腰椎術(shù)后為什么要腰圍？選擇那種一好？腰椎術(shù)后腰圍的選擇很重要！腰椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后可以早期下床活動(dòng)，但局部創(chuàng)傷仍然是無(wú)法避免的皮膚、肌肉、筋膜、椎間盤(pán)以及骨組織上的創(chuàng)傷需要一定的時(shí)間才能愈合，康復(fù)。在這個(gè)過(guò)程中過(guò)度的活動(dòng)將會(huì)導(dǎo)致愈合組織撕裂再損傷，局部出血形成血腫，椎間盤(pán)殘留組織再次突出（就是傳說(shuō)中的短期復(fù)發(fā)），因此4周之內(nèi)適當(dāng)?shù)南拗蒲巢窟^(guò)度活動(dòng)是有必要的。合適的腰圍就可以起到限制腰椎過(guò)分活動(dòng)，為脊柱提供更高穩(wěn)定性，為組織修復(fù)提供優(yōu)良條件的作用。因此椎間孔鏡術(shù)后患者佩戴的腰圍，需要能夠提供足夠的支撐，并兼顧舒適。圖1屬于普通較窄腰圍，也是我們?cè)卺t(yī)療器械商店或者藥店最常見(jiàn)到的一種。在病房經(jīng)常能看到有突擊隊(duì)員拿出這樣的腰圍戴上，這個(gè)時(shí)候我就會(huì)要求他們更換腰圍。這樣的腰圍平時(shí)做護(hù)腰沒(méi)問(wèn)題，但用于術(shù)后，則保護(hù)支撐力度不夠。圖2就是加寬的腰圍，對(duì)于術(shù)后限制腰部過(guò)度活動(dòng)，支撐保護(hù)腰部有較好效果。推薦腰椎間盤(pán)突出術(shù)后使用類(lèi)似腰圍。特別提醒：如沒(méi)有特殊情況，腰圍佩戴一般不要超過(guò)8周。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍會(huì)造成腰背肌肉萎縮，因此不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴。佩戴過(guò)程中需積極進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防腰背肌萎縮發(fā)生

真相一：腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥不是一回事兒在做完檢查拿到報(bào)告后，經(jīng)常會(huì)看到“腰椎間盤(pán)突出”這個(gè)診斷結(jié)果。我們說(shuō)，您的“腰椎間盤(pán)突出”和“腰椎間盤(pán)突出癥”雖然只是一字之差，卻是兩碼事兒！腰椎間盤(pán)由兩部分組成（如上圖藍(lán)色部分），一個(gè)是纖維環(huán)，另外一部分是髓核，髓核里的主要成分是水。新生兒的髓核當(dāng)中90%以上都是水分。而老年人的髓核中，水分占的含量就很低了， 70%都不到。隨著年齡的增長(zhǎng)、椎間盤(pán)水分的丟失、體重的增加，以及不可避免的從事一些劇烈活動(dòng)，都會(huì)造成髓核的老化和椎間盤(pán)的退變，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出。所以腰椎間盤(pán)突出是一個(gè)生理現(xiàn)象，在CT和核磁上看有腰椎間盤(pán)突出，并不說(shuō)明您有腰椎間盤(pán)突出癥，它還沒(méi)有進(jìn)展成一種疾病。而腰椎間盤(pán)突出癥是病，需要治療。但如果已經(jīng)腰椎間盤(pán)突出了，那就要開(kāi)始保護(hù)好自己的腰，再往下發(fā)展可能就是腰椎間盤(pán)突出癥了。真相三：很少有人清楚，腰椎間盤(pán)突出癥真的不僅僅是腰疼腰椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)年齡主要在20-50歲，屬于腰椎間盤(pán)自然退變的過(guò)程。它的癥狀并不只在腰部，典型的腰椎間盤(pán)突出癥不僅會(huì)出現(xiàn)腰疼，還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的放散痛。所謂放散痛就是像過(guò)電一樣的痛感?？梢苑派⒌叫⊥鹊那皞?cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)，足部足底或者是足背，甚至到拇指。患者常說(shuō)，就像是腿后面有一根筋串著疼，一直串到小腿或者足部。所以，如果您只是單純的腰疼，沒(méi)有任何下肢疼痛和足部疼痛，就不是腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的。腰椎間盤(pán)突出癥在急性期，腰腿痛會(huì)一直持續(xù)，會(huì)影響站立。休息之后會(huì)得到緩解。如果不及時(shí)治療，到了后期嚴(yán)重之后會(huì)有腰肌萎縮的情況出現(xiàn)，這個(gè)比例大概占到5%-10%。甚至是影響大小便和性功能。自我鑒別腰椎間盤(pán)突出癥有四招1、自我咳嗽法：平臥或者站立時(shí)候使勁咳嗽一聲，如果這種過(guò)電一樣的放散痛，能從腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎間盤(pán)突出癥。2、他人按壓法：在趴著的狀態(tài)下，請(qǐng)周?chē)娜嗽谀愕难窟M(jìn)行多點(diǎn)廣泛的按壓。即使沒(méi)有腰痛，但按壓到某一個(gè)地方出現(xiàn)了下肢放散痛，那也有可能預(yù)警腰椎間盤(pán)突出癥。3、抬腿法：平臥時(shí)把一條腿直著繃起來(lái)。如果這條腿抬高受到限制，同時(shí)出現(xiàn)這條腿的放散痛疼，也有可能是腰椎間盤(pán)突出癥。4、休息法：這第四種辦法不是很常用，這是指當(dāng)出現(xiàn)腰疼之后嚴(yán)格臥床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出現(xiàn)緩解，就可能是腰椎間盤(pán)突出癥了

“三叉神經(jīng)痛”（trigeminalneuralgia，又稱(chēng)痛性抽搐）有時(shí)也被稱(chēng)為“臉痛”，中醫(yī)稱(chēng)為"面風(fēng)痛"，是指發(fā)生在一側(cè)面部的劇烈疼痛，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，以下頜和頰部多見(jiàn)。是一種非神經(jīng)性、常人難以忍受的神經(jīng)性痛疾病。發(fā)病率高，說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱(chēng)此痛為“天下第一痛”，又稱(chēng)痛性抽搐。目前臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，三叉神經(jīng)痛一般是指原發(fā)性三叉神經(jīng)的抽搐痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，常繼發(fā)于軟組織損傷、局部感染、外傷、三叉神經(jīng)所通過(guò)的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環(huán)障礙等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病診斷是據(jù)其疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)、時(shí)間和誘因等，在排除顱腦占位性病變之后，其診斷并不困難。就其發(fā)病學(xué)說(shuō)而言，有諸如病毒感染學(xué)說(shuō)、病灶學(xué)說(shuō)、缺血學(xué)說(shuō)、頸神經(jīng)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)等等。國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率分別是47.8/10萬(wàn)和62.6/10萬(wàn)，女多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。臨床表現(xiàn)性別與年齡年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2；疼痛部位右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%；疼痛性質(zhì)如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；疼痛的規(guī)律三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適；誘發(fā)因素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。扳機(jī)點(diǎn)扳機(jī)點(diǎn)亦稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。表情和顏面部變化發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常體征，少數(shù)有面部感覺(jué)減退。此類(lèi)病人應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，尤其詢問(wèn)既往是否有高血壓病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。三叉神經(jīng)痛的治療藥物治療（副作用大）1、卡馬西平（carbamazepine）：對(duì)70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開(kāi)始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。2、苯妥英鈉（sodium phenytoin）：療效不及卡馬西平。3、中藥治療：有一定療效。手術(shù)治療1、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療（微創(chuàng)，療效佳，強(qiáng)烈推薦）是一種安全、簡(jiǎn)單、患者易于接受的治療方法，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺(jué)纖維，而保留觸覺(jué)纖維。其方法是在X線或C臂引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒。2、微血管減壓術(shù)（micorvascular decompression,MVD）（并發(fā)癥多，死亡率高，目前并不推薦）獲取更多資訊，您還可以進(jìn)入QQ群 792752935，定期聽(tīng)疼痛科專(zhuān)家講座、咨詢病情。