受疫情影響，黑龍江省龍江醫(yī)派研究會第五屆學(xué)術(shù)年會決定于2021年12月18日在線上召開，沉思瑩窗間，建言千里外，誠邀您共赴這場中醫(yī)盛宴，期待與您相約。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人、博士生導(dǎo)師、黑龍江省龍江醫(yī)派研究會會長姜德友教授認(rèn)為在進(jìn)行疫情防控工作時(shí)，既要遵循"祛邪為第一要義"治疫古訓(xùn)，還需建立顧護(hù)脾胃、以養(yǎng)正氣的意識，從而達(dá)疫邪去而正氣復(fù)、肺體康的目的。脾胃受累是新冠肺炎的重要病機(jī)對新冠肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識，仁者見仁，智者見智。有持寒濕郁肺之見者，有持濕毒化熱之見者，有持濕濁之見者，有認(rèn)為濕寒疫毒與伏燥搏結(jié)者，有認(rèn)為內(nèi)燥外寒者。其病位有認(rèn)為在肺者，有認(rèn)為在肺脾者等?？梢娦鹿诜窝壮邆湟卟魅拘?、有特異病原等特點(diǎn)外，還具有病因病機(jī)復(fù)雜多樣性的特點(diǎn)。從臨床表現(xiàn)看，部分患者早期除有常見的發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀外，還可見腹脹、納呆、泄瀉、嘔吐等脾胃癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)，一方面是由于疫邪犯肺，通過經(jīng)絡(luò)侵及脾胃，由上焦累及中焦。另一方面，因疫病之邪，侵及人體途徑，主要是從口鼻而入。脾開竅于口，故部分病人可能是疫邪直犯中焦，而致中焦氣機(jī)升降乖戾。疫邪雖有別于一般的六淫之邪，但此新冠肺炎之疫邪，往往表現(xiàn)出濕邪的性質(zhì)，如有雖發(fā)熱但熱勢不甚，汗出熱退，旋又復(fù)熱，病程纏綿，舌苔多厚膩等。雖有因體質(zhì)差異而有濕從寒化和熱化的不同，但總與濕邪密切相關(guān)。而脾主運(yùn)化水濕，主升清，吳鞠通《溫病條辨》曰："脾主濕土之質(zhì)，為受濕之區(qū)，故中焦?jié)褡C最多"，無論是濕疫從外來困脾，還是脾虛生濕，脾均為易生濕招濕之淵藪。故脾虛之人，易生濕招濕，內(nèi)濕易引外濕，乃同氣相招之理。就中醫(yī)臟腑關(guān)系而言，肺與脾在五行屬母子關(guān)系，在氣的生成運(yùn)行、水液代謝等方面有密切聯(lián)系，使肺脾在病理上相互影響，故肺病亦會影響脾胃。顧護(hù)脾胃是新冠肺炎康復(fù)的重要保證脾胃為后天之本，氣血化生之源，是人體正氣的重要生發(fā)之地。脾主升清，胃主降濁，脾胃為氣機(jī)升降樞紐。脾胃不衰，藥食得運(yùn)，藥力得助，方使良藥得受，助正退邪，病則無由而進(jìn)。一旦脾胃受損，氣血生化乏源，肌腠臟腑失于充養(yǎng)，則內(nèi)無滋養(yǎng)之能、外無御邪之力，以致百病叢生、病進(jìn)命危。故顧護(hù)脾胃、培土生金乃新冠肺炎邪卻康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。因此，在中藥的配伍中應(yīng)注意寒溫比例，不可過于寒涼，以免敗傷脾胃，伐傷正氣。另一方面，《靈樞·邪氣臟腑病形》提出："形寒飲冷則傷肺"，可見，過服苦寒之物亦會損傷肺臟，不利于新冠肺炎的康復(fù)。對有大便溏瀉的新冠肺炎病人，也需慎用生地、麥冬、玄參等有滑腸作用的滋陰藥。需注意的是，對中草藥的處方，藥物的炮制方法應(yīng)明確標(biāo)注，因同種藥物不同的炮制方法會改變其藥性和功能，如白芍炒用則性平，生用則性寒，通過炮制可達(dá)到去性取用的作用。有胃氣則生、無胃氣則亡，在治療新冠肺炎各個(gè)階段，都要切記保胃氣、顧護(hù)脾胃的意識，選藥時(shí)，要注意寒熱溫涼之藥性。現(xiàn)新冠肺炎基本都采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，而很多西藥亦有寒涼之性，故在中醫(yī)遣方用藥時(shí)，也要有整體觀，既要注意祛邪，亦要重視扶正。醫(yī)圣張仲景常在祛邪方中配人參、大棗、生姜、甘草等助益脾胃之品，并強(qiáng)調(diào)勿使過劑，中病即止，如大陷胸湯注"得快利，止后服"等。調(diào)脾養(yǎng)正是新冠肺炎預(yù)防的重要環(huán)節(jié)《金匱要略》言"四季脾旺不受邪"，即脾胃在人體四季抗御外邪中起著重要的防衛(wèi)作用。脾胃的盛衰，關(guān)系到人體抗病能力的強(qiáng)弱。李東垣《脾胃論》曰："脾胃內(nèi)傷，百病由生"，脾胃健旺，水谷得化，精微得布，方得轉(zhuǎn)運(yùn)生機(jī)，正氣充足，病則無由而生。所以，調(diào)脾養(yǎng)正是預(yù)防新冠肺炎的重要環(huán)節(jié)。養(yǎng)正不意味著一味的補(bǔ)益，而是因人制宜，將機(jī)體調(diào)整到脾胃功能正常，正氣充足，陰平陽秘的狀態(tài)。如素體有濕者，健脾祛濕即養(yǎng)正；情緒不佳，氣機(jī)郁結(jié)者，疏肝健脾即養(yǎng)正，因"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"；胃陰不足者，滋陰益胃即養(yǎng)正等等，隨其證而養(yǎng)之。另外，不可將雙黃連類寒涼之品作為預(yù)防新冠肺炎藥物，尤其是對于素體脾虛便溏者，致使脾胃受損，功能失調(diào)，抗邪能力下降。還要考慮地域性，不同地域，由于自然氣候、地理環(huán)境、生活方式、性格習(xí)慣等亦異，故在防治新冠肺炎，尚需因地制宜。對此，龍江醫(yī)派學(xué)術(shù)專家針對龍江地區(qū)地理氣候、自然環(huán)境、民眾生活方式、性格習(xí)慣、常見病因病機(jī)等特點(diǎn)，根據(jù)"正氣存內(nèi)，邪不可干"的經(jīng)義，傳承龍江醫(yī)派先賢精華，認(rèn)為對疫邪的預(yù)防，當(dāng)養(yǎng)正隔邪為要，提出以養(yǎng)正御邪為目的，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，可服用"龍江醫(yī)派養(yǎng)正御邪代茶飲"。組方為：靈芝、黃芪、陳皮、百合、菊花、藿香，各等份。該方從"養(yǎng)正"立法，有調(diào)氣益陰、理脾養(yǎng)正的作用。另外，從目前收治的新型冠狀病毒肺炎病例來看，老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者治療難度大、部分預(yù)后較差，且老年人身體功能逐漸退化，免疫功能低下，對外環(huán)境的適應(yīng)能力降低，因此常受病邪的侵?jǐn)_，故增強(qiáng)老年人的免疫能力，扶正御邪尤為重要，其中的簡單的方法之一就是從飲食調(diào)養(yǎng)。龍江醫(yī)派學(xué)術(shù)專家針對老年人的體質(zhì)與飲食結(jié)構(gòu)宜清淡、少油膩等特點(diǎn)，可服用"龍江醫(yī)派扶正御邪養(yǎng)生粥"。配料：生薏米20克、百合15克、小米30克、大米10克、黑豆10克、山藥20克、紅豆10克、大棗15克、枸杞15克、花生15克、蓮子10克、銀耳10克。制作方法：各種豆類浸泡一夜，紅棗洗凈，所有材料加入適量水，放鍋中，煮爛即可。該方具有養(yǎng)正御邪，補(bǔ)益五臟，調(diào)衡陰陽，強(qiáng)身健體的功效?？傊?，防治新冠肺炎，應(yīng)注重對脾胃的調(diào)護(hù)，這樣才能更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，促使疾病早日向愈。

隨著時(shí)代發(fā)展，人們物質(zhì)生活愈發(fā)富足，從前的飯桌上，肉的身影難以尋覓，而如今各色肉類佳肴已成了?？?。物無美惡，過則為災(zāi)。肉品的過度烹調(diào)、過量食用導(dǎo)致了很多健康問題，如三高、肥胖、腎臟病、心血管疾病等。與之相反的是，有一部分人群對肉類唯恐避之不及，出現(xiàn)了疲乏、掉發(fā)、皮膚老化等癥狀。那么如何吃肉才能對身體最有利呢？ 從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)角度來說，肉食可以為人體提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪酸、維生素和微量元素，補(bǔ)充主食所不及之處。蛋白質(zhì)可以維持正常的基礎(chǔ)代謝，幫助機(jī)體組織修復(fù)。脂肪酸可以調(diào)節(jié)血壓血脂，預(yù)防慢性病，增強(qiáng)免疫功能。維生素在人體內(nèi)含量雖少，卻是維持生命活動的必需物質(zhì)。各種微量元素對人體也有極大作用，如紅肉所含的鐵元素就是合成血液的重要原材料。 ?在我國古代醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了適合中國人的飲食原則，五谷為養(yǎng)、五畜為益(五畜指雞、羊、牛、犬、豬）、五果為助、五菜為充。從古人的觀察和實(shí)踐體會來說，肉類與草木類相比，成分組成與人體更為相似，也更能對人體起到滋養(yǎng)作用①。中醫(yī)把動物類藥物稱為“血肉有情之品”，強(qiáng)調(diào)了其滋補(bǔ)強(qiáng)壯，填精補(bǔ)髓的功效。除此之外，《大戴禮記》中載有:“食肉者勇敢而悍”。這也很好理解，北方的游牧民族以彪悍豪爽出名，馬背上征得天下；江湖上的英雄豪杰大碗喝酒，大口吃肉，氣概豪邁。人若長期不食肉，容易感覺疲乏、淡漠，缺乏對生活的活力與熱情。 ①注:現(xiàn)代科學(xué)研究也證實(shí)，動物蛋白要比植物蛋白更好消化和吸收。 綜上，對于普通人來說，肉得吃，但要會吃，其重心就放在了吃肉的數(shù)量、種類和烹調(diào)的方法上。 首先，定量是很重要的。所謂五谷為養(yǎng)，五畜為助，表明糧食才是最基礎(chǔ)的，谷物、薯豆類才是飲食的根本，肉蛋禽類只起到一個(gè)輔助的作用，補(bǔ)充糧食所不能提供的營養(yǎng)。肉的量不能超過主食，更不能取代主食的地位?，F(xiàn)在流行的生酮飲食，即通過高脂肪、中蛋白、低碳水來減肥的方式是很不可取的。 本期先介紹到這里，未完待續(xù)，我們下期見!