中醫(yī)沒(méi)有“慢性氣管炎”的名稱（編者按：即指慢性支氣管炎），老年的咳嗽氣喘，多從“痰飲”中的“支飲”論治。講到辨證，離不開(kāi)寒熱虛實(shí)，臨床表現(xiàn)往往是虛實(shí)、寒熱錯(cuò)綜夾雜，很難截然劃分，但老年人屬虛寒的較多，實(shí)熱則屬兼因或標(biāo)癥，因此老年慢性氣管炎的治療，偏重在虛寒方面。老年咳喘，體質(zhì)盡是虛的，虛就容易受邪，所以最易感冒，由感冒而引發(fā)，這種病的內(nèi)因是虛，外因是邪?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”，同時(shí)又說(shuō)：“虛而受邪，其病則實(shí)”。因此，虛和實(shí)不能片面、孤立地來(lái)看。大概暴發(fā)時(shí)先治邪實(shí)，久發(fā)的要治其體虛。初發(fā)時(shí)屬寒的多，應(yīng)當(dāng)用溫開(kāi)法（有熱的可兼用清涼）；久發(fā)的常屬寒郁化熱，治法上應(yīng)當(dāng)溫清并用。這種病大多發(fā)于秋冬季節(jié)，遇寒就增重，所以用溫開(kāi)的治法是主要的。至于在春夏季節(jié)也發(fā)病，那就以寒郁化熱為多，可在溫化中兼用清涼的治法。例如古方小青龍湯是溫宣的方子，小青龍加石膏湯就是溫宣兼清的方子。這兩張方子，如果用得恰當(dāng)，都有一定療效。又如厚樸麻黃湯治療咳逆上氣、脈?。ā吧蠚狻笔谴囊馑?，“脈浮”表明外邪未退），方中用麻黃、細(xì)辛解表定喘；厚樸、杏仁降氣平喘；干姜、五味子止咳，這兩位藥都是主治咳逆上氣的，五味子益氣溫?cái)?，干姜溫開(kāi)，兩者同用有很好的效果；半夏化痰，石膏清熱；小麥和中。這一方之中就包括了解表、平喘、清熱等幾種方法。再如澤漆湯治療咳逆、上氣、脈沉，那是表邪漸解，要兼顧正虛，所以紫苑、白前止咳平喘；半夏、澤漆泄化痰水；桂枝、生姜溫開(kāi)；黃芩清熱；人參、甘草扶正補(bǔ)虛。一方之中也包括了祛邪、化痰、溫、清等法。厚樸麻黃湯與澤漆湯用脈浮、脈沉來(lái)區(qū)別有邪、無(wú)邪，雖不一定可靠，但對(duì)辨證是有啟發(fā)的。以上是病情復(fù)雜，綜合治療的方例。至于單純偏溫的，以射干麻黃湯為最好（麻黃、射干、紫苑、款冬花、細(xì)辛、五味子、半夏、生姜、大棗）。上述各方都是在發(fā)病階段使用的。個(gè)人的體會(huì)是：治療上很少有一定不變的類型，只有初、中、末期的分別。初期是重在祛邪，中期要邪正并顧，末期著重于扶正。在臨床上，純寒宜溫的有，溫而兼清的也有，純熱宜清的就很少（這是個(gè)人局限的體會(huì)）。至于純宜清潤(rùn)的，則是肺燥肺痿，咳逆上氣，少痰無(wú)痰，或者吐的是涎沫，那是屬于麥門冬湯、清燥救肺湯一類的證治，這是否也算“慢性氣管炎”的范疇，可以研究。關(guān)于咳喘的驗(yàn)方，臨床上用得很多，自己沒(méi)有用過(guò)的不說(shuō)，已經(jīng)用過(guò)的如定喘湯（有麻黃、款冬花、黃芩、蘇子、杏仁、甘草、銀杏肉、半夏等），對(duì)寒郁化熱的很有效果，這是《證治準(zhǔn)繩》的方子。黛蛤散用麻油調(diào)服，治療咳嗽、面浮，是宋代草醫(yī)的單方，我曾用來(lái)治療咳喘痰內(nèi)帶血，合瀉白散煎服，屢屢有效。體虛，喘得厲害，但咳嗽輕微，汗多的，用生脈散煎湯，化服《局方》牛黃丸一粒。陽(yáng)虛咳喘、痰鳴的病人，借用陽(yáng)和湯的方意，用熟地、鹿角霜、甘草、白芥子再加紫苑、款冬花、杏仁等，也有效果。但沒(méi)有大量的病例，不能說(shuō)明問(wèn)題，僅供參考。對(duì)于炎癥的證治，我從前望文生義，以為消炎就等于清熱。有人認(rèn)為祛寒也是消炎、發(fā)汗也是消炎，我覺(jué)得也有一定道理。這里只談夾熱和化熱的治法。從前用這一類藥物，不論石膏或黃芩，都是和麻黃、細(xì)辛等辛溫開(kāi)泄藥同用的。唐代許敬宗認(rèn)為：用藥只宜單味，“力專氣猛”，效果好；多味同用，就有牽掣。宋代寇宗奭卻認(rèn)為：病久夾雜，必須復(fù)方。我認(rèn)為應(yīng)從兩點(diǎn)論來(lái)分析問(wèn)題，兩種說(shuō)法，各有所宜，不可一概而論。至于宣肺、肅肺、清肺、潤(rùn)肺的藥物：宣肺如麻黃、牛蒡等。肅肺如桑白皮、枇杷葉、杏仁、蘇子等。清肺分兩種，一是清養(yǎng)肺陰，如沙參、麥冬、花粉、玉竹等；二是清瀉肺熱，如桑白皮、地骨皮、黃芩、馬兜鈴等。潤(rùn)肺也分溫清兩法：清潤(rùn)法即在上述養(yǎng)肺陰藥中再加阿膠、百合等；溫潤(rùn)法如《時(shí)病論》用紫苑、百部、款冬花、松子仁、杏仁、陳皮、冰糖（“溫潤(rùn)辛金法”），甘草干姜湯、麥門冬湯也屬溫潤(rùn)之劑。以上諸法大都是復(fù)用的，例如宣、肅同用，清、潤(rùn)同用，清、肅同用，清宣、潤(rùn)肅同用。肺燥宜潤(rùn)。關(guān)于燥氣的性質(zhì)，費(fèi)伯雄說(shuō)得很好：“燥者干也，對(duì)濕言之。立秋之后，濕氣去而燥氣來(lái)，初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼?！彼耘R床上治燥咳，有溫潤(rùn)、涼潤(rùn)二法。寒燥在表用杏蘇散（蘇葉、杏仁、前胡、茯苓、半夏、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、姜、棗），《溫病條辨》：“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無(wú)汗，杏蘇散主之。”燥熱傷肺用清燥救肺湯（桑葉、石膏、人參、甘草、麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉，人參可用太子參或沙參代），《醫(yī)門法律》：“氣促干咳，無(wú)痰或少痰，咽喉口鼻干燥，舌干苔少，或痰中帶血，用清燥救肺湯”即是。咳嗽有甚于晨，或甚于晚，如何解釋？一般來(lái)說(shuō)，晨起咳嗽，痰先稠后薄的，屬肺脾濕痰；甚于晚或在午夜后更甚的屬腎虛。但這不是主要的，仍當(dāng)看具體情況。關(guān)于老年慢性氣管炎“咳、痰、喘、炎”四大癥的治療，個(gè)人的點(diǎn)滴體會(huì)：一般性治療應(yīng)以化痰為主，化痰方中以二陳湯為主。痰多的用六安煎即杏仁、白芥子加二陳湯；夾熱的加黃芩、黛蛤散、貝母、海浮石；消痰用白芥子、萊菔子、雪羹湯（海蜇頭、荸薺）；滌痰用皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯等；豁痰用枳實(shí)、郁金、遠(yuǎn)志；滑痰用竹茹、竹瀝。滌痰法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意體質(zhì)，如果體虛久病須慎用，或以不用為好。以上所舉的藥物都是用于咳嗽痰多的，至于礞石滾痰丸、指迷茯苓丸、導(dǎo)痰湯等，一般習(xí)慣不作為止咳化痰之用，不列在內(nèi)。在支氣管炎初起的治法中，大都須包括治感冒在內(nèi)，因其痰多、咳嗽、氣喘往往是感冒引起的，一般用辛溫解表或兼用清熱的藥物。至于預(yù)防感冒的方藥，著重在補(bǔ)助正氣，正氣勝自能衛(wèi)外，外邪就不易侵犯。容易感冒的人用玉屏風(fēng)散是好的，但也不能常服或長(zhǎng)服（以防閉邪，或邪重則非防風(fēng)所能祛），用藥方法還應(yīng)根據(jù)體質(zhì)需要，分別處理。另外，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉也很重要。總之，治療咳喘，中醫(yī)有幾句名言：“治咳嗽不離乎肺，不限于肺”“治實(shí)必顧虛，治虛必顧實(shí)”“實(shí)喘治肺，虛喘治腎”，我認(rèn)為很有道理?？却m是兩證，但咳久可以致喘，喘亦可由咳引起，所以兩證常難以截然劃分。

胃病辨治經(jīng)驗(yàn)自春秋戰(zhàn)國(guó)至唐宋，中醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃生理、病理、治療等的論述雖可散見(jiàn)于各家篇章中，卻沒(méi)有專著，直至金元的李東垣首著《脾胃論》。由于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻頻，人民流離失所，饑飽不定，出現(xiàn)大量飲食、勞倦、內(nèi)傷所致的脾胃病，李東垣根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中脾的生理特征，提出了自己的觀點(diǎn)。李東垣指出，治療脾胃病不但要健脾，還必須升清，于是創(chuàng)立了名方“補(bǔ)中益氣湯”，治療因清氣下陷所致的胃下垂、子宮下垂等疾病，效如桴鼓。然李東垣的脾胃論單純論脾而不涉胃，不能算作是真正的脾胃論，而清代的葉天士則填補(bǔ)了這個(gè)缺憾。葉天士不僅是溫病大家，擅長(zhǎng)以衛(wèi)氣營(yíng)血辨治溫病，同時(shí)也是治療脾胃病的名家。脾宜升則健，胃宜降則和，脾喜剛燥，胃喜柔和，葉天士根據(jù)臟腑學(xué)說(shuō)提出了“養(yǎng)胃陰”之說(shuō)，而王旭高將脾胃病的理論予以總結(jié)。膽為甲木，內(nèi)寄相火，火性上升故膽乘胃；肝為乙木，性喜條達(dá)，肝郁而乘脾，致肝郁脾虛，此為脾胃病的兩大類型。此外，由于人體稟賦的不同，氣候變化的影響，又有脾胃虛寒、脾胃濕熱和寒熱錯(cuò)雜的區(qū)別，而痛久則虛、痛久則瘀、飲食過(guò)飽則夾滯，亦必須一一辨明。由于每種脾胃病都有自己的特點(diǎn)，故治療應(yīng)先辨病，后辨證，但辨病后的辨證施治，其指導(dǎo)理論仍與肝膽脾胃四者相關(guān)，并沒(méi)有離開(kāi)王旭高總結(jié)的范圍。今舉不同病種的病例加以說(shuō)明。一、慢性胃炎1.膽熱乘胃魯某，男，46歲，2007年3月5日初診。素體強(qiáng)健，近來(lái)常感冒，胃脘輕度脹痛，噯氣，便溏，中脘輕度壓痛，舌苔白膩質(zhì)紅，脈弦滑。胃鏡檢査：中度萎縮性胃炎及十二指腸球炎，中度腸化，幽門螺桿菌（Hp)(+)。辨證為膽熱乘胃，治宜泄膽和胃。方藥：姜半夏10g，九香蟲(chóng)10g，烏賊骨12g（先煎），香櫞皮10g，佛手柑10g，刺猬皮10g，甘松10g，枳殼5g，蒲公英12g，紅藤30g，吳茱萸5g，黃連5g。7劑后，胃脘脹痛、噯氣消失，舌苔轉(zhuǎn)薄白，脈弦。原方進(jìn)退出入約100劑。7個(gè)月后復(fù)查胃鏡示：腸化及萎縮性胃炎均消失，淺表性胃炎，Hp(-)。馬某，男，44歲，2006年5月10日初診。患者形瘦，但食欲良好，近1年來(lái)常感胃脘飽脹，噯氣泛酸，胃脘輕度壓痛，舌苔薄白膩，脈弦。胃鏡檢査：中重度淺表性胃炎，Hp(+)。辨證為膽熱乘胃，治宜泄膽和胃。方藥：吳茱萸5g，蒲公英15g，紅藤30g，枳殼5g，甘松10g，烏賊骨12g，瓦楞子30g，佛手柑10g，制半夏10g，九香蟲(chóng)10g，刺猬皮10g。7劑后，胃脘飽脹減輕，胃納奇佳。21劑后，已無(wú)任何癥狀。前后共服84劑。5個(gè)月后復(fù)查胃鏡示：輕度淺表性胃炎，Hp(-)。停藥觀察1年半，仍無(wú)不適癥狀，胃納甚佳。2.肝郁脾虛肝郁脾虛是慢性胃炎最常見(jiàn)的另一種證型。肝體陰而用陽(yáng)，性喜條達(dá)。現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，物欲橫流，易使精神緊張、性情浮躁、情緒不遂而致肝氣郁結(jié)。肝郁乘脾常見(jiàn)胸脅不適或隱痛，食入則脘腹飽脹、噯氣，或吞酸、嘈雜，氣惱時(shí)上述癥狀加重，納谷不馨，大便常溏泄，腿軟乏力，舌苔淡內(nèi)膩，邊緣齒痕，脈細(xì)弦；治宜泄木培土；方以柴芍六君子湯為主，隨癥加減，常可取效。楊某，女，28歲，2005年8月3日初診?；颊叻磸?fù)肝區(qū)不適，胃脘脹約3年，面晦形瘦，胃納時(shí)好時(shí)差，性情不好時(shí)食欲減退，食入即有脹感，久治不愈，大便不實(shí)，下肢軟乏，舌苔薄白膩，脈細(xì)弦。胃鏡檢查：輕度萎縮性胃炎及輕度腸炎，Hp(-)。肝功能正常。辨證為肝郁脾虛，治宜泄木培土。方藥：柴胡10g，杭白芍15g，廣木香6g，砂仁9g，太子參30g，白術(shù)20g，茯苓10g，炙甘草5g，制半夏12g，陳皮10g，烏賊骨15g(先煎)，佛手柑10g，厚樸花10g。14劑后患者漸有食欲，食后脹感亦減，但逢情緒不遂時(shí)，腹脹復(fù)發(fā)。建議患者暫時(shí)放棄工作，休息調(diào)養(yǎng)，前方加川楝子、元胡各10g，再服14劑。此后患者覺(jué)腹脹明顯減輕，食欲逐漸增進(jìn)，大便轉(zhuǎn)實(shí)，精神亦好轉(zhuǎn)。上方進(jìn)退出入共服150劑左右，雖然患者食多后仍有脹感，但癥狀較前減輕，2006年復(fù)查胃鏡示：輕度萎縮性胃炎，無(wú)腸化。建議服藥10天，停藥10天，再治療半年，然后停藥。另外，本癥來(lái)之于精神緊張，情緒不遂，如果病因不消除，自難徹底解決。3.食滯中焦慢性胃炎患者常因飲食不節(jié)或恣食膏粱厚味而出現(xiàn)胃脘飽脹或脹痛交作，納谷呆滯，噯氣或矢氣則舒，口有臭味，脈多弦滑，舌苔白膩或黃膩。此乃食滯積于中焦，胃氣不能下行，必須用和中宣化法，方用和中消導(dǎo)飲。方藥：蘇梗10g，山楂10g，麥芽15g，枳殼10g，雞內(nèi)金20g，萊菔子20g，砂仁10g，木香10g，檳榔8g，青皮5g，陳皮5g，一般3劑即可緩解。所謂初病易治，積滯去后，胃氣運(yùn)行正常，往往舊恙亦可同時(shí)減輕，此乃孫老多年臨床經(jīng)驗(yàn)所得，屢驗(yàn)不爽。謝某，女，71歲，退休教師，2002年8月15日初診?；颊呋贾卸任s性胃炎10余年，時(shí)瘥時(shí)劇，此次恣食不消化食物而出現(xiàn)胃脘飽脹隱痛，不思飲食，噯氣則舒，腹痛難受，大便難解，舌苔白，脈滑。此前多次服用中藥無(wú)效，蓋醫(yī)者仍用原來(lái)方藥酌加少許消導(dǎo)藥而未改弦易轍之故。用上方3劑，立效，可以為證。4.胃陰虛慢性胃炎中比較少見(jiàn)的是胃陰虛型。臨床癥見(jiàn)胃納呆滯，常無(wú)食欲，大便干結(jié)，5-7日一行，口雖干卻不思飲，手心熱，唇紅，肢體倦怠，舌光紅中裂深，少津，脈弦細(xì)。蓋胃陰不足，日久必然影響胃氣，故納呆；陰虛生內(nèi)熱，故手心煩熱；陰津不足則便干；長(zhǎng)期食欲不振，后天生化失源，則肢體倦怠。清·魏玉璜的一貫煎即為此證而設(shè)，孫老將此方略加調(diào)整。方藥：生地20g，元參10g，北沙參10g，麥冬10g，枸杞子15g，當(dāng)歸10g，川楝子10g，鐵皮石斛15g，制首烏10g，隨癥加減。此方須長(zhǎng)期服用，才能取效。王某，女，62歲，2005年10月8日初診?；颊呋贾卸任s性胃炎伴中度腸化已10余年，Hp指數(shù)在5000以上，曾求治多家三甲醫(yī)院消化科專家10余年，服用多種進(jìn)口西藥，均無(wú)明顯療效?，F(xiàn)癥見(jiàn)形體消瘦，體重減輕，頭暈乏力，納呆，大便約5日一行，燥如羊屎，口干不思飲，唇紅，手心熱，脈弦，舌紅中裂深，捫之無(wú)津液。投以上方，服30劑后，頭暈、倦怠略見(jiàn)改善，大便仍5日一行，質(zhì)稍軟，舌少津，納仍差；又服30劑，納谷漸馨，精神略振，大便3-5日一行，Hp指數(shù)3000。從上述情況分析，治療只能算作有效，但因乏力癥狀改善，患者已相當(dāng)滿意。西藥的三聯(lián)療法雖然可以減少或消滅幽門螺桿菌，減輕胃部癥狀，緩解患者的心理壓力，但目前尚存在耐藥、復(fù)發(fā)率高及遠(yuǎn)期療效較差的問(wèn)題。二、胃下垂胃下垂用補(bǔ)中益氣湯治療已為醫(yī)家所熟悉。輕度胃下垂用補(bǔ)中益氣湯全方多有效；中度或中重度胃下垂則療效不理想，同時(shí)兼有胃炎者亦然，但若在原方中加重黃芪劑量至60g左右，再加用枳殼20-30g，則療效立顯。蓋枳殼功取行氣化滯時(shí)，劑量為5-10g便足夠了，若重用可調(diào)節(jié)平滑肌，從而起到升陽(yáng)舉陷的作用，此為古書(shū)所不載。胃下垂患者如伴大便秘結(jié)者，可再加萊菔子或檳榔，消補(bǔ)兼施，才能見(jiàn)效。王某，男，68歲，教師，1999年2月1日初診?；颊呱砀呦?，訴多年來(lái)每于食后2小時(shí)左右即感臍周脹滿不適，按之脹甚，如進(jìn)年糕、湯團(tuán)等難以消化的食物時(shí)則脹感加重，早晨癥狀減輕，便調(diào)，脈沉細(xì)，舌苔薄白。診斷為胃下垂，多次求治于脾胃病專家，未見(jiàn)明顯療效。查前醫(yī)中有用補(bǔ)中益氣湯全方者，似為對(duì)證，何以不效，細(xì)細(xì)思忖，蓋患者年事已高，機(jī)體功能下降，脾虛中氣下陷加重，而方中黃芪劑量?jī)H30g，實(shí)難收功，而且脹滿的成因，除氣虛外尚兼有氣滯，故必須加用枳殼以行氣化滯，故于補(bǔ)中益氣湯全方中加枳殼15g，同時(shí)黃芪增為60g。藥進(jìn)1劑，脹感即明顯減輕，5劑后脹感消失。三、消化性潰瘍消化性潰瘍一般分為兩型，一為脾胃虛寒型，一為氣血瘀滯型。脾胃虛寒型多見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍，癥見(jiàn)胃脘隱痛，痛多作于飲后1時(shí)許，按之則瘥，腹肌柔軟，面色不華，畏寒肢涼，舌苔淡白，邊緣齒痕，脈細(xì)或濡細(xì)。近代名醫(yī)秦伯未喜用黃芪建中湯治療。章次公則認(rèn)為，該方應(yīng)再加海貝散及瓦楞子，海貝散必須研細(xì)末吞服，粉末可密密層層蓋滿潰瘍處而起到收斂創(chuàng)口之效。遵照章師教導(dǎo)，孫老將此方應(yīng)用于十二指腸球部潰瘍患者，果然隨手取效，但此方用于胃潰瘍無(wú)效。蓋胃為水谷之海，多氣多血之腑，易實(shí)易瘀，治不宜峻補(bǔ)。胃潰瘍初期，若嘔吐大量褐色血液，則必須禁食。當(dāng)患者有饑餓感時(shí)，可進(jìn)少許流質(zhì)或半流質(zhì)，此時(shí)患者多見(jiàn)胃脘刺痛，或痛處拒按，痛處往往固定不移，脈常弦滑，舌質(zhì)紫，舌底絡(luò)脈紫暗，治宜化瘀為主佐以扶正。自擬潰瘍煎，方藥：三七粉3g，蒲黃10g(包煎），五靈脂10g，白及10g，威靈仙15g，烏賊骨15g，瓦楞子30g，乳香5g，沒(méi)藥5g，太子參20g，黃芪30g。此方治療胃潰瘍多達(dá)百例，療效顯著。但老年胃潰瘍患者伴反復(fù)嘔血及下黑便者，預(yù)后險(xiǎn)惡，即使中西醫(yī)結(jié)合治療，亦難挽救。

院長(zhǎng)在線▲湯釗猷，1930年生，廣東新會(huì)人。中國(guó)工程院院士，腫瘤外科教授，小肝癌研究奠基人，復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長(zhǎng)。曾任上海醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，國(guó)際抗癌聯(lián)盟理事，國(guó)家教委科技委員會(huì)副主任，中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部副主任、主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)副主委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)主委?！剑?981年罹患癌癥，1989年發(fā)起創(chuàng)建上海市癌癥康復(fù)俱樂(lè)部，后參與發(fā)起創(chuàng)建中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)，先后榮獲上海市十大年度人物、上海市十大杰出志愿者和中華慈善獎(jiǎng)等稱號(hào)?！?2屆“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”宣傳海報(bào)。這是由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)1995年倡導(dǎo)發(fā)起的一項(xiàng)活動(dòng)，每年的4月15日～21日規(guī)定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周。圖片來(lái)源：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)【編者按】克服內(nèi)心的恐懼，是抗癌的第一關(guān)。即使病程已經(jīng)到了中晚期，也不是沒(méi)希望，打不贏癌癥，我們還可以想辦法與它和平共處嘛。就像《孫子兵法》上說(shuō)的，“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”，“以正合”就是按章辦事，該怎么治療就怎么治療，但以目前的醫(yī)療水平，癌癥還沒(méi)有被完全攻克，要想取勝，可能還需“以奇制勝”。【本文為湯釗猷與袁正平在2014年全國(guó)抗癌周的對(duì)話實(shí)錄。來(lái)源：解放周末。】1我剛做醫(yī)生時(shí)，也對(duì)癌癥感到很恐懼解放周末：最新的癌情數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每6分鐘就有1人被確診為癌癥，對(duì)于患癌的焦慮和恐懼似乎成為了一種普遍心理。湯院士，您與癌癥打交道將近半個(gè)世紀(jì)了，癌癥這個(gè)人們眼中的健康“大敵”，在您眼中是否有所不同？湯釗猷：我剛做醫(yī)生的時(shí)候，也和其他人一樣，對(duì)癌癥感到很恐懼。上世紀(jì)六七十年代，我們病房里收治的肝癌病人可以用六個(gè)字來(lái)概括：走進(jìn)來(lái)，抬出去。這期間長(zhǎng)則幾個(gè)月，短則只有幾天。但現(xiàn)在大不一樣了，絕大多數(shù)病人都能走進(jìn)來(lái)，走出去。袁正平：在我們上海癌癥康復(fù)俱樂(lè)部，還有不少病人從醫(yī)院走出來(lái)后，活過(guò)五年、十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的。湯釗猷：實(shí)際上，人之所以會(huì)感到恐懼，主要是因?yàn)椴涣私狻ｋm然目前攻克癌癥的特效藥尚未問(wèn)世，但醫(yī)學(xué)界對(duì)于癌癥的研究和掌握在不斷地深入，對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，已不再是談癌色變。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，也不必過(guò)分焦慮。在癌癥問(wèn)題不很突出的年代里，像鼠疫這樣的急性傳染病是最讓人害怕的，得了鼠疫的人基本上一個(gè)星期就起不來(lái)了，當(dāng)然也有身體底子好的，自己能戰(zhàn)勝疾??；但總的來(lái)說(shuō)，患者自己能做的事不多。癌癥就大不一樣了，患者自己能做的有很多。舉個(gè)例子，三十年前，我和我的一位同事都被查出患有膽囊結(jié)石。十年后，他的膽囊癌變了，我卻和這些石頭相安無(wú)事到現(xiàn)在。袁正平：您有什么“秘方”？湯釗猷：我和他在生活習(xí)慣上有三點(diǎn)不同：一，我不抽煙，他抽煙；二，我經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，他不愛(ài)運(yùn)動(dòng)；三，我吃蔬菜比較多，他吃燒烤比較多。我舉這個(gè)例子是想告訴大家，如果處在癌前期，你有大把的時(shí)間通過(guò)各種方法來(lái)預(yù)防它，根本無(wú)需害怕；要是癌癥發(fā)現(xiàn)得早，現(xiàn)在有許多治療手段供你選擇，幫助你把癌細(xì)胞盡可能在原地消滅掉。解放周末：從某種意義上說(shuō)，恐懼就是對(duì)癌癥的投降。然而，對(duì)大多數(shù)癌癥患者來(lái)說(shuō)，要戰(zhàn)勝恐懼，確實(shí)是一道難過(guò)的坎。袁會(huì)長(zhǎng)，您在這方面有哪些經(jīng)驗(yàn)？袁正平：我是新婚第七天被查出患有淋巴肉瘤的，可以說(shuō)是從洞房進(jìn)了病房。醫(yī)生診斷我的病程已經(jīng)到了第四期，腫瘤已經(jīng)侵入了髖關(guān)節(jié)。當(dāng)我得知自己可能活不過(guò)一年的時(shí)候，感覺(jué)就像被判了刑一樣，精神一下子垮了。我蒙著被子大哭了整整一個(gè)下午，腦子里都是當(dāng)時(shí)流傳的“是癌治不好，治好的不是癌”之類的話。正當(dāng)我沉浸在痛苦中的時(shí)候，我們單位的工會(huì)主席來(lái)看我，他是位殘疾人，一條腿高位截肢。我記得那時(shí)是冬天，可他走進(jìn)我病房的時(shí)候卻滿頭大汗。原來(lái)，那天病房大樓的電梯沒(méi)開(kāi)，他是拄著拐杖靠一條腿爬上6樓的。我被他深深打動(dòng)了，望著他的背影，我忽然意識(shí)到，與其這樣哭著等死，不如好好活下去。后來(lái)，我讀到了柯巖的一篇報(bào)告文學(xué)——《癌癥不等于死亡》，我反反復(fù)復(fù)讀了好幾遍，就這樣慢慢地從恐懼與消沉中走了出來(lái)。湯釗猷：克服內(nèi)心的恐懼，是抗癌的第一關(guān)。即使病程已經(jīng)到了中晚期，也不是沒(méi)希望，打不贏癌癥，我們還可以想辦法與它和平共處嘛。就像《孫子兵法》上說(shuō)的，“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”，“以正合”就是按章辦事，該怎么治療就怎么治療，但以目前的醫(yī)療水平，癌癥還沒(méi)有被完全攻克，要想取勝，可能還需“以奇制勝”。大多數(shù)人得病后都把注意力放在用什么藥、吃什么東西上，很少有人想過(guò)我到底該走一條什么路解放周末：以奇制勝，您所指的“奇”是什么？湯釗猷：西方醫(yī)學(xué)一直強(qiáng)調(diào)消滅癌癥，我們?cè)凇白汾s西方”的過(guò)程中也很注重手術(shù)、放化療，想方設(shè)法殺死癌癥。但事實(shí)證明，即使手術(shù)切除得再?gòu)氐?，化療藥用得劑量再大，總有病人?huì)復(fù)發(fā)，為什么？因?yàn)檠豪锏陌┘?xì)胞沒(méi)有辦法被徹底消滅掉，待時(shí)機(jī)成熟了，這些癌細(xì)胞就會(huì)轉(zhuǎn)移。我認(rèn)為，在消滅腫瘤的同時(shí)，還應(yīng)該注重改造殘癌、改造機(jī)體，走一條中國(guó)式抗癌之路。解放周末：您主張改造機(jī)體，這和中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的“人是一個(gè)整體”的觀念很吻合。湯釗猷：是的，西醫(yī)重視微觀，把腫瘤看作一種局部病變，中醫(yī)重視整體，認(rèn)為腫瘤其實(shí)是一種全身疾病，中醫(yī)扶正祛邪、恢復(fù)平衡的治療理念，可以很好地彌補(bǔ)西醫(yī)的不足。但是，中國(guó)式抗癌并不是簡(jiǎn)單的西醫(yī)加中醫(yī)，而是要把中華文明的精髓和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來(lái)。中華文明的精髓除了中醫(yī)之外，還包括老子的辯證思維、孔子的儒家思想、孫子兵法的取勝之道，比如我剛才說(shuō)的“以正合，以奇勝”，還有“不戰(zhàn)而屈人之兵”，這些道理都能應(yīng)用在中國(guó)式抗癌之路上。袁正平：聽(tīng)了湯院士的話，我很有感觸。我們大多數(shù)人得病后都把注意力放在用什么藥、吃什么東西上，很少有人想過(guò)我到底該走一條什么路。事實(shí)上，我們面臨的治療選擇往往很龐雜，每個(gè)人都擔(dān)心自己誤入歧途，很需要醫(yī)生給我們指一條正確的道路。解放周末：的確，道路很重要。請(qǐng)問(wèn)湯院士，您剛才說(shuō)要改造機(jī)體、改造殘癌，這條路該怎么走呢？湯釗猷：改造機(jī)體需要多管齊下，根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)定，但有幾點(diǎn)是共通的：第一，飲食要清淡，癌癥和一般疾病不一樣，生其他病或許要吃得好一點(diǎn)，但癌癥患者一定要吃得清淡些?，F(xiàn)在絕大多數(shù)人都不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良了，就怕?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。第二，少用雜藥，千萬(wàn)不要今天聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥好，明天聽(tīng)說(shuō)那個(gè)保健品好，雜七雜八吃一堆。我以前收治過(guò)兩位中晚期肝癌病人，一位是我們醫(yī)院藥房的工作人員，他有機(jī)會(huì)得到不少新藥，結(jié)果東吃一種、西吃一種，三個(gè)月就“走”了；還有一位病人是醫(yī)院的清潔工人，就按照我們給他開(kāi)的藥吃，還每天打掃病房，跟人聊聊天，結(jié)果他又活了三年。最重要的是適度運(yùn)動(dòng)，我經(jīng)常跟病人講：能坐起來(lái)，就盡量不要總躺著；能站，就不要一直坐；能走路，就適當(dāng)出去活動(dòng)活動(dòng)。袁正平：聽(tīng)說(shuō)湯院士您還經(jīng)常給患者開(kāi)具“生活處方”。湯釗猷：是啊，在“生活處方”中我首推游泳。我經(jīng)常帶著我的老伴一起游泳，游泳幫她解決了幾個(gè)大病。二十多年前，她突發(fā)急性壞死性胰腺炎，肚子里長(zhǎng)了好幾個(gè)橙子大的包塊，那時(shí)候我正好在出差，沒(méi)人為她簽字，一時(shí)無(wú)法做手術(shù)，只能用藥物暫時(shí)控制病情。醫(yī)生說(shuō)，三個(gè)月內(nèi)必須要開(kāi)刀。當(dāng)時(shí)，我老伴心理壓力很大，我對(duì)她說(shuō)等你出院跟我一起去游游泳吧，心情能舒暢點(diǎn)。她堅(jiān)持游了三個(gè)月，再加上適當(dāng)?shù)闹委?，包塊竟然消失了。7年前，我老伴又被查出患上了乳腺癌，而且淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，醫(yī)生給她的治療方案是手術(shù)加最先進(jìn)的靶向治療藥物，沒(méi)想到，她的身體承受不了，副反應(yīng)很大，療程還沒(méi)結(jié)束就只能停下來(lái)。那段時(shí)間，她整天悶在病房里，心里很苦悶，我說(shuō)：“你這樣下去不行，還是跟我一起去游泳，哪怕每天游50米也好?！苯衲晁?7歲了，通過(guò)堅(jiān)持游泳，連心率不齊的老毛病也好多了。我想，我老伴就是一個(gè)“以正合，以奇勝”的例子。袁正平：湯院士的話讓我深有感觸，我得淋巴癌33年，一開(kāi)始堅(jiān)持做了5年化療，但后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，光靠治療還不夠。為什么面對(duì)差不多的環(huán)境，別人不得癌，我卻得了癌，一定是因?yàn)槲疑砩嫌腥菀资拱┌l(fā)生發(fā)展的“內(nèi)環(huán)境”。我要換個(gè)活法，做個(gè)聰明的癌癥患者。這些年我練過(guò)氣功，還和俱樂(lè)部的病友們一起嘗試過(guò)意念療法、想象療法、音樂(lè)療法等等。湯釗猷：“出奇制勝”的例子我見(jiàn)過(guò)很多，但有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)，消滅腫瘤的方法仍然很重要，袁會(huì)長(zhǎng)你如果不是堅(jiān)持做了幾年化療，后期再怎么用“奇招”，恐怕也很難創(chuàng)造奇跡。2我反復(fù)地對(duì)自己說(shuō)：“我不能死！我還沒(méi)去過(guò)北京，我還沒(méi)坐過(guò)飛機(jī)呢！”解放周末：袁會(huì)長(zhǎng)，您剛才說(shuō)到了意念療法、想象療法、音樂(lè)療法，看來(lái)你們俱樂(lè)部有不少“奇招”。袁正平：我們還有一招，癌癥康復(fù)俱樂(lè)部在招募會(huì)員時(shí)，有個(gè)特別的要求，就是“必須會(huì)笑”。要知道，發(fā)自內(nèi)心地笑對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)并不簡(jiǎn)單，我自己就有過(guò)體會(huì)，以前有段時(shí)間我經(jīng)常不自覺(jué)地摸自己的鎖骨淋巴和腋下淋巴，總是擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?？人詭紫戮蛻岩煞尾哭D(zhuǎn)移，腰酸就懷疑腎轉(zhuǎn)移。整天草木皆兵，憂心忡忡。湯釗猷：這種心態(tài)會(huì)給人體傳遞一種負(fù)信息。有研究顯示，癌癥發(fā)生后，大腦會(huì)向人體發(fā)出指令，這種指令影響著人體的免疫系統(tǒng)。如果對(duì)待癌癥的心態(tài)是消極的，大腦就會(huì)向人體傳遞負(fù)信息；心態(tài)若是積極的，大腦傳遞的正信息就能調(diào)動(dòng)人體的全部潛能，應(yīng)對(duì)癌癥。袁正平：您說(shuō)得很對(duì)，我們俱樂(lè)部創(chuàng)辦的癌癥康復(fù)學(xué)校在開(kāi)課時(shí)，告訴病友的第一句話就是：“忘記年齡，忘記病痛，要學(xué)會(huì)笑?！蔽覀冞€建議病友給自己制定一份康復(fù)“1年計(jì)劃”、“3年計(jì)劃”和“5年計(jì)劃”。第一年最關(guān)鍵，我們鼓勵(lì)大家要“與世無(wú)爭(zhēng)，爭(zhēng)口氣；一無(wú)所求，求生存”。我還記得我得病第一年時(shí)，連續(xù)40多天高熱不退，我反復(fù)地對(duì)自己說(shuō)：“我不能死！我還沒(méi)去過(guò)北京，我還沒(méi)坐過(guò)飛機(jī)呢！”長(zhǎng)時(shí)間的化療，讓我吃什么吐什么，當(dāng)我看到隔壁床位的病友一頓可以吃下一只鴨子，而我每頓只能吃下兩只餛飩時(shí)，我向家人宣告：“等我好了，也要一頓吃一只鴨子?！?個(gè)月后我出院時(shí)，果然一口氣吃了只鴨子。湯釗猷：人無(wú)論到什么時(shí)候都需要個(gè)目標(biāo)，哪怕是最基本的生活需求，對(duì)癌癥患者而言，可能就是活下去的希望和動(dòng)力。袁正平：我記得上世紀(jì)五十年代，上海一所師范學(xué)校發(fā)生火災(zāi)，4個(gè)女同學(xué)在濃煙滾滾中把一架鋼琴?gòu)?樓的教室抬出了火海。事后，有人提出質(zhì)疑，4個(gè)女生怎么可能抬得動(dòng)一架鋼琴？她們被要求再演示一次?？墒窃谡Ｇ闆r下，她們無(wú)論如何也抬不動(dòng)那架鋼琴了。其實(shí)，每個(gè)人體內(nèi)都有許多尚未挖掘的生命潛能，癌癥病人也不例外。面對(duì)同樣的疾病，接受大致相同的治療，為什么有的人“走”了，有的人卻康復(fù)了？這在很大程度上取決于他們挖掘生命潛能的能力。有了強(qiáng)大的信念，有了這股力量，就有可能創(chuàng)造生命的奇跡。湯釗猷：我很贊成袁會(huì)長(zhǎng)的話，很多患者一聽(tīng)說(shuō)自己得了病，就把希望都放在醫(yī)生的身上，很少想到自己其實(shí)還有抗病的潛能。我們做醫(yī)生的，想的也都是如何治療，不太考慮如何調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。其實(shí)，挖掘自我的生命潛能，就是給自己的生命做加法。3改造癌癥，僅靠患者本人和醫(yī)生，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠解放周末：聽(tīng)了兩位的對(duì)話，我覺(jué)得癌癥就像我們身體里的“犯罪分子”，湯院士的策略是：不僅要打擊，更要想辦法加以改造；袁會(huì)長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：改造不能光靠個(gè)別部門，還得依靠集體力量、社會(huì)力量。湯釗猷：哈哈，這個(gè)比方很形象。改造癌癥，僅靠患者本人和醫(yī)生，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要更多的社會(huì)力量一起參與，比如癌癥康復(fù)俱樂(lè)部倡導(dǎo)的集體抗癌，就是一股很重要的力量，也是我們中國(guó)式抗癌應(yīng)該堅(jiān)持的特色。對(duì)于群體的力量，我自己也深有體會(huì)，我60歲的時(shí)候開(kāi)始參加冬泳，一共堅(jiān)持了十年。其實(shí)我這人很怕冷，如果讓我一個(gè)人，根本不可能跳到冰冷的水里去，但和那么多老年人在一起，我就有了動(dòng)力，就挖掘了自己的生命潛能。袁正平：我們癌癥康復(fù)俱樂(lè)部從初創(chuàng)時(shí)的十多個(gè)人，到現(xiàn)在這個(gè)擁有一萬(wàn)五千多名會(huì)員的大家庭，25年來(lái)給許多兄弟姐妹提供了抗病的信心和生命的溫暖。我自己也一直懷著深深的感恩，感恩所有幫助過(guò)我們的人，感恩我們這個(gè)大家庭，如果不是你們，我這個(gè)曾經(jīng)被醫(yī)生“判了刑”的人，怎么可能度過(guò)這么充實(shí)、這么有價(jià)值的33年。也正是為了這個(gè)大家庭，我一直堅(jiān)守著活下去的信念。解放周末：感恩不僅是一種態(tài)度，更能化為一種生命的動(dòng)力。袁正平：對(duì)，我們癌癥康復(fù)學(xué)校給病友們布置的第一份家庭作業(yè)，就是對(duì)家人唱一首歌《感恩的心》，說(shuō)一句感恩的話。如果說(shuō)一個(gè)成功男人的背后一定有個(gè)偉大的女人，那么，一個(gè)康復(fù)的癌癥病人背后，一定有個(gè)偉大的家庭。一位病友家屬對(duì)我說(shuō)的話，我一直清楚地記得，那位老太太說(shuō)：“我家老頭是個(gè)‘悶罐子’，我照料了他一輩子，他從來(lái)沒(méi)有當(dāng)面說(shuō)過(guò)我一句好話。這次從康復(fù)學(xué)?；貋?lái)，他變了，他說(shuō)他很感謝我，還對(duì)我唱《感恩的心》，我們兩個(gè)熱淚盈眶，緊緊擁抱在一起?！苯夥胖苣哼@讓我想到剛才湯院士講的您陪著老伴一起游泳的故事，我聽(tīng)了很感動(dòng)，您就是您老伴的堅(jiān)強(qiáng)后盾。湯釗猷：生老病死每個(gè)人都無(wú)法回避，酸甜苦辣都嘗遍，這就是人生。我覺(jué)得無(wú)論是對(duì)待癌癥還是其他疾病，人都應(yīng)該懷有一種坦然，無(wú)論何時(shí)都不要忘了感恩幫助過(guò)你的人，不要忘了感恩生命?！?