世界上的事物都是一分為二的，疼痛治療也是一樣，雖然我們認識到它對于手術治療后的病人意義重大，但它并不是完美無缺。 疼痛治療的實施離不開止痛藥物，但目前療效確切的止痛藥物也都有或多或少的副作用，比如引起惡心嘔吐就是副作用之一。嚴重的惡心嘔吐，可能比疼痛更讓人無法忍受。更加復雜的是，除止痛藥以外，還有許多其他原因可以引起術后的惡心嘔吐。預防和治療術后惡心嘔吐，已成為許多臨床醫(yī)生研究的課題。 引起術后惡心嘔吐的危險因素有很多，其中包括：1、患者因素：如年輕女性、從不吸煙的人、以前有過術后惡心嘔吐經歷的、有暈動病似的、術后使用阿片類藥物的；2、麻醉因素：如術中使用揮發(fā)性麻醉劑、使用阿片類藥物、使用某些靜脈麻醉劑等等；3、手術因素：如手術時間長、腹部手術、開顱手術、較復雜的乳腺手術、較復雜的婦科手術、耳鼻喉科手術等。對每一個患者來說，如果以上這些因素哪一條都不具備，發(fā)生惡心嘔吐的可能性不到10%；如果符合其中2~3項，將有20%~40%的人可能發(fā)生惡心嘔吐；如果符合其中的4項以上，這個人術后發(fā)生惡心嘔吐的可能性將達到40%~80%。在臨床上，我們最經常見到的是年輕女性，她們出現術后惡心嘔吐的幾率最高，雖然為她們設計的的術后鎮(zhèn)痛藥物濃度已經很低了，可是有些還是不能幸免。因此，對于發(fā)生惡心嘔吐的高危病人，應預防性的給予止吐藥物，以預防其發(fā)生、或減輕癥狀。 接受術后疼痛治療的病人還有一個常見的顧慮，就是疼痛治療會不會影響到創(chuàng)口的愈合，因此，治痛與不治痛？病人和家屬都很是糾結。這是對疼痛治療認識上的一個誤區(qū)，其實，創(chuàng)口痛不痛與創(chuàng)口長不長之間沒有必然的聯(lián)系。創(chuàng)口的愈合是由多種組織細胞的增生來完成的，影響創(chuàng)口愈合的因素包括血液供應情況、有否感染、機體營養(yǎng)狀況、機體內分泌功能等，其中并不包括疼痛因素。 經過多年的臨床實踐，醫(yī)生們認識到，術后的疼痛治療可以有效的減輕病人的疼痛，使病人敢咳痰了、敢活動了，肺部并發(fā)癥少了、精神狀態(tài)好了、積極配合治療了、恢復得快了，最重要的是降低了病人的應激反應，減少了心腦血管并發(fā)癥，住院時間也縮短了。隨著人們對生活治療的要求提高，有些病人雖然手術很小，可圖個舒適，也要求作術后鎮(zhèn)痛。 隨著對疼痛治療認識的深入，醫(yī)生會根據病人的情況選擇針對每個患者的個體化鎮(zhèn)痛治療方案，比如：口服止痛藥、肌注鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛、心理治療等，目的是達到最好的效果、最少的不良反應、最經濟的花費，也就是最好的疼痛治療。

現代人對于健康的重視已經提高了很多。有病早檢查、早治療成為很多人的共識?？墒怯趾芏嗳藨峙箩t(yī)院、懼怕檢查、懼怕治療，因為這些會使人痛苦。舉例子說吧：早年對于消化道疾病的診斷是比較困難的。因為消化道處于我們身體的內部，醫(yī)生無法直觀的觀察到病變的狀態(tài)，只能采用一些間接的診查手段如胃腸道透視、鋇餐透視等，但這種方法在很多情況下都不能做到確診，一旦有所懷疑，還要再做內腔鏡檢查，如纖維胃鏡、纖維腸鏡等。內腔鏡檢查的優(yōu)點是一來可以直觀的顯示病變的形態(tài)，二來可以取得病變組織通過病理切片確定診斷。目前臨床上所用內腔鏡的主要結構是冷光源和光導纖維制成的導光束組成。以往由于設備復雜、費用昂貴，內腔鏡檢查并不是首選的檢查方法。隨著科技的發(fā)展、醫(yī)學診查手段的進步以及人們對診斷準確率的要求的提高，門診的內腔鏡檢查成為消化道疾病的主要診查手段?，F在，雖然腔鏡的柔軟度、纖細度越來越好了，但人們對于接受醫(yī)療檢查過程中的舒適性的要求也提高了很多，把一根小指那么粗的長長的“棍子”“咽下去”的確是一件很不爽的事情，多數人會感到很痛苦。如何解決這個“痛苦”一直是困擾醫(yī)生和患者的一個問題。其實要想避免痛苦，最佳的選擇就是在麻醉下完成檢查。但是，如果每個需要作腔鏡檢查的病人都要作一個傳統(tǒng)的全身麻醉的話，那么，麻醉過程加上麻醉后清醒的時間，病人恐怕要在醫(yī)院里呆上大半天甚至需要整天的時間，這對于門診的周轉、病人的安全都是很不利的。然而，科技的發(fā)展、藥學的進步卻使得這一切成為可能。今天，如果你需要去門診作一個胃鏡，可以申請做“無痛胃鏡”，也就是說在沒有痛苦的情況下完成檢查。這個“無痛”的方法就是由麻醉醫(yī)生為你注射一種快效、短效的藥物。在不知不覺的睡眠中完成檢查，在安靜舒適中醒來，半小時后，你就可以在家人的陪伴中回家了。當然，這種“不知不覺地睡眠”是一種新型的全身麻醉，也需要麻醉醫(yī)生的密切監(jiān)護、精確用藥。現在這種技術已經廣泛用于門診的檢查和治療，它的優(yōu)點是快捷、安全、經濟，使得以前很多需要住院才能完成的治療在門診就可以完成，也使得那些懼怕痛苦的人得到解脫。隨著醫(yī)學的進步，越來越多的新技術和新方法將帶給我們福音，一個無痛醫(yī)療的新時代已經來了。

目前疼痛已經被納入繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第5大生命體征。它的意義在于人類已經意識到“疼痛”在人的生命中的重要作用并給予“疼痛”以充分的重視。現代醫(yī)學起源于18世紀。自從有了手術治療疾病的方法，疼痛就如影隨形，時刻相伴。不論醫(yī)生還是患者都曾經以為手術后疼痛是天經地義的、不可避免的。從上世紀醫(yī)生們就已經關注手術后的疼痛帶給病人的影響，大約從1995年以后術后疼痛治療呈現突出的進展。已經有越來越多的臨床醫(yī)生和研究者關心這個課題，技術和方法也日臻完善?，F代醫(yī)學已經認識到，手術后難以忍受的疼痛可以引發(fā)機體強烈的應激反應，使得心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等產生非常不利于手術恢復、甚至是致命的問題；還有，人們對生活質量的追求、對手術后舒適度的要求越來越高，這些都使得傳統(tǒng)的手術后疼痛治療觀念和傳統(tǒng)的疼痛治療方法已經不能適應時代的需求了，現代的疼痛治療的概念應該是運用多種技術、藥物、方法來達到高質量的，也就是安全、有效、無毒副作用的鎮(zhèn)痛目的。其實，手術后疼痛對于機體產生的不良影響遠遠大于我們對它的認知，術后疼痛將在多個器官和系統(tǒng)引發(fā)不同程度的應激反應。例如：疼痛限制了病人早期活動；引起失眠、焦慮、產生無助感；推遲功能鍛煉的時間；增加發(fā)生褥瘡、靜脈血栓的危險；疼痛削弱呼吸系統(tǒng)功能，使得病人不敢咳嗽，也就不能有效的咳痰，可能引起肺感染；疼痛可能使原有心臟病的患者加重病情甚至出現心肌梗塞或心衰；延遲胃腸蠕動的恢復；導致免疫功能紊亂；導致認知功能障礙；如果發(fā)生并發(fā)癥，可能要延長監(jiān)護時間、增加特殊治療設備，增加醫(yī)療費用?；谏鲜鲞@些原因，預防和治療手術后疼痛，不光是可以使患者手術后更舒適，更重要的是要使患者更快、更好的康復、尤其是使那些本來就有某些器官和系統(tǒng)病變的病人、老年病人等，能夠順利地度過手術后的危險，順利出院。