如何早期發(fā)現(xiàn)和防治視網(wǎng)膜色素變性？ 視網(wǎng)膜色素變性這是一種慢性、進(jìn)行性損害視細(xì)胞的遺傳性眼病。近親結(jié)婚子女尤為多見，男多于女，大多數(shù)在30歲以前發(fā)病，常雙眼受累，偶見單眼發(fā)病。我國部分地區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，群體發(fā)病率為1/3500。 本病的確切病因尚不明確，它是一種視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的原發(fā)性遺傳性疾病?？赡苁窍忍煲蛩匾鸬囊暭?xì)胞活力喪失，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血行障礙，血液—視網(wǎng)膜屏障功能異常，使視網(wǎng)膜發(fā)生進(jìn)行性營養(yǎng)不良所致。 本病有三種遺傳方式：即常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳與性連鎖隱性遺傳。臨床上以前兩者較為多見（其中前者最多），后者少見，但損害最為嚴(yán)重。例如，若為常染色體隱性遺傳者，則親代無病人，同代中有兩個或更多的人發(fā)??；若為顯性遺傳，則父母雙方只要一方攜帶致病基因，子女就會發(fā)?。蝗魹樾赃B鎖隱性遺傳，則僅僅母親攜帶致病基因，子女才會發(fā)病。 本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為進(jìn)行性視力減退，夜盲，視野縮小，以及眼底的色素性視網(wǎng)膜病變。是眼底病致盲的重要原因之一。其常見的并發(fā)癥和伴發(fā)疾病有并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、近視（約50%的病例伴有近視，多見于常染色體隱性和性連鎖隱性遺傳患者，亦可見家族中其他成員）、 聾啞病、先天畸形、精神紊亂、癲癇、智力減退等伴發(fā)疾病。 一、如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷視網(wǎng)膜色素變性？夜盲是本病最早期的癥狀表現(xiàn)，先于眼底改變出現(xiàn)。主要是由于視網(wǎng)膜的桿細(xì)胞功能不全，暗適應(yīng)障礙所致。然而，在臨床上引起夜盲的疾病很多，有先天性和后天性之分。如嬰幼兒維生素A缺乏導(dǎo)致角膜軟化，早期也表現(xiàn)夜盲；視網(wǎng)膜發(fā)育不良、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼等許多眼底病變也有不同程度的夜盲表現(xiàn)。因此，對有夜盲癥狀者，必須根據(jù)病史進(jìn)行視力、色覺、眼底、暗適應(yīng)、視野以及眼電生理，眼底熒光血管造影等檢查，方可明確診斷。其中，視網(wǎng)膜電圖(ERG)的改變遠(yuǎn)比自覺癥狀和眼底改變出現(xiàn)的早，且眼電圖(EOG)的變化在視野、暗適應(yīng)，甚至ERG等尚無明顯改變時，即可檢測出。因此，眼電生理的檢查對本病的早期診斷，以及與其他類型的視網(wǎng)膜變性疾病的鑒別具有重要的意義，就本病診斷而言，EOG比ERG更為靈敏。 二、目前西醫(yī)對本病的治療方法有哪些？ 由于本病為遺傳性疾病，病理機(jī)制尚不清楚，故治療棘手。西醫(yī)對本病尚無特效療法?；颊叽_診后多被無奈地告知為“不治之癥”。維生素A（多數(shù)人知道的對眼睛有好處）對本病無效，一般多應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，維生素B1、B12等。還有采用視神經(jīng)按摩兼埋線術(shù)，內(nèi)外直肌移植術(shù)等手術(shù)療法，目的在于擴(kuò)張血管，但療效尚不確切。近年來正在探索視網(wǎng)膜移植、基因治療、電子眼技術(shù)的可行性，尚處于試驗(yàn)研究階段。 三、中醫(yī)治療本病有哪些特色和優(yōu)勢？鑒于本病是慢性進(jìn)行性遺傳性致盲眼病，正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)?，F(xiàn)代中醫(yī)多以“整體觀念”和“辨證施治”為指導(dǎo)，借助現(xiàn)代化眼科診查手段，采用辨病辯證雙重診斷的思維模式，以眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系為理論基礎(chǔ)，判定患者機(jī)體的虛實(shí)、寒熱、陰陽、氣血之盛衰，因人、因地、因時制宜，制定補(bǔ)益肝腎，健脾益氣，活血化瘀等治法，采用中藥口服、靜脈滴注、穴位注射，以及聯(lián)合針灸，或氣功、推拿、按摩等療法，治療視網(wǎng)膜色素變性，取得了可喜的效果，充分展示出中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢與特色。例如，近年來筆者在臨床中堅(jiān)持中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，中醫(yī)藥傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代藥理成果相結(jié)合的原則，從眼與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的關(guān)系入手，提出了病證合參、中西并舉、針?biāo)幉⒂?、序貫治療防治視網(wǎng)膜色素變性的治療原則，以及調(diào)肝健脾益腎，活血通竅明目的基本治法和“益視飲”等經(jīng)驗(yàn)方。以中藥聯(lián)合針灸，配合神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物，活血化瘀，補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)升肝腎，平衡陰陽，調(diào)節(jié)免疫，改善微循環(huán)，增強(qiáng)視細(xì)胞活性，提高視神經(jīng)的興奮和傳導(dǎo)功能等方面的作用。經(jīng)過臨床研究證實(shí)，本病雖不能治愈，但可通過定期接受中西醫(yī)結(jié)合療法達(dá)到保持或提高視力，擴(kuò)大視野范圍，改善暗適應(yīng)和視網(wǎng)膜電圖變化的目的，可以有效地阻止或延緩疾病的過程，對晚期病人亦可推遲失明時間。由此可見，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合綜合療法可彌補(bǔ)西醫(yī)之不足，提高本病患者的視功能和生活質(zhì)量。因此，本病患者一定不要悲觀失望，放棄治療。 四、本病的預(yù)后和預(yù)防保健常識 1、本病的發(fā)病時間、進(jìn)展速度、病情輕重與遺傳方式有關(guān)。顯形遺傳患者的預(yù)后相對優(yōu)于隱性遺傳患者。本病隱性遺傳患者，其先輩多有近親聯(lián)姻史。因此應(yīng)該禁止近親結(jié)婚。另外，隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚，更不能與本病患者結(jié)婚。 2、本病發(fā)病愈晚，則進(jìn)展較慢；發(fā)病愈早，則進(jìn)展較快，終致完全失明。也可因并發(fā)白內(nèi)障、青光眼而失明。因此，人們在生活中一旦發(fā)現(xiàn)有夜盲癥狀時，特別是近親家族中有人患本病者，均應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院眼科接受全面檢查，以便早期診斷、早期防治，以免延誤治療時機(jī)。 3、本病患者除了應(yīng)積極接受中西醫(yī)結(jié)合治療外，還應(yīng)注意加強(qiáng)生活調(diào)攝：1）要飲食有節(jié)，情志怡和，勞逸適度，保精養(yǎng)生，以確保臟腑和調(diào)，氣血充旺。2）要加強(qiáng)食療保健，平素飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富又容易消化，應(yīng)少食辣椒、煙酒、蒜、姜等，可多食新鮮蔬菜、豆類、魚類、羊肝等等食品。3）要注意避光，強(qiáng)光可能會加速病情的發(fā)展。4）要注意出行安全，視野縮小者應(yīng)避免獨(dú)自外出，以防意外發(fā)生。

一、什么是葡萄膜炎？首先需要了解一下什么是葡萄膜呢? 我們來看一張眼球結(jié)構(gòu)圖，眼睛是結(jié)構(gòu)最精密復(fù)雜的人體器官之一，由眼球和附屬器組成。顧名思義，眼球是一個球形的物體，人們平常肉眼能看到的是前面一段，比如黑眼球、眼白等結(jié)構(gòu)，而后面看不到的那一部分就是眼底。眼球前部有角膜、虹膜、睫狀體、晶狀體等，其后面有玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜以及血管、視神經(jīng)等組織。眼球壁從外向內(nèi)可分為三層結(jié)構(gòu)：外層是角膜和鞏膜（眼白），內(nèi)層是視網(wǎng)膜，位于內(nèi)外層之間的中層類似于照相機(jī)的暗盒，自前向后依次由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分組成，因其含有豐富的血管和色素，故稱作“色素膜”、“葡萄膜”、“血管膜”。葡萄膜炎是一類由多種原因引起的葡萄膜的炎癥，不同年齡發(fā)病，常累及雙眼，常反復(fù)發(fā)作，并可產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，屬于眼科臨床常見病、多發(fā)病及疑難病，也是常見的致盲眼病之一。目前，葡萄膜炎的概念有狹義和廣義之分：狹義:指發(fā)生于虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥；廣義:指發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。按炎癥累及的組織病位又分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。 流行病學(xué)資料顯示，在美國約10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在我國致盲眼病中約占第3～7位，也是北方地區(qū)多發(fā)性眼病和重要致盲性眼病之一，我國的葡萄膜炎患者至少約300萬，多發(fā)生于青壯年，且治療上相當(dāng)棘手，纏綿難愈，多數(shù)葡萄膜炎患者因難以得到及時正確合理的診治而導(dǎo)致視力功能和視力嚴(yán)重下降，甚至失明，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，該病在致盲性眼病中占據(jù)重要地位，越來越受到眼科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。二、葡萄膜炎的發(fā)病原因葡萄膜炎的病因較為復(fù)雜，局部和全身因素均可引發(fā)。其病因大致可分為感染性和非感染性兩大類。（1）感染性：病毒：單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、艾滋病毒、巨細(xì)胞病毒細(xì)菌：結(jié)核、 G+ 球菌 、 G-桿菌、真菌原蟲：弓形體螺旋體：梅毒、包氏疏螺旋體（Lyme病）（2）非感染性：可分為外源性和內(nèi)源性兩類。①外源性：主要由于外傷、手術(shù)等物理損傷和酸、堿及藥物等化學(xué)損傷所致。②內(nèi)源性：主要由于免疫反應(yīng)以及對變性組織、壞死腫瘤組織的反應(yīng)所致。雖有上述分類，但實(shí)際上能證實(shí)為單一病因所致的葡萄膜炎很少，免疫反應(yīng)常常參與了整個過程中，臨床上能夠找到可能病因者僅占10%，不少病人尚難查明確切病因，特別是自身免疫性葡萄膜炎。 由于葡萄膜的組織解剖和生理功能密切相連，且具有豐富的血管，對全身性疾病的影響極易產(chǎn)生反應(yīng)，如通過血流播散來的轉(zhuǎn)移性栓子，易在葡萄膜的血管內(nèi)停滯下來，引起葡萄膜炎病變。與其發(fā)病相關(guān)的全身性疾病因素有病毒性疾病、糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核、白塞氏綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、皮膚病、腫瘤等。因此說，葡萄膜炎是一組與感染和自身免疫有關(guān)的臨床常見致盲性眼病，在致盲性眼病中占據(jù)重要地位。三、葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)如前所述，葡萄膜炎病因復(fù)雜，病位廣泛，有前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎之分，其中前葡萄膜炎約占葡萄膜炎總數(shù)的50-60%，故臨床表現(xiàn)多種多樣。。 局部表現(xiàn)主要以疼痛，畏光，流淚，視力減退，眼前閃光和黑影飛舞，或有小視癥和大視癥為癥狀特征，嚴(yán)重者可僅存手動或光感，甚至失明；眼部檢查可發(fā)現(xiàn)睫狀充血，角膜后沉著物，房水混濁，虹膜紋理不清，瞳孔縮小或后粘連而變形，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及其血管炎性病變（出血、滲出、水腫等），眼底呈散在性或彌漫性灰、白、黃色病灶，甚至視網(wǎng)膜壞死、脫離等體征，還可出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼球萎縮等。 除了眼局部的表現(xiàn)以外，還可見到相關(guān)的全身表現(xiàn)，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、結(jié)核、糖尿病、白塞氏病、葡萄膜大腦炎、強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病的癥狀表現(xiàn)。四、葡萄膜炎的診斷葡萄膜炎一般都有明顯的眼前段和（或）眼后段改變，然而葡萄膜炎又是一類復(fù)雜的眼病，從炎癥發(fā)生部位來看就有10余種，從病因、種類及合并的全身性疾病上來看有100余種，臨床上要診斷出確切的病因和類型并非易事。就某種意義上而言，診斷葡萄膜炎是一系統(tǒng)工程，需要眼科醫(yī)生明確了解患者所處的地理位置、家族史、年齡、性別、個人史、全身病史、眼病史、現(xiàn)病史，不同類型葡萄膜炎的臨床特征以及相關(guān)合適的實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容。因此，診斷葡萄膜炎需要的常規(guī)檢查有視力、眼壓、裂隙燈及眼底鏡檢查。必要時還需進(jìn)行眼底熒光血管造影、視野、光學(xué)相干斷層成相術(shù)（OCT）、活體超聲顯微鏡檢查（UBM）、眼球超聲和CT、磁共振、X線，以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、白細(xì)胞相關(guān)抗原）等多種輔助檢查手段方可較為明確的診斷。因此，當(dāng)人們發(fā)覺自己的眼睛出現(xiàn)了上述某種癥狀時，就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院眼科去就診，以免誤診或錯過最佳治療時機(jī)。五、中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎的方法及優(yōu)勢葡萄膜炎的治療尚缺乏根治措施，西醫(yī)對于葡萄膜炎這類與感染和自身免疫有關(guān)的眼底病，多采用非特異療法，如局部的散瞳、激素或非激素性消炎劑點(diǎn)眼治療，以及全身應(yīng)用激素、免疫抑制劑、抗生素治療，雖有一定的臨床療效，但同時也帶來了許多嚴(yán)重的副作用。由于葡萄膜炎多纏綿難愈，治療棘手，臨床上常用皮質(zhì)類固醇藥物治療，雖能取得一定療效，但存在停藥后激素“反跳”致疾病反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，長期應(yīng)用會產(chǎn)生較明顯的副作用，如激素性青光眼和白內(nèi)障，低血鉀癥和高血壓、應(yīng)激性潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂┅┅等等一系列并發(fā)癥。此外，由于葡萄膜炎可引起一些并發(fā)癥，對于并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、玻璃體混濁、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等這些并發(fā)癥有時可通過手術(shù)進(jìn)行治療，但對手術(shù)適應(yīng)癥的不正確擴(kuò)大和手術(shù)時機(jī)把握不當(dāng)，也給患者帶來不可逆的后果乃至終生遺憾。鑒于葡萄膜炎的復(fù)雜病因類型，多種臨床表現(xiàn)及非一致的治療效果是眼科其他疾病所少有的，因此，要求我們以理性思維充分認(rèn)識葡萄膜炎的復(fù)雜性、多樣性、普遍性和特殊性，透過表面現(xiàn)象看疾病的本質(zhì)，全面考慮患者的自身因素，科學(xué)地制定個體化治療方案。因此嘗試從中醫(yī)中藥角度尋找治療本病的有效方法以彌補(bǔ)西醫(yī)療法之不足，已成為中醫(yī)眼科領(lǐng)域研究探討的重要課題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致葡萄膜炎的病因既可因于外感六淫之邪、外傷，亦可因于相鄰組織的病變，還可因于全身性疾病累及，其病邪皆為熱、濕、毒、瘀等因素，是屬多因病癥，熱毒濕瘀并存，內(nèi)外因相關(guān)。其發(fā)病部位在瞳神，與肝膽腎心諸臟都有關(guān)聯(lián)，葡萄膜炎屬于中醫(yī)眼科學(xué)“瞳神疾病”范疇。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念和辨證施治，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，在辨證分型中注重宏觀整體辨證與微觀眼局部辨證相結(jié)合，判定陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，根據(jù)眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系，患者的機(jī)體狀況，個體差異，因人、因地、因時制宜，制定相應(yīng)的治則治法， “實(shí)則瀉之”，“虛則補(bǔ)之”，或“攻補(bǔ)兼施”，采用中藥內(nèi)服、外用、針灸及理療等多種治法，達(dá)到祛風(fēng)清熱利濕、解毒涼血、化瘀通絡(luò)、清肝瀉火、滋陰降火、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、利竅明目之功。筆者在臨床中注重突出中醫(yī)藥特色，采用辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)藥傳統(tǒng)作用與中醫(yī)藥的現(xiàn)代治療機(jī)理相結(jié)合，局部治療與全身治療相結(jié)合，針灸與藥物并用，中西醫(yī)結(jié)合治療各種葡萄膜炎及其它疑難眼病，提高了臨床綜合療效和遠(yuǎn)期療效。根據(jù)中藥藥理研究成果，中藥不僅具有確切的抗菌消炎、抗病毒作用，而且還有類似激素、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑的作用，可以減少這些西藥的用量及其毒副反應(yīng)。針對葡萄膜炎多因熱、濕、毒、瘀、陰虛為患的病因病機(jī)理論制定了中藥配方復(fù)方目炎寧，聯(lián)合中藥抗炎或免疫調(diào)節(jié)制劑局部和全身給藥及散瞳劑、非甾體類消炎藥等西醫(yī)對癥治療，經(jīng)臨床觀察具有雙向調(diào)節(jié)免疫，抗氧化，減少炎癥介質(zhì)釋放的功能，并有增強(qiáng)皮質(zhì)類固醇治療作用，減輕或消除其毒副作用，減免并發(fā)癥發(fā)生、縮短葡萄膜炎療程，減少復(fù)發(fā)的優(yōu)勢。由此可見，中醫(yī)藥治療葡萄膜炎有著獨(dú)特的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合可以有效的彌補(bǔ)西醫(yī)治療之不足，提高葡萄膜炎的臨床綜合療效。六、葡萄膜炎的防治常識1、無論成人或兒童，特別是患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕、結(jié)核、糖尿病、白塞氏病等全身性疾病的患者，或有此類疾病家族史者，當(dāng)出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力減退、眼前黑影等癥狀時，應(yīng)及時到眼科診查，以便及時發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎，并得到科學(xué)、規(guī)范、合理的治療。2、葡萄膜炎種類之繁多、病程之復(fù)雜、治療之多樣化、隨訪之必要、后果之嚴(yán)重在眼科疾病中是不多見的，故需要醫(yī)患之間的密切溝通和配合，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌盲目用藥、濫用藥物、擅自停藥或中止治療和隨訪。3、加強(qiáng)對傳染病防治常識的宣傳與學(xué)習(xí)，注意個人生活調(diào)攝，保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣。應(yīng)避免食用未煮熟的食品，避免與貓、狗等寄生蟲的自然宿主密切接觸，避免不潔性交，避免共用注射器等。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 劉靜霞 一、什么是出血性眼??？ 首先，我們要認(rèn)識一下眼睛的解剖結(jié)構(gòu)。眼睛是由眼球和眼附屬器兩部分構(gòu)成的。其中，眼球是一個球形的物體，由眼球壁和眼內(nèi)容物兩大部分組成。人們平常肉眼能夠看到的是眼球的前段，如黑眼珠、眼白，而后面看不到的那部分則為眼底；眼附屬器包括了眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶等五個部分。眼球壁和眼附屬器的血管分布非常密集，血液供應(yīng)豐富。出血性眼病就是指眼球及其附屬器內(nèi)的血液成分溢出血管外所致的眼科疾病，也是眼科臨床常見病，多發(fā)病和致盲性眼病。 二、出血性眼病的發(fā)病原因本病可因多種因素引起，凡是能夠引起眼部血管破裂和血管壁通透性改變的病理因素，皆為出血性眼病的發(fā)病原因，主要可分為外傷性病變、局部血管病變、全身性血管病變、新生血管形成等四種原因。外傷性病變是出血性眼病最常見的致病原因,其危害也相當(dāng)嚴(yán)重,是致盲的主要原因,以機(jī)械性眼外傷最為多見,按照外力作用于眼組織的類型可分為眼部鈍挫傷、眼部銳器傷、高速異物傷和全身擠壓傷。局部血管病變常常是出血性眼病的最主要原因，按其血管性病變的類型，可分為血管阻塞、血管炎癥、血管畸形等。全身性血管病變主要由于糖尿病、高血壓病、動脈硬化、血液病、腎病、妊娠中毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾?。舴涓C組織炎）、眼局部腫瘤等。眼部新生血管形成的常見部位有角膜、虹膜、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等。新生血管的發(fā)生時在組織缺氧時的一種代償增生現(xiàn)象，它既是出血性眼病的重要并發(fā)癥，也是引起出血反復(fù)發(fā)作的重要因素。此外，劇烈咳嗽、嘔吐、外傷、酗酒、高溫?zé)崴琛⒋蟊阌昧^猛可成為眼部出血性疾患的誘發(fā)因素。 三、臨床常見的出血性眼病有哪些？ 由于患者個體不同，病因各異，故而有不同性質(zhì)的眼部出血，臨床多見的出血性眼病包括：各種眼外傷，球結(jié)膜下出血，前房出血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，靜脈周圍炎，視盤血管炎，老年黃斑變性，出血性青光眼，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，以及動脈硬化性、高血壓性、腎性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，還有白血病及各種貧血、眼部腫瘤所致的眼底出血等等?？梢姵鲅匝鄄〔粌H有眼局部病變，還包括循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病所引起的眼部出血病癥在內(nèi)，可謂種類繁多。 四、出血性眼病的臨床表現(xiàn)與診斷出血性眼病的臨床表現(xiàn)多種多樣，病情復(fù)雜。自覺癥狀可以有不同程度的視力下降，復(fù)視，眼前黑影、飛蚊癥、閃光感，視野缺損，嚴(yán)重者可失明。專科檢查可發(fā)現(xiàn)眼瞼或球結(jié)膜下形狀不一、大小不等的片狀或團(tuán)狀出血，前房積血，玻璃體積血，眼底出血，以及滲出、水腫、機(jī)化增殖、視網(wǎng)膜脫離等，或伴隨眼球疼痛，眼球眼眶等各種眼組織的挫傷、骨折、眼部腫瘤等多種表現(xiàn)。除了眼局部的表現(xiàn)之外，還可伴見相關(guān)的全身疾病表現(xiàn)，如糖尿病、高血壓、高血脂癥、高粘血癥、血液病、腎病等。診斷出血性眼病的常規(guī)檢查方法有：視功能檢查、裂隙燈、眼底鏡、眼壓檢查，必要時需結(jié)合眼底血管造影、眼電生理、視野，B超、X線、CT、MRI、及血液化驗(yàn)等多種輔助檢查手段方可明確診斷。因此當(dāng)人們發(fā)覺自己眼睛出現(xiàn)了上述某種表現(xiàn)時就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科診查，以免誤診或延誤最佳診療時機(jī)。 五、西醫(yī)如何治療出血性眼??？ 西醫(yī)對此類眼病的治療，多限于對癥治療和原發(fā)病治療。例如，因眼外傷或全身性疾病、老年人發(fā)生的球結(jié)膜下出血，初起宜冷敷，三天后可酌情熱敷，輕者一般可自愈，重者需要針對病因治療。而對于不同病因?qū)е碌难蹆?nèi)出血患者則要求臥床休息，避免活動和精神緊張，控制好血壓、血糖，早期用止血劑為主，血止后可用纖溶制劑，抗血小板聚集劑等方法治療，促進(jìn)瘀血吸收，但有引起繼發(fā)出血之弊端。對出血較重的有新生血管或增殖性病變及其他并發(fā)癥的病例，必要時采取激光光凝和玻璃體切割術(shù)，這些療法在臨床運(yùn)用中有一定效果，但對于恢復(fù)視力尚不理想，且受到適應(yīng)癥限制，不便普通采用。而眼外傷引起的出血性眼病初上述治療措施外，還需針對外傷造成的眼部組織損傷等相應(yīng)的清創(chuàng)縫合、抗炎消腫鎮(zhèn)痛及其他手術(shù)治療。 六、中醫(yī)藥治療出血性眼病的特色和優(yōu)勢？ 中醫(yī)藥的基本特點(diǎn)就是整體觀念和辨證施治，中醫(yī)認(rèn)為出血性眼病的主要病機(jī)，有瘀血阻滯、臟腑功能失調(diào)、氣血失常等方面，雖然病種繁多，治法各樣，但不外乎是通過對機(jī)體內(nèi)病理性產(chǎn)物的清除，和對機(jī)體內(nèi)臟腑、陰陽、氣血失調(diào)狀態(tài)的調(diào)整而達(dá)到治療目的。臨床時針對主要病機(jī)，同時兼顧局部與全身其他兼癥和次要病機(jī)，辨證與辨病相結(jié)合，局部辨證與全身辨證相結(jié)合，并結(jié)合中藥現(xiàn)代藥理研究成果，確立相應(yīng)治法，標(biāo)本兼治，收效快捷，具有止血不留瘀，去瘀不傷正，補(bǔ)虛不凝滯，阻止新生血管和纖維增殖性病變形成，減少激光治療對眼底的損傷，預(yù)防出血反復(fù)發(fā)生以及繼發(fā)性青光眼和視網(wǎng)膜脫離等各種并發(fā)癥的優(yōu)勢，充分彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的缺陷和不足。依據(jù)止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛四大法則，出血期的首要治則是止血，有收斂止血、涼血止血、祛瘀止血、益氣攝血等法；血止后的各階段，則宜采用行氣活血法促進(jìn)出血吸收消散；補(bǔ)血活血法可達(dá)到補(bǔ)虛扶正，活血養(yǎng)血，通絡(luò)消滯的目的；利水活血藥物尤其適于出血性眼病伴有水腫之病癥；活血消腫定痛藥物多用于外傷性出血性眼病；破血逐瘀化滯散結(jié)法適于眼內(nèi)出血機(jī)化或出現(xiàn)增殖性病變時。因此，對出血性眼病的治療應(yīng)視病情需要采用中西醫(yī)結(jié)合療法以提高臨床綜合療效。 七、預(yù)防和護(hù)理1．加強(qiáng)生活調(diào)護(hù)，精神舒暢，起居有節(jié)，勿過食辛辣燥熱肥甘油膩煎炸之品，保持大便通暢，勿頻繁洗桑拿浴、蒸氣浴，注意用眼衛(wèi)生，防止過度疲勞，避免眼部外傷及全身擠壓傷。2．要定期進(jìn)行身體檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、動脈硬化，高血壓等全身性疾病，早期防治。3.患有糖尿病、高血壓、腎病、血液病等全身疾病的患者，要在治療原發(fā)病的同時定期檢查眼底、一旦發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥，及時合理治療，以免因此而致盲。4. 出血性眼病患者在出血早期一般應(yīng)安靜臥床休息，盡量避免活動，以防出血不止或反復(fù)發(fā)生出血。出血穩(wěn)定后也要避免過度勞累以防復(fù)發(fā)，應(yīng)戒除煙酒等不良嗜好，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。