膽總管囊腫是一種以膽總管梭狀或者囊狀擴張為表現(xiàn)的先天性膽道畸形，可伴有肝內(nèi)膽管擴張。該病多見于嬰幼兒，那么也有胎兒時期，即發(fā)現(xiàn)病變，和成年患者的報道。該病主要表現(xiàn)為腹部腫塊，腹痛，黃疸等。已經(jīng)確診，應(yīng)及時手術(shù)。否則有囊腫穿孔，惡變，胰腺炎等風險。相對而言，年齡越小，囊腫與周圍組織的粘連越小，解剖結(jié)構(gòu)清晰可辨，手術(shù)操作更順利。年齡越大，對肝臟的功能影響影響比較大，甚至有不可逆的肝纖維化的趨勢。從我們的病歷資料來看，兩個月齡患兒的膽總管囊腫微創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)最快。 小兒腹腔操作空間小，囊腫周圍有重要的大血管如門靜脈，肝右動脈，肝固有動脈等大血管，血管的變異和膽道的變異變異也比較常見，術(shù)前必要的影像學檢查并不可少，術(shù)前準備越充分，術(shù)中的風險越小，患兒預(yù)后越快。 2月齡膽總管囊腫術(shù)前核磁共振檢查。 術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后一個月腹部外觀。

小兒斜頸，醫(yī)學稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)編斜畸形 ，同時伴有臉部發(fā)育受影響，小于對側(cè)。該病在早期進行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。 發(fā)病原因 病因不詳，可能和下列因素有關(guān) (1) 分娩時被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機化，繼而攣縮。 (2) 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。 (3) 因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。 (4) 出生時胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻 臨床表現(xiàn) 嬰兒出生后1月后 ，被發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動，至5個月后逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。牽扯拉枕部偏向患側(cè)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小眼睛不在一個正確水平線，嚴重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。 診斷鑒別 先天性肌斜頸的診斷無困難，但應(yīng)與其他原因所致斜頸鑒別。如： 骨性斜頸、頸部炎癥、眼肌異常。 輔助檢查 B超檢查對比二側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，有助于鑒別是否肌性斜頸。 鑒別診斷 1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮 。 2.頸部炎癥：遇見淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無攣縮。 3.眼肌異常：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物，建議眼科就診排除。 疾病治療 治療原則 本病治療越早效果越好。嬰兒期采用保守治療，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若非手術(shù)治療無效則采用手術(shù)治療。一般認為3歲以上，面部畸形難以完全恢復(fù)正常。 保守治療 適用人群：適用于出生后和不滿半周歲的嬰兒，應(yīng)積極采用保守治療，以促進血腫早期吸收，防止肌纖維攣縮。 1.手法按摩：可先在醫(yī)院按摩，患者家長掌握手法操作要點后，自行在家按摩，既方便也易于堅持。方法是用手指對攣縮的胸鎖乳突肌進行柔和的捻散捋順，邊揉捻邊，每次15分鐘，每日2～3次，動作輕柔。輕度攣縮的胸鎖乳突肌可以逐漸得到舒展，頭頸姿勢恢復(fù)正常。 2.沙袋固定：讓嬰兒仰臥床上，臉向患側(cè)，枕部向健側(cè)，用沙袋（或米袋）固定，保持頭在以上體位。 3.局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩，可活血、消腫、散結(jié)、解痙，促進腫塊吸收，達到治療目的。 4.牽拉：持續(xù)將頭牽向健側(cè)，每日30～50次左右，可分次做。做時把患兒平放于床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長伸展狀態(tài)，手法要輕柔，防止用暴力。 5.體位療法：親人或者保姆要根據(jù)不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺時的位置關(guān)系。比如說孩子是右側(cè)斜頸，就要在喂奶和睡覺時把孩子放于您的左側(cè)，反之亦然。 注意事項 （1）當與骨性斜頸、姿勢性斜頸、眼源性等斜頸相鑒別。 （2）及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。一般在出生3個月以內(nèi)開始治療為好。當腫塊消失后，應(yīng)繼續(xù)推拿，直至頸部活動正常為止。 （3）1歲后無效，可考慮手術(shù)矯正。 (4) 斜頸患兒，還應(yīng)注意檢查是否伴有其他先天畸形特別是先天性髖關(guān)節(jié)脫位（可去醫(yī)院拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線加以確診）。 (5)小兒不宜過早直抱，防止發(fā)生姿勢性斜頸。 手術(shù)治療 1．手術(shù)指征： （1）持續(xù)的胸鎖乳突肌攣縮，頭部旋轉(zhuǎn)活動受限超過l2－l5月； （2）持續(xù)性的胸鎖乳突肌攣縮伴進行性一側(cè)面部發(fā)育不良； （3）超過1歲以上發(fā)現(xiàn)的肌性斜頸?；蚪?jīng)保守治療1年未改善者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 2．手術(shù)方法： （1）胸鎖乳突肌松解術(shù)：5歲內(nèi)可單純行鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù)，大于六歲需加做乳突頭松解； （2）胸鎖乳突肌Z形延長術(shù) 為了使病人術(shù)后頸部外形美觀，有些學者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術(shù)。 注意：術(shù)中應(yīng)避免損傷鎖骨下動脈、靜脈及頸總靜脈和副神經(jīng)。 術(shù)后治療 2歲以下患者，術(shù)后可用頸托固定。大齡患者，可用頸胸石膏固定，將頭偏向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)。固定4～6周后進行康復(fù)鍛煉、理療，以防再攣縮,保持最好狀態(tài)。 總之，早發(fā)現(xiàn)早治療，如果保守療法失敗，應(yīng)該及早選擇進行手術(shù)治療，手術(shù)年齡多在1歲左右，最好不要超過1歲半。

包莖的小朋友排尿時，包皮鼓起，尿積留于包皮囊內(nèi)經(jīng)常刺激包皮及龜頭，促使其產(chǎn)生分泌物及表皮脫落，就會形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣，偶爾能從包皮口排出；有的包皮垢能形成綠豆大小，堆積在龜頭的冠狀溝處，隔著包皮可以看到白白的小腫塊，常被家長誤認為“腫瘤”。