一、什么是肝癌？肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全球發(fā)病率已超過62.6萬/年，居于惡性腫瘤的第5位：死亡接近60萬/年，位居腫瘤相關死亡的第3位。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)，目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的55%；在腫瘤相關死亡中僅次于肺癌，位居第二。肝癌正嚴重威脅我國人民健康和生命。二、什么人容易得肝癌？（1）慢性肝炎病人：流行病學統(tǒng)計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多，這種危險性高達10.7倍之多。肝炎病毒（包括乙型肝炎和丙型肝炎）是人類肝癌發(fā)病諸多因素中的主要啟動因素。（2）飲食不潔者：長期進食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素之一。霉變的玉米、花生等中的黃曲霉毒素是誘發(fā)癌癥的主要因素，也是目前為止唯一一種明確有致癌作用的物質，是肝癌的輔助病因之一。亞硝酸鹽存在于自然界的很多食物中，日常膳食中的亞硝酸鹽不會對人體造成危害，但攝食大量的亞硝酸鹽不能及時排出，在體內可以轉變成亞硝胺類物質，具有明確的致癌作用。（3）嗜酒者：有酗酒嗜好者，肝硬化的發(fā)病率很高，特別是在肝炎基礎上，大量飲酒，就會加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生。嚴格地講，飲酒不是肝癌的直接原因，但它是一種催化劑，能夠促進致癌物的致癌作用。三、得了肝癌有哪些表現(xiàn)？原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。通常5cm以下小肝癌約70%左右無癥狀，無癥狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。癥狀一旦出現(xiàn)，說明腫瘤已經較大，其病勢的進展則一般多很迅速，通常在數(shù)周內即呈現(xiàn)惡病質，往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。臨床癥狀主要是兩個方面的病變：①肝硬化的表現(xiàn)，如腹水、側支循環(huán)的發(fā)生，嘔血及肢體的水腫等;②腫瘤本身所產生的癥狀，如體重減輕、周身乏力、肝區(qū)疼痛及肝臟腫大等。肝癌發(fā)展到一定階段后，可能出現(xiàn)一些易與肝炎、肝硬化、胃腸道、胰腺和膽道系統(tǒng)疾病相混淆的臨床癥狀。起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。四、如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？根據(jù)“原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識”，對于肝癌高危人群，即：≥35歲的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6個月進行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項。對AFP> 400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應作肝臟CT和（或）MRI等檢查。如AFP升高但未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進行CT和（或）MRI檢查。五、得了肝癌怎么辦？得了肝癌并不可怕，因為針對肝癌的治療方法很多，涉及到多個學科，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠期療效還是比較理想的。目前肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強調實施規(guī)范化綜合治療。肝癌常用的治療方法可分為手術和非手術治療兩種。手術治療包括肝臟移植術和肝切除術，是肝癌首選的治療方法，能夠完整的清除腫瘤組織，達到根治的目的。目前我國每年大約開展4000例肝移植手術，技術已經非常成熟，其中肝癌肝移植患者比例占40％，肝癌肝移植患者的長期生存率和無瘤生存率顯著優(yōu)于接受肝切除治療的患者。肝癌非手術治療包括動脈化療栓塞、局部消融治療（射頻消融、微波消融、酒精注射、高強度聚焦超聲）、放療以及分子靶向治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術治療的患者，或手術前后的輔助治療。動脈化療栓塞即常說的介入治療，屬于非手術治療中的首選方法，常用于不能手術切除的中晚期肝癌患者，能夠達到控制疾病延長生存的目的。對于直徑≤5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3cm的多發(fā)結節(jié)（3個以內），無血管膽管侵犯，肝功能良好的早期肝癌患者，射頻或微波消融是外科手術以外的最好選擇。對于晚期肝癌患者，近兩年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展，明顯延長生存期，為肝癌患者預后改善帶來了希望。