炎炎夏日，游泳成為大多數(shù)孩子選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，游泳能對(duì)孩子的身心發(fā)展帶來許多的益處，但也有許多家長(zhǎng)犯了愁：孩子去游泳，安全、健康問題如何保障？夏天孩子游泳要注意些什么呢？1、首先為孩子準(zhǔn)備好泳衣、泳帽、泳鏡、耳塞等用品。泳帽最好選擇黃色的，在水中更為突出便于教練發(fā)現(xiàn)孩子的意外情況。 泳鏡最好選擇防霧的泳鏡。2、在空腹或吃得過飽，都不能下水游泳?？崭箷r(shí)容易出現(xiàn)低血糖和抽搐，過飽容易嘔吐造成窒息，孩子在下水前半小時(shí)可給孩子 適量吃點(diǎn)食物，做到不餓、不飽脹。3 在下水游泳前，一定要教育孩子養(yǎng)成先做準(zhǔn)備活動(dòng)的習(xí)慣，夏季天氣炎熱，不做準(zhǔn)備活動(dòng)馬上入水，水溫、體溫、氣溫相差很 大，驟然入水，毛孔迅速收縮，刺激感覺神經(jīng)，輕則引起肢體抽筋，重則引起反射性心臟停跳休克，很容易造成溺水死亡。4、當(dāng)孩子身體有開放性傷口、皮膚病、眼疾時(shí)都不宜游泳，感冒、生病、身體不適或虛弱也不宜游泳。5、在戶外游泳時(shí)，不宜在正午日照很強(qiáng)的時(shí)間下水游泳。在海邊或戶外游泳時(shí)要為孩子涂抹防曬品，防止孩子曬傷。 孩子的體 力有限，所以在水中的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，當(dāng)孩子若出現(xiàn)臉色蒼白，嘴唇發(fā)紫，身體發(fā)抖或手腳起皺紋，則表示游泳過久， 應(yīng)立即上岸休息。6、在游泳館里游泳時(shí)應(yīng)避免在氯超標(biāo)的游泳場(chǎng)館游泳。如果游泳場(chǎng)館有刺激性的氣體使你“留淚”不止,就說明水中的余氯已超 標(biāo)。游泳后還要?jiǎng)?wù)必做到清潔身體，避免游泳后水中的化學(xué)藥劑留在皮膚上，造成皮膚過敏。同時(shí)，為避免游泳池水中的漂白 粉對(duì)牙齒的侵蝕，可在游泳后立即刷牙或漱口。

“狂犬病”一個(gè)讓人聽著都覺得恐怖的疾病，我們的家長(zhǎng)對(duì)此既熟悉又陌生，熟悉是我們經(jīng)常能在電視或新聞媒體上看到或聽到有報(bào)道，陌生是對(duì)狂犬病本身并不是特別了解，除了知道被狗咬后可能得狂犬病外，其他方面可能所知甚少。隨著現(xiàn)在養(yǎng)寵物的越來越多，特別是外面的流浪動(dòng)物越來越多，兒童被動(dòng)物特別是寵物咬傷的例子日益增多，狂犬病的發(fā)生率也有所增加，特別是我們的兒童，目前全世界一半以上的狂犬病發(fā)生在兒童，且絕大多數(shù)發(fā)病后均死亡，湖南省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房近幾年收治的幾名確診狂犬病的患兒雖經(jīng)努力的搶救，也沒能擺脫死亡的結(jié)局。面對(duì)狂犬病這個(gè)如此險(xiǎn)惡的疾病，如何能讓我們的孩子能遠(yuǎn)離它的傷害，是我們每個(gè)家長(zhǎng)的心愿，因此我們有必要對(duì)狂犬病的知識(shí)能有所了解。一、什么是狂犬病？狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia)，是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病毒，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病?？袢〔《緦俸颂呛怂嵝蛷棤畈《?，通過唾液傳播，多見于狗，狼，貓等食肉動(dòng)物。目前的實(shí)驗(yàn)和觀察表明其只感染哺乳動(dòng)物。它會(huì)導(dǎo)致哺乳動(dòng)物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，沒有接受疫苗免疫的感染者，當(dāng)神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中樞神經(jīng)(腦-脊髓)被病毒破壞，最終死于植物神經(jīng)受損導(dǎo)致的臟器衰竭。但是只要及時(shí)的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒?？袢∈亲顬榭植赖募膊≈唬坏┌l(fā)病，死亡率幾乎為100%。二、哪些情況可以導(dǎo)致兒童出現(xiàn)狂犬?。靠袢∈且环N動(dòng)物傳染病，但家長(zhǎng)應(yīng)知道狂犬病并不是狗的專利，絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物都可以感染狂犬病病毒，在我國，主要的傳染源為病犬，其他的動(dòng)物如貓、兔和鼠等也可成為狂犬病的傳染源。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚均可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但被病犬舔過，但未被咬傷的個(gè)體發(fā)病極少，因此和寵物玩?；?qū)櫸锾蛐『⒌钠つw等類似情況發(fā)病的可能性很小，狂犬病毒一般不能侵入沒有破損的皮膚和粘膜，但家長(zhǎng)一定要注意如果小孩皮膚或粘膜有破損要盡量避免與寵物親密接觸，包括接觸寵物剛舔過或咬過的家具或玩具。國內(nèi)有報(bào)道食用狗肉也可能患狂犬病，目前為止只有2例兒童報(bào)道，是否是為其得病的唯一因素，目前也沒能完全明確，對(duì)此家長(zhǎng)也不必過于緊張，但應(yīng)盡量避免食用患病的狗肉。三、為什么兒童更容易得狂犬??？?jī)和强袢“l(fā)病率最高的一個(gè)群體，14歲以下兒童占總發(fā)生人數(shù)的60%，且主要發(fā)生在5歲以下的兒童，其高發(fā)的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、兒童特別是年幼兒童缺乏自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)又具有很強(qiáng)的好奇心，在跟動(dòng)物相處時(shí)容易被動(dòng)物咬傷或抓傷。2、兒童由于個(gè)子矮，咬傷的部位比較特殊，多為頭、面、頸部及上肢，這些部位離中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處理相對(duì)有難度，血液循環(huán)豐富，且兒童體重相對(duì)較輕，狂犬咬傷后，進(jìn)入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對(duì)比成人要高出許多倍，使得發(fā)生咬傷后容易得病。3、年齡小的兒童，因其語言表達(dá)能力較差，有些被寵物咬后傷口較部位不明顯或傷口較小，沒能告知父母，父母又未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理傷口和注射狂犬疫苗導(dǎo)致容易發(fā)病。四、兒童得狂犬病后會(huì)有哪些典型表現(xiàn)？狂犬病典型表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。多數(shù)患兒在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。患兒極度口渴，但不敢飲水，常致聲嘶及脫水。對(duì)風(fēng)、光、觸動(dòng)等刺激不僅可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺，持續(xù)1～3天后，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。一旦出現(xiàn)了狂犬病的癥狀，目前還沒有任何有效的治療方法，目前全世界報(bào)道的只有幾例狂犬病的患者存活了下來，絕大多數(shù)都以死亡為結(jié)局。所以家長(zhǎng)應(yīng)知道對(duì)于狂犬病重點(diǎn)在預(yù)防。五、兒童被動(dòng)物咬傷后要如何處理？當(dāng)小孩被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物傷后，按照世界衛(wèi)生組織的推薦首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：1、 觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)镮級(jí)。判定為I級(jí)暴露者，無需進(jìn)行處置。2、 裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部者且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。3、 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口或粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。對(duì)于此類情況的處理步驟是：①及時(shí)正確的處理傷口。傷口的及時(shí)正確處理是防止發(fā)病的關(guān)鍵。最好是盡早能到醫(yī)院找醫(yī)師幫忙處理，有條件或離醫(yī)院較遠(yuǎn)的家長(zhǎng)也可先自行處理，其方法是先將傷口擠壓出血，并用濃肥皂水反復(fù)沖洗傷口，再用大量清水沖洗，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈，用1%~4%的新吉爾滅溶液或1%西曲溴銨處理傷口，認(rèn)為可以滅活狂犬病病毒。傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。② 盡快注射人高效價(jià)狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗家長(zhǎng)將傷口處理后應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或疾病控制中心注射人高效價(jià)狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。在處理好傷口周圍組織注射人高效價(jià)狂犬病免疫球蛋白總劑量為20IU/kg，在大腿外側(cè)或三角肌部位肌肉注射注射狂犬疫苗，疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于第0、3、7、14、30天各肌肉注射2毫升疫苗，這種聯(lián)合接種的方式能較有效的預(yù)防狂犬病的發(fā)生，尤其是對(duì)于嚴(yán)重咬傷的患兒。此外因?yàn)橐恍┛陀^原因未能及時(shí)注射疫苗的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)清楚狂犬疫苗的使用原則“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”，在狂犬病發(fā)病前使用狂犬疫苗都是有效的。六、要兒童遠(yuǎn)離狂犬病，預(yù)防動(dòng)物咬傷和抓傷是關(guān)鍵由于到目前為止還沒有找到治療狂犬病的有效方法，家長(zhǎng)應(yīng)該知道預(yù)防才是減少和消滅狂犬病的關(guān)鍵，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下2點(diǎn)：1、有小孩的家庭盡量不要養(yǎng)寵物，如果家里已養(yǎng)寵物又舍不得送人，那么一定要對(duì)自己寵物要加強(qiáng)管理和訓(xùn)練，禁止寵物進(jìn)入小孩的房間，或和小孩一起睡，并且要帶自家的狗或者貓去寵物醫(yī)院狗(貓)接種狂犬疫苗，這是控制狂犬病的主要措施。2、帶孩子外出，盡量避免在有狗、貓出入的地方玩耍、停留。如果遇到別人遛狗區(qū)域，盡量不要讓孩子單獨(dú)和寵物接觸，更不要逗它們玩耍，避免狂犬襲擊。平時(shí)不要與未免疫的動(dòng)物過分親密，遠(yuǎn)離流浪狗、流浪貓，不要接觸這些動(dòng)物的血液和分泌物。

盛夏到來，人們著裝清涼，是最容易發(fā)生燙傷的季節(jié)。如熱水瓶的爆破或被打翻，沖開水時(shí)彼此相撞，孩子在廚房里玩耍導(dǎo)致沸水燙傷，無意打開高壓鍋汽閥而造成嚴(yán)重的手部面部蒸汽燙傷。還有好奇打開飲水機(jī)的開水開關(guān)，或孩子在洗澡時(shí)誤入未放冷水的熱水浴盆等等。孩子一旦發(fā)生意外，寶寶被燙著了，千萬別錯(cuò)過送醫(yī)院之前的黃金急救時(shí)間！發(fā)生熱液燙傷后，家庭現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速脫離熱源，局部降溫，保護(hù)創(chuàng)面，及時(shí)就診。一般采取“沖、脫、蓋、送”的處理方式。具體方法為：沖，發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實(shí)、最可行的方法。以流動(dòng)的自來水沖洗或浸泡在冷水中，以達(dá)到皮膚快速降溫的目的，沖洗的時(shí)間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時(shí)即已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng)，可以止痛、顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞，從而避免或減少水泡形成。若在到達(dá)醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時(shí)機(jī)。脫，是指脫去燙傷部位的衣物。如果穿有衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣服，如汗衫、絲襪之類衣服，否則會(huì)使皮膚表皮脫落，容易感染，延誤病情。應(yīng)在冷水沖洗、充分濕潤(rùn)傷口后，小心除去衣物，可以用剪刀剪去衣物。有些家長(zhǎng)看到傷口起了水皰，會(huì)自作主張把水皰刺破，并剪掉破損的皮膚。這種做法也是錯(cuò)的，水皰對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。小水皰不要弄破，大水皰可以刺破，以便將里面的水排出來，但千萬不能把皮剪掉。皮膚是人體的天然保護(hù)屏障，將皮膚剪掉的話，會(huì)增加傷口感染的機(jī)會(huì)。蓋，是指對(duì)創(chuàng)面的保護(hù)。燙傷造成的創(chuàng)面分為三度：一度傷、燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，創(chuàng)面經(jīng)過放入冷水沖洗、浸洗半小時(shí)，再用濕潤(rùn)燒傷膏涂擦創(chuàng)面。 二度傷、燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上濕潤(rùn)燒傷膏后，可以用干凈的床單或紗布輕輕覆蓋，松緊要適度。沒有藥膏時(shí)可涂抹食用油，以避免創(chuàng)面干燥。但面部只能暴露，不必包扎。 三度傷、燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，更不能用醋、醬油、牙膏、肥皂、草灰等，以避免刺激創(chuàng)面，影響病情況觀察與處理，為以后的治療帶來困難。送，立即送往正規(guī)的醫(yī)院診治。除一度燙傷可以自行處理外，其他情況均需要送往附近醫(yī)院做進(jìn)一步治療。若皮膚為焦黑或變白如蠟狀時(shí)，為三度燒傷的癥狀，應(yīng)直接快速送醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，上肢或下肢的燙傷，應(yīng)保持在高于心臟水平的位置，以減輕水腫。如果是關(guān)節(jié)部位的燙傷，必須用夾板固定關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)使創(chuàng)傷惡化。嚴(yán)重燙傷的孩子，在轉(zhuǎn)送途中可能會(huì)出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按摩。煩渴時(shí)，可給少量的淡鹽水服用，絕不可以在短時(shí)間內(nèi)飲服大量的開水，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦水腫。兒童最易發(fā)生燒、燙傷，家長(zhǎng)要為孩子提供安全的環(huán)境。讓孩子遠(yuǎn)離煤氣、熱水瓶、飲水機(jī)、飯鍋等物品，盛有熱湯、熱飯等的容器要妥善放置。同時(shí)有幼兒的家庭最好不要用桌布，以免孩子發(fā)生意外。本文系張新萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。