以吃些鉀片或?qū)⒃械拟浧恿?，缺鹽時(shí)要吃的咸一些。2. 胸腔積液：表現(xiàn)為呼吸困難、氣促。應(yīng)立即到醫(yī)院拍個(gè)胸片，檢查若有中到大量積液，應(yīng)該盡快的治療（如引流出去），因?yàn)闀?huì)影響呼吸功能。少量心包積液或胸腔積液如果放不出去，就保守治療：1） 嚴(yán)格控制飲水量，以微微口渴為界限；2） 加強(qiáng)利尿，利尿劑的劑量要增加；3） 買消炎痛（藥名：吲哚美辛）等消炎藥。為了減少心包積液、胸腔積液的發(fā)生，要注意飲水飲食，不要吃得過飽過撐，少食多餐。 3. 關(guān)于起搏導(dǎo)線：有些病人術(shù)中安置起搏導(dǎo)線是為了調(diào)整心律，出院時(shí)會(huì)盡量幫您拔出，個(gè)別時(shí)候由于起搏導(dǎo)線在心臟表面固定牢固，用力拔出可能會(huì)造成心臟表面血腫和心律失常，此時(shí)會(huì)將起搏導(dǎo)線剪斷。多數(shù)剪斷的起搏導(dǎo)線不會(huì)帶來任何不適，如出院后發(fā)現(xiàn)起搏導(dǎo)線游離至皮下并帶來不適，可聯(lián)系醫(yī)生，做進(jìn)一步處理。三、 關(guān)于術(shù)后切口注意事項(xiàng)出院后傷口不能洗澡，第二天撕掉紗布，待傷口干燥后1月后可以洗傷口。注意傷口保持清潔。搭橋手術(shù)的病人通常需要取下肢血管，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)程度不同的下肢腫脹，一般在開始下地活動(dòng)后或雙下肢經(jīng)常下垂時(shí)加重，注意多抬高下肢，應(yīng)用下肢彈力襪，腫脹較重的可以適當(dāng)口服利尿藥物，如遇傷口紅腫或有滲液可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相應(yīng)治療。瘢痕膜：如果擔(dān)心術(shù)后手術(shù)瘢痕形成會(huì)影響美觀并帶來局部痛苦，手術(shù)后2個(gè)星期后，結(jié)痂一掉就可以用瘢痕膜了（需自行購(gòu)買），可以先買一貼用一個(gè)月，貼完一個(gè)月觀察一下，若是傷口不寬也未高出皮膚（不是瘢痕體質(zhì)）就可以停用。一貼管一個(gè)月。如果貼完后傷口依然是寬的、紅的，說明是瘢痕體質(zhì)，還得繼續(xù)貼，貼到傷口平整，不高出皮膚、顏色變白為止。四、 如何復(fù)查出院后一個(gè)月需要空腹化驗(yàn)肝功能、血脂、肌酸激酶，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整降脂藥物；3個(gè)月檢查一次心臟彩超、胸片及心電圖；6個(gè)月時(shí)復(fù)查冠脈CT。離得遠(yuǎn)的就在當(dāng)?shù)夭?，離得近的可以到我院門診或市內(nèi)門診（地址：市內(nèi)和平區(qū)六里臺(tái)）檢查，冠脈CT建議來我院門診復(fù)查。病情較重的6個(gè)月也可能不能完全恢復(fù)正常，需要按醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。病情平穩(wěn)者建議每年復(fù)查1次冠脈CT及心臟超聲。五、 關(guān)于術(shù)后運(yùn)動(dòng)出院后3月內(nèi)睡眠時(shí)盡量保持平臥，避免擴(kuò)胸動(dòng)作，防止胸骨哆開。半年內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，即便是病情輕，恢復(fù)又快的也得等到3個(gè)月后復(fù)查完了正常才行。但應(yīng)該好好曬曬太陽，多走一走。還要注意避免感冒，房間里人越少越好，注意經(jīng)常通風(fēng)。萬一感冒了要及時(shí)治療，但在任何治療中都要提醒醫(yī)生，做過心臟手術(shù)，應(yīng)避免大量輸入液體。六、 關(guān)于生活習(xí)慣冠心病的危險(xiǎn)因素包括：高熱量、高脂肪、高糖的飲食，吸煙，高血脂，高血壓，糖尿病，肥胖，體力活動(dòng)過少，緊張腦力勞動(dòng)，情緒易激動(dòng)，精神緊張，寒冷，中老年以上男性，高密度脂蛋白過低，凝血功能異常等。少數(shù)病例可能有家族性遺傳因素。在這些危險(xiǎn)因素里，有很多是可以人為控制的。為了能讓搭的橋保持更持久的通暢，防止心絞痛的再次發(fā)作，除了要遵醫(yī)囑服用藥物外，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。包括：1. 健康飲食，少食高熱量、油膩、含糖量過高的食物，飯菜應(yīng)口味清淡，少放食鹽，像葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉、蝦醬等食材，盡量少吃；多吃蔬菜、水果；飲食七、八分飽，勿暴飲暴食。2. 戒煙酒，避免熬夜工作、通宵游戲等行為。3. 保持良好心態(tài)，遇事不急，適當(dāng)參與體育鍛煉（應(yīng)在術(shù)后完全康復(fù)后，量力而行），可以散散步、打打太極拳，所有活動(dòng)都應(yīng)以不累為準(zhǔn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如追趕公交車等）。4. 控制血壓、血糖。5. 冬季注意保暖，預(yù)防感冒；養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，避免大便干燥。寒冷或用力排便也可能會(huì)誘發(fā)心絞痛。6. 保證良好的睡眠質(zhì)量，失眠時(shí)可根據(jù)自身情況選用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

一、 出院后藥物治療地高辛（強(qiáng)心藥）：基本上都是QD的 醫(yī)囑，即1天1次，飯后吃，大孩子吃片劑，小孩子吃水劑（酏劑）。水劑包裝里邊是配一個(gè)注射器的，不能多吃，開多少吃多少，拿注射器去抽。吃多少天要按醫(yī)生的指導(dǎo)的天數(shù)吃。如果心率偏慢時(shí)，地高辛可以直接停掉，不管吃多少天，直接停。早上起來摸摸寶寶的脈搏，1分鐘超過90次用地高辛比較安全。地高辛要早飯后吃，小小孩在服用地高辛的情況下如需要補(bǔ)鈣，可以晚上補(bǔ)魚肝油和鈣。（鈣和地高辛不能同吃，否則易導(dǎo)致心律紊亂）。單純補(bǔ)鈣沒用，補(bǔ)鈣時(shí)要加用魚肝油。 利尿藥：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），速尿（呋塞米），螺內(nèi)酯（安體舒通）。這三種藥都是利尿藥物，但三者是有區(qū)別的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的不同情況開藥，需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)吃，劑量、頻次及時(shí)間都可能不同。氯化鉀緩釋片：通常配合利尿藥一起吃，但也會(huì)有例外，要按照醫(yī)生的具體指導(dǎo)吃。服利尿藥是吃飯要相對(duì)咸一點(diǎn)，將來把利尿藥停了后再恢復(fù)低鹽飲食，以免以后孩子得高血壓，只是現(xiàn)在要吃的咸一點(diǎn)。其他藥物都是醫(yī)生根據(jù)孩子的具體病情來開的，按醫(yī)生的指導(dǎo)吃吧二、 術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥：很小的孩子無法用言語表達(dá)自己的感受，但孩子的狀態(tài)改變往往會(huì)提示有病情的變化。如觀察到孩子出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸加快、嘴唇青紫、易激惹、睡眠差、精神萎靡或頻繁哭鬧等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。術(shù)后常見的并發(fā)癥如下：1. 心包積液：無任何原因頻繁的惡心、嘔吐，要盡快做心臟超聲檢查，若有中到大量積液，當(dāng)天要最快的進(jìn)行治療（引流），不能拖延，不然會(huì)影響到孩子的血壓和心率，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。惡心、嘔吐也可能是急性胃腸炎（連拉帶吐），病毒性感染（感冒發(fā)燒惡心嘔吐）或者電解質(zhì)紊亂（缺鉀、缺鹽）。如果不是心包積液，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急查血電解質(zhì)，檢查該項(xiàng)跟吃飯沒有關(guān)系。如果孩子缺鉀了，可以吃些鉀片，缺鹽時(shí)要吃的咸一些。2.胸腔積液：表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、臉腫、呼吸快、嘴唇紫、哭鬧煩躁。應(yīng)立即到醫(yī)院拍個(gè)胸片，檢查若有中到大量積液，應(yīng)該盡快的治療（如引流出去），因?yàn)闀?huì)影響孩子的呼吸功能。少量心包積液或胸腔積液如果放不出去，就保守治療：1） 嚴(yán)格控制飲水量，讓孩子保持微渴狀態(tài)；2） 加強(qiáng)利尿，利尿劑的劑量要增加；3） 買消炎痛（藥名：吲哚美辛）等消炎藥。為了減少心包積液、胸腔積液的發(fā)生，要注意飲水飲食，不要吃得過飽過撐，少食多餐。三、 關(guān)于術(shù)后切口注意事項(xiàng)出院后傷口不能洗澡，第二天撕掉紗布，保持傷口干燥，待傷口干燥后1月可以洗傷口。瘢痕膜：手術(shù)后2個(gè)星期后，結(jié)痂一掉就可以用了，可以先買一貼用一個(gè)月，貼完一個(gè)月觀察一下，若是傷口不寬也未高出皮膚（不是瘢痕體質(zhì)）就可以停用。一貼管一個(gè)月。如果貼完后傷口依然是寬的、紅的，說明是瘢痕體質(zhì)，還得繼續(xù)貼，貼到傷口平整，不高出皮膚、顏色變白為止。四、 如何喂養(yǎng)體重10公斤以內(nèi)的孩子飲水量：80毫升/日/公斤；若孩子餓，小小孩營(yíng)養(yǎng)不良的，心肺功能尚可，肝臟不大、不腫，可增加到100-120毫升/日/公斤。體重10-20公斤以的孩子1歲以上的孩子可以吃米飯、餅干、饅頭等，香蕉、蘋果可以不計(jì)水量，但蘋果、梨要計(jì)水量。手術(shù)1個(gè)月后，如果寶寶肝臟大、水腫、心腫、心肺功能差，依然要限制入量。五、 如何復(fù)查出院后1 個(gè)月左右要進(jìn)行四項(xiàng)檢查：1） 讓當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)生聽聽孩子的肺里有沒有痰，出院1個(gè)月內(nèi)心肺功能還在調(diào)整，有的孩子體溫在37度上下波動(dòng)，血象可能1萬2、3，有些孩子聽著還有痰，有些孩子肝稍大，藥物是否需要調(diào)整由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科醫(yī)生根據(jù)孩子的心肺功能來決定；2） 聽聽孩子的心率快不快，心律齊不齊；3） 讓醫(yī)生摸摸孩子的肝臟大不大；4） 看看孩子的臉、腿、腳腫不腫。出院后3到6個(gè)月檢查一次心臟彩超、胸片及心電圖。離得遠(yuǎn)的就在當(dāng)?shù)夭?，離得近的可以到我院門診檢查。法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖、重度肺高壓的孩子希望能到本院來復(fù)查，病情較重的6個(gè)月也可能不能完全恢復(fù)正常，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，病情平穩(wěn)者需要每年復(fù)查1次心臟超聲。六、 如何打預(yù)防針手術(shù)后3個(gè)月可以打預(yù)防針，以前缺的可以一項(xiàng)一項(xiàng)慢慢補(bǔ)。任何防疫針都是疫苗，都是有副作用的，若孩子不舒服，比如感冒、咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕、拉肚子、都不能打預(yù)防針，一定要往后推遲，等孩子沒事了再去打。已經(jīng)有先心病的孩子打完預(yù)防針?biāo)劳龅牧?。為什么?個(gè)月后打防疫針？因?yàn)榇蟛糠趾⒆觽谝呀?jīng)長(zhǎng)好，強(qiáng)心利尿藥也已經(jīng)停了，寶寶已經(jīng)從手術(shù)打擊中恢復(fù)過來了，所以預(yù)防注射是比較穩(wěn)妥的，但是要選擇孩子病情穩(wěn)定的時(shí)候注射。七、 關(guān)于術(shù)后運(yùn)動(dòng)半年內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)×遗軇?dòng)，即便是病情輕，恢復(fù)又快的也得等到3個(gè)月后復(fù)查完了正常才行。但應(yīng)該好好曬曬太陽，多走一走。還要注意避免感冒，房間里人越少越好，注意經(jīng)常通風(fēng)。萬一感冒了要及時(shí)治療。