日常工作中，經(jīng)常遇到家長帶著嘔吐的寶寶心急如焚地往診室趕。其實嘔吐是小朋友常見的消化道癥狀，很多小朋友每年都會出現(xiàn)幾次嘔吐，絕大多數(shù)嘔吐都是輕微的，只需妥善處理大多可以無需藥物治療而痊愈。那么寶寶嘔吐有哪些常見原因呢？需要怎么處理？哪些情況需要真心著急往醫(yī)院趕呢？ 寶寶嘔吐常見原因有以下幾方面： 1、消化道感染性疾?。喝缥改c炎、闌尾炎等，是由于胃腸道受到炎癥刺激呈反射性嘔吐，常常伴有不同程度的惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。 2、消化道器質性梗阻：新生兒及小嬰兒多為先天性消化道畸形，如先天性幽門肥厚、腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺、十二指腸隔膜、閉鎖等，這些寶寶除了嘔吐以外還有排便異常，如血便、無便等；稍大兒童則多為后天性疾病，如腸套疊、各種原因導致的腸梗阻、腸扭轉等，常伴有便血、腹脹、腹痛等。 3、中樞神經(jīng)性疾?。喝顼B內感染、腦出血、顱內腫瘤等，常伴有頭痛、驚厥、嗜睡、昏迷等其他神經(jīng)癥狀。 4、中毒：如食物中毒、藥物中毒或不潔飲食等，是由于胃腸道受到毒物刺激所致。 5、其他：如全身性、系統(tǒng)性疾病，甚至心理問題、壓力過大也會引起嘔吐。 需要指出的是很多家長容易將新生兒或小嬰兒吐奶誤認為嘔吐。兒吐奶大多是由于連接胃與食管的賁門松弛，加上胃內氣體較多、喂養(yǎng)姿勢不當導致的。吐奶并不是一種疾病，無需特殊處理。 寶寶嘔吐的一般處理： 寶寶出現(xiàn)嘔吐時應立即停止進食，并安撫寶寶情緒，不要讓寶寶大哭大鬧，以免不慎將口腔殘留食物誤吸入氣管、肺部造成呼吸困難。 嘔吐1~2小時內應嚴格禁食禁水，減輕胃腸道負擔，讓胃腸道充分休息。若嘔吐后又立即給寶寶喂水喂食，則會增加胃腸道負擔，導致胃腸道功能紊亂，引起持續(xù)地、嚴重地嘔吐，造成更大傷害。 2小時后，如果寶寶不再嘔吐，就可飲用少量溫開水、葡萄糖水或稀鹽水，盡量避免進食奶制品。如果寶寶情況進一步穩(wěn)定，則可慢慢進食一些簡單的易消化的食物，如白米粥、面包或面條等，暫時不能吃煎炸、油膩的食物。 如果寶寶經(jīng)過以上一般處理沒有好轉并嘔吐加重，或出現(xiàn)以下情況，則需緊急就醫(yī)尋求幫助。 1、反復嘔吐6小時以上。2、出現(xiàn)脫水癥狀，如眼球凹陷、嘴唇干燥、小便減少。3、伴有嚴重的腹痛、腹肌緊張。4、伴有暗紅血便、嚴重腹脹。5、嘔吐前曾有頭部或腹部外傷史。6、伴有頭痛脖子痛、神志不清、嗜睡。7、伴有嗆咳、呼吸困難。8、伴有嚴重的腹瀉。9、嘔吐物呈黃綠色。 總之，嘔吐是一種常見的多發(fā)的消化道癥狀，家長了解相關知識后，根據(jù)寶寶嘔吐情況及伴隨癥狀可決定就醫(yī)的緩急，對于輕微嘔吐可避免過于擔心造成不必要的心理負擔，對于緊急情況也不至于錯過最佳診治時機。

日常工作中，常常有家長抱著新生兒前來就診，欣喜中又帶焦慮，因為小寶寶總是有這樣或那樣的“不對勁”，經(jīng)過一番詢問、檢查，所謂的“不對勁”只是新生兒的一些生理現(xiàn)象而已。因此，正確認識新生兒特有的生理現(xiàn)象可減少一些不必要的焦慮和負擔。以下是新生兒常見的一些生理現(xiàn)象。 1、溢乳：很多新生兒在喂奶后或多或少地溢出一些乳汁，這是由于新生兒胃體呈水平位，容量較小，賁門較松弛，而幽門相對緊張，進入胃內的乳汁容易返流，從口中溢出。生理性溢乳一般在飽餐后出現(xiàn)，量較少，可以是剛剛吃進去的奶液，也可是豆腐腦樣的奶塊，但不會混有黃綠色的膽汁樣物，吐后寶寶一切正常，精神好。生理性溢乳不需要治療，只要注意護理，保持正確的哺乳姿勢，哺乳后輕拍背部就會改善，一般隨著月齡的增加逐漸消失。 2、上皮珠、馬牙和螳螂嘴：有的新生兒口腔硬腭上或齒齦上出現(xiàn)一些白色小珠。出現(xiàn)在口腔硬腭上的白色小珠稱為上皮珠，它是細胞脫落不完全所致，對寶寶無任何影響，幾天后會自行消失。出現(xiàn)在齒齦上的白色小珠看起來像小馬駒口中的小牙齒，俗稱“馬牙”。有些新生兒口腔內兩頰部，會堆積一小堆脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。和上皮珠一樣，馬牙、螳螂嘴也會自行消失，無需任何處理。 3、乳房增大和假月經(jīng)：不論男嬰還是女嬰，出生后都會出現(xiàn)乳腺腫脹的生理現(xiàn)象，摸起來有蠶豆大小的硬結。部分女嬰生后5-7天陰道會流出少許血性分泌物或非膿性分泌物，可持續(xù)1周左右。這都是由于來自母體的雌激素中斷所致，一般2～3周內即可自行消退，無需任何處理。 4、新生兒紅斑及粟粒疹：有些新生兒在生后1-2天，頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，稱為“新生兒紅斑”，一般在1-2天后自然消退。有些因皮脂腺堆積在鼻尖、鼻翼或顏面部形成米粒大小的黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。 5、生理性脫皮：新生兒生后2周左右，會出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。這是由于舊的上皮細胞脫落，新的上皮細胞生成，出生時附著在新生兒皮膚上的胎脂隨之一起脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，無需治療。 6、正常啼哭：啼哭其實是新生兒的語言，寶寶正常啼哭是想向外界表達：我很好！正常啼哭特點是哭聲抑揚頓挫，節(jié)奏感強，聲音響亮但不刺耳，常常無眼淚流出，每日一般4～5次，每次時間較短，累計可達2小時，無伴隨癥狀，不影響飲食、睡眠，玩耍正常。當寶寶出現(xiàn)這樣的啼哭時，媽媽最好不要打斷，讓寶寶和你“說”一會兒，這是很好的親子交流。 7、抖動：有些新生兒會出現(xiàn)下頜或肢體抖動的現(xiàn)象，這是由于新生兒神經(jīng)發(fā)育尚未完善，對外界的刺激容易做出泛化反應。當新生兒聽到外來的聲響等刺激時，往往是全身抖動，四肢伸開，成擁抱狀，這就是對刺激的泛化反應。因此新手媽媽大可不必緊張。 8、掙勁：有些寶寶總是使勁，尤其是快睡醒時，有時憋得滿臉通紅，新手媽媽總會擔心寶寶是不是哪里不舒服，事實上寶寶不但沒有哪里不舒服，相反他很舒服。新生兒憋紅臉，那是在伸懶腰，是活動筋骨的一種運動，新手媽媽不必大驚小怪。 細心的媽媽可能還會發(fā)現(xiàn)其他的有趣的新生兒生理現(xiàn)象，但千萬別被這種生理現(xiàn)象嚇到而過分焦慮?？傊?，正確認識新生兒特有的生理現(xiàn)象可減少一些不必要的焦慮和負擔。

產(chǎn)前檢查前有必要了解的超聲常識 一、什么是產(chǎn)前超聲檢查？ 產(chǎn)前超聲檢查是通過超聲儀器發(fā)出的超聲波，從皮膚表面?zhèn)鞯侥阁w子宮再到胎兒，根據(jù)穿透胎兒結構的聲阻抗差不同，產(chǎn)生聲波反射，反射回的聲波通過探頭轉換成電信號，在儀器內通過一系列的處理，最后在屏幕上形成圖像，從而使醫(yī)師能夠觀察到胎兒的生長發(fā)育情況以及觀察胎兒結構是否存在異常的檢查項目。 二、產(chǎn)前超聲檢查對胎兒有害嗎？ 目前研究表明診斷性產(chǎn)前超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全的影像學檢查技術，尚無明確的證據(jù)證明超聲檢查可導致胎兒畸形或引起胎兒生長受限。 三、孕期通常需要做幾次超聲檢查？ 一般需要做3次產(chǎn)前超聲檢查，但有時醫(yī)師會根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。如中孕期胎兒畸形篩查時因孕婦腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影響未完成該次檢查應觀察的內容時需再次復查；有些不確定的異常需動態(tài)觀察其后續(xù)改變后才能最終做出診斷；孕婦陰道流血、孕婦下腹痛、孕婦外傷史等；晚孕期醫(yī)師為了評估胎兒大小、胎方位、羊水、胎盤、臍動脈血流等，也可能需要進行超聲檢查。 四、孕期通常在什么時候做超聲檢查？ 通常安排在孕早期（孕11~13+6周）、孕中期（孕20~26周）、孕晚期（孕28~36周）進行3次非常必要不容錯過的超聲檢查。 五、每次產(chǎn)前超聲檢查的內容相同嗎？ 不相同。每次檢查的目的、孕周不同，檢查的內容不同。產(chǎn)前超聲檢查的種類、級別不同，檢查的內容也不相同。 六、有哪幾種產(chǎn)前超聲檢查？ 目前，我國產(chǎn)前超聲檢查分為早孕期超聲檢查（早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查）、中晚孕期超聲檢查（Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查、Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查、Ⅳ級產(chǎn)前超聲檢查）、有限產(chǎn)前超聲檢查。 七、各孕期產(chǎn)前超聲檢查通常包括哪些內容？ 孕期不同，產(chǎn)前超聲檢查的內容不同；產(chǎn)前超聲檢查種類、級別不同，檢查的內容也不同。 孕早期：主要確定妊娠囊位置、單或多胎妊娠、評估孕周、胚胎胎心搏動情況，同時觀察子宮及其雙附件情況。檢查方法包括經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。 中晚孕期：不同檢查級別檢查內容不同。如：Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查：主要目的是對胎兒進行生物學測量，不篩查胎兒畸形。Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查：除了Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查內容外，還包括篩查六大類致死性胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、致死性軟骨發(fā)育不良、單腔心。Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查：對胎兒進行系統(tǒng)檢查，包括顱腦、唇、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手、足）。建議所有孕婦在此時期均進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。該項檢查通常在孕20~26周進行。Ⅳ級產(chǎn)前超聲檢查應主要對產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進行診斷。 有限產(chǎn)前超聲檢查主要用于急診超聲或床旁超聲，因病情危急或孕婦難以配合檢查，只檢查臨床醫(yī)師要求了解的某一具體問題，如只了解胎兒數(shù)目或胎心率、孕婦宮頸、羊水量、胎位、盆腹腔積液或胎兒生物物理評分等。 八、產(chǎn)前超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎兒異常，孩子就沒有問題嗎？ 錯。本次超聲檢查結果“未見明顯異?！辈淮怼耙磺姓！?，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在本次超聲檢查范圍內，如受目前技術條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內外生殖器等眾多的人體結構尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項目進行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經(jīng)檢查的胎兒結構形態(tài)無異常，不能說明這些結構功能無異常。且胎兒的生長發(fā)育是一個逐漸成熟的過程，每一次超聲檢查結果只代表當時胎兒的生長發(fā)育水平。胎兒畸形也是一個動態(tài)發(fā)展的過程，在沒有發(fā)展到一定階段或程度時，超聲檢查是不能發(fā)現(xiàn)的。 九、產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常該怎么辦？ 產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，需到有產(chǎn)前診斷資質的醫(yī)院進一步檢查，包括進行遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風險、有家族性遺傳病、超聲檢查懷疑胎兒畸形者，可通過侵入性產(chǎn)前診斷（絨毛膜穿刺術、羊膜腔穿刺術、臍靜脈穿刺術）獲取胎兒細胞進行染色體檢查、DNA分析等進行確診。如果診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常，預后不良。但對于輕微畸形（如唇裂、多指、某些先天性心臟病如室間隔缺損等）但不伴有染色體異?；蜻z傳病，出生后可通過手術治療。 十、二維、三維、四維超聲有何不同？ 二維超聲是切面成像，只能看到一個斷面，超聲醫(yī)師主要通過二維超聲圖像獲取診斷信息。而三維、四維超聲能夠提供立體圖像，是二維超聲診斷的輔助診斷方法，僅用于提供輔助診斷信息；三維超聲是靜態(tài)的，四維超聲是動態(tài)的，可以讓準媽媽看到胎兒一連串的動作。但不管哪種超聲，都不可能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。 十一、三維、四維超聲比二維超聲檢查更準確嗎？ 三維、四維超聲可提供胎兒的立體圖像，它們判讀胎兒畸形的能力并不比二維超聲高，只是二維超聲的一種輔助檢查方法，不能替代二維超聲檢查。 十二、彩色超聲與黑白超聲有何不同？ 普通黑白超聲，僅能提供二維圖像，不能提供血流信息。彩色超聲除了能提供較普通黑白超聲更優(yōu)質的二維圖像外，還能觀察到動態(tài)的血流。 十三、教你看懂超聲檢查報告單 1．雙頂徑（biparietal diameter，BDP）、頭圍（head circumference，HC）、腹圍（fetalabdomen circumference，AC）、股骨長（femur length，F(xiàn)L）：用于推算胎兒的大小和體重。 2．羊水最大深度：正常值為2~8 cm。 3．胎心率：正常值為120～160次/min。 4．胎盤：分為IV級：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，用于評估胎盤成熟度，級數(shù)越高，胎盤越成熟，越接近足月。 5．胎位：通常超聲報告單上胎位由3位字母表示：第1個字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左（left，L）或右（right，R）；第2個字母，代表先露部位的骨名稱，如為頭部，即為“枕”（occipito，O）；如為臀部，即為“骶”（sacrococcygeal，S）；第3個字母，代表先露部位在骨盆的前（A）、后（P）或橫（T）的位置。胎位在孕中期處于變化中，孕晚期基本固定。最常見的胎位是左枕前（LOA）。 產(chǎn)前超聲檢查的內容和胎兒解剖結構均體現(xiàn)在報告單上，沒有在報告單上描述的內容或胎兒解剖結構，未進行檢查，亦不在檢查范圍內。