患者：化驗、檢查結(jié)果：請問是什么原因得了腎萎縮，怎么醫(yī)治，需要注意什么？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科周珂：腎臟在較長的一段時間內(nèi)受到較嚴(yán)重的損害的情況下，腎臟會出現(xiàn)萎縮的表現(xiàn)。通常這時候腎功能也出現(xiàn)了下降的表現(xiàn)——肌酐升高，尿素氮和血尿酸也都升高。這時候要求避免對腎臟有影響的藥物和食物，并且需要給予藥物護(hù)腎和排毒治療。當(dāng)然，首先要做腎功能的檢查，電介質(zhì)和二氧化碳結(jié)合率的化驗，如果出現(xiàn)了電介質(zhì)紊亂和酸堿失衡，通常就要糾酸治療。注意監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)以及二氧化碳結(jié)合率的變化。

“腰痛”的鑒別和養(yǎng)護(hù) “大夫，我腰痛，是不是腎臟有問題了？”這是大多數(shù)腎科醫(yī)生常碰到的問題。那么，腰痛就是腎臟有了毛病嗎？我們又該如何來養(yǎng)護(hù)我們的“腰”呢？以下談?wù)勎业目捶ǎ?.腰痛=腎病 我們都知道，腎臟位于身體腰部兩側(cè)。腎臟包膜、腎盂和輸尿管有神經(jīng)分布，所以腎區(qū)疼痛常常與腎臟包膜受牽拉、張力增加，以及腎盂、輸尿管痙攣或張力增加以及感染等因素相關(guān)。這種情況下的腰痛當(dāng)然跟腎臟系統(tǒng)患病有關(guān)了。通常可以通過尿檢、超聲、CT 以及泌尿系造影等方式得到確診。另外，先賢早在《素問脈要精微論》中就記載了：“腰為腎之府?！敝赋瞿I臟的位置在腰部，表明腰有問題會是腎有問題的一個反映，故這時候腰痛就反映腎出了問題，提醒我們盡快弄清病因，盡快治療，才能防止腎臟的進(jìn)行性損傷，甚至尿毒癥的出現(xiàn)。2.腰痛≠腎病 我們還知道，腰部還有肌肉、筋膜，以及其他組織器官，所以單純腰痛時也可能并非腎系本身的問題，諸如腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰部扭挫傷，甚至外科或婦女盆腔疾病等也都會引起腰痛。如果尿檢無異常的話，這些疾病可以通過骨科、外科、婦科等專科檢查得到確診。3.腰痛之自我保健 如果腰痛排除了上述專科的問題后，就要考慮通常所說的“腎虛腰痛”了。其主要表現(xiàn)為腰膝酸軟，腰部酸脹隱痛，但檢查結(jié)果均正常。雖不至于出現(xiàn)嚴(yán)重后果，但對生活質(zhì)量還是有較大影響，以下自我保健措施不妨一試：①按摩腎俞穴：能補腎益精，滋養(yǎng)筋骨。在后腰與肚臍相對的位置，向左、向右各旁開1.5 寸（中指、食指并攏后的寬度），就是腎腧穴。兩手握拳，以大拇指的骨節(jié)緊壓穴位，順時針方向和逆時針方向各旋轉(zhuǎn)按摩60 圈，每日早晚各1 次。②按摩足心：能通調(diào)腎經(jīng)，激發(fā)腎氣。以左手大拇指的骨節(jié)緊壓穴位，順時針方向和逆時針方向各旋轉(zhuǎn)按摩右腳心60 圈，再以右手按摩左腳心，每曰早晚各1 次。③拿揉委中穴：能舒筋活絡(luò)、解痙止痛。委中穴位于膝關(guān)節(jié)后面腘窩橫紋正中點處。雙手對搓至熱，以兩手同時拿揉(用大拇指與其余四指的指腹相對施力)兩下肢委中穴60 下，早晚各1 次。 總之，“腰”所處的特殊位置常常讓我們聯(lián)想到“腎”，腰痛不一定就是腎病，但首先可以要腎科醫(yī)生幫助排除了腎臟疾病，才能有的放矢地治療“腰痛”！對于非器質(zhì)性的腰痛，以上自我保健操不妨一試。

長久以來，人們對于腎臟疾病的治療都處于一個盲目的狀態(tài)。有人認(rèn)為西醫(yī)好，有人認(rèn)為中醫(yī)好，在此，我談?wù)勎覍@個問題的看法。 首先，腎臟病的發(fā)生有著比較復(fù)雜的原因，在發(fā)現(xiàn)腎臟有了問題的時候，往往會問：“我是怎么得的這個病？原因是什么？”其實，這也是腎臟科醫(yī)生一直要尋求答案的問題，知道了病因，就好治療，所謂“有的放矢”嘛。在這個問題上，我覺得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入能幫上很大的忙，尤其腎臟穿刺技術(shù)的普及對于明確腎臟病理改變有決定性作用，而這又是目前明確診斷、判斷預(yù)后、制定治療方案的最佳手段。另外還有一系列檢測手段的引入能幫助準(zhǔn)確定位、定性和定量，所以，我覺得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能更快、更準(zhǔn)確的診斷。 其次，中醫(yī)藥的低毒副作用和西醫(yī)藥毒副作用的廣而告之讓廣大腎友對中醫(yī)藥寄予極大的希望，但我要告訴大家的是，應(yīng)該客觀、理性的認(rèn)識中醫(yī)藥的作用。一是中醫(yī)藥同樣有毒副作用，只是平時的宣傳不全面；二是對于終末期腎病，腎小球已經(jīng)萎縮、塌陷，功能喪失，現(xiàn)在暫無任何藥物能使其起死回生，根本解決途徑還是要通過透析來排出體內(nèi)有毒廢物。中醫(yī)藥對此期患者來說，可能在改善癥狀、延長透析間隔時間方面有其積極作用。 要承認(rèn)，對于未進(jìn)入透析期的腎病患者來說，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識的局限性，中醫(yī)藥有時能發(fā)揮西醫(yī)藥不能達(dá)到的作用，這也是為什么現(xiàn)在西醫(yī)院也常常會開出大量中成藥的原因。但我覺得，盲目夸大中醫(yī)藥療效是不負(fù)責(zé)任的，這也是我長期在臨床上碰到的問題，作為一名中醫(yī)人員，我很高興看到很多患者對中醫(yī)藥的信賴，但也想告訴他們要客觀的看待這個問題。 總之，中醫(yī)有中醫(yī)的長處，西醫(yī)有西醫(yī)的長處，白貓黑貓抓到老鼠就是好貓，以病人為中心是最關(guān)鍵的指導(dǎo)思想。