錯(cuò)頜畸形的矯正
對(duì)于錯(cuò)頜畸形兒童青少年的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),帶自己的孩子什么時(shí)候到口腔專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行正畸治療是非常迫切想知道的,由于錯(cuò)頜畸形千變?nèi)f化,每一個(gè)體又存在差異,從宏觀的角度可以概括如下: 一般的講,若屬牙性錯(cuò)頜,應(yīng)在牙齒替換完畢,錯(cuò)頜已明朗,在其生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期矯治較為穩(wěn)妥(反頜畸形除外)和有利。 若屬骨性錯(cuò)頜,例如,上頜發(fā)育不良,或下頜后縮畸形等等,矯治應(yīng)較早進(jìn)行,可在乳牙列和混合牙列期進(jìn)行矯治。還可以采用“雙期矯治”(two phase treatment),即將治療氛圍兩個(gè)階段進(jìn)行。早期解決骨骼問(wèn)題為主要目標(biāo),二期矯正解決牙齒替換完后的錯(cuò)頜問(wèn)題。 欲解決骨骼異常,需要改變頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的方向,最佳治療時(shí)間選擇在青春萌動(dòng)期前1-3年開(kāi)始,即男性在11歲左右,女性在9歲左右。 反頜畸形作為特殊類(lèi)型,已經(jīng)發(fā)現(xiàn),盡早矯治,早至乳牙列、混合牙列期,此對(duì)預(yù)防患者的不良生長(zhǎng)型有關(guān),防止形成異常骨骼面型。 在混合牙列期,存在著區(qū)分暫時(shí)性錯(cuò)頜??偟膩?lái)說(shuō),如果出現(xiàn)的錯(cuò)頜不矯治也無(wú)關(guān)大局,可不進(jìn)行矯治;如不矯治將產(chǎn)生非常不利的影響,那么應(yīng)該予以矯治。例如上頜正中有2.0mm間隙,不矯治也無(wú)關(guān)大局,隨著側(cè)切牙、尖牙的萌出,間隙有可能自行關(guān)閉,因此不應(yīng)矯治;如果正中有埋藏多生牙,正中間隙4.00mm或更多,則應(yīng)先去除多生牙,盡早關(guān)閉間隙,否則將引起側(cè)切牙、尖牙的異位萌出,給恒牙矯治帶來(lái)麻煩。那么應(yīng)較早干預(yù)進(jìn)行矯治。 隨著人民生活水平的不斷提高,成人矯治患者呈上升的趨勢(shì)。日后還將不斷增多。 成人矯治與兒童比較有以下一些特點(diǎn): 1.組織改建緩慢,牙齒移動(dòng)也比較緩慢。隨著年齡的增加,血管數(shù)目也逐步減少,牙槽骨的結(jié)構(gòu)變得致密起來(lái)。另外血管的成分也逐漸減少,因此組織改建緩慢。有資料報(bào)道沒(méi)在起始階段,引發(fā)組織發(fā)生改建,成人所需的時(shí)間是兒童的4倍。 2.成人口腔疾患明顯增多,在成人患者中,口腔疾病較為常見(jiàn),如齲病、牙周病、牙列不完整、咬合紊亂,關(guān)節(jié)疾患等。因此成人正畸治療往往需要與其他科室合作進(jìn)行。實(shí)際上成人矯治將進(jìn)行的是綜合性治療,才能獲取滿意的結(jié)果。 3.成人患者心理障礙明顯增多。由于長(zhǎng)期患牙頜畸形,在心理上受到一定的傷害,往往有明顯心理障礙的表現(xiàn),如自卑感、性情怪異等。往往需要與心理醫(yī)生合作共同治療才能得到好的療效。 4.社交活動(dòng)增多,隱蔽型矯治器更受歡迎。由于成人患者愛(ài)美心強(qiáng),想矯正又不想讓人察覺(jué),前牙陶瓷托槽為首選,也可以應(yīng)用舌側(cè)矯治裝置。