“前列腺炎”是一個(gè)讓男人們心煩的疾病，占據(jù)泌尿外科門診患者的8-25%，可以影響各個(gè)年齡段的成年男性。前列腺炎分為Ⅰ型急性細(xì)菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性非細(xì)菌性前列腺炎、Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征和Ⅳ型無癥狀性前列腺炎?？梢砸鹉行阅蝾l、尿急、夜尿增多、會(huì)陰部外生殖器疼痛甚至性功能下降。身邊經(jīng)常有朋友問及許多與預(yù)防與治療前列腺炎相關(guān)的問題。可避免這種煩心事最好的辦法就是“防患于未然”，也就是說要采取切實(shí)可靠的措施，積極預(yù)防前列腺炎，把前列腺炎扼殺在搖籃里?！扒傲邢佟斌w積雖小，卻是男性生殖器官中最大的一個(gè)附屬性腺，一旦發(fā)現(xiàn)有急性前列腺炎，就應(yīng)及時(shí)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。而對(duì)于慢性前列腺炎，由于目前尚沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)對(duì)該病的預(yù)防提到一個(gè)重要的位置，當(dāng)然這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是對(duì)患者自身的調(diào)養(yǎng)與護(hù)保。要怎么做才能有效預(yù)防前列腺炎呢？那么先要了解下前列腺炎發(fā)病的影響因素。50歲以下的成年男性發(fā)病率較高。此外，前列腺炎發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路癥狀、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān)。綜合多種因素，預(yù)防主要從以下幾個(gè)方面努力：1.既要保持有張有弛、和諧美滿的性生活，又要禁忌過度自慰。因?yàn)檎：椭C的性生活對(duì)夫妻雙方都是一種心身愉悅與享受樂趣，有益于心腦血管健康。如若男性實(shí)施過度自慰，會(huì)讓其前列腺處于充血狀態(tài)，從而增大前列腺；性生活過于頻繁也會(huì)使前列腺?zèng)]有休息時(shí)間，從而造成前列腺炎癥。但是如果過度節(jié)制性生活，更會(huì)導(dǎo)致性器官長(zhǎng)時(shí)間自動(dòng)興奮，導(dǎo)致前列腺被動(dòng)充血，也容易形成慢性前列腺炎。2. 要保持外陰部衛(wèi)生。因?yàn)闀?huì)陰區(qū)容易被污染，而且透風(fēng)性差，所以要經(jīng)常清洗，以避免細(xì)菌感染。特別是陰囊部位汗腺較多、伸縮性較大，要特別注意清洗；還有包皮內(nèi)部容易藏污納垢，要注意及時(shí)清理，包括檢查包皮是否過長(zhǎng)，對(duì)包皮過長(zhǎng)者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)，以防止細(xì)菌藏匿并經(jīng)尿道逆行進(jìn)入前列腺。3.要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如多吃水果蔬菜、粗糧，少吃辛辣、油膩食品，戒煙禁酒。便秘也會(huì)對(duì)前列腺有一定的影響，所以平時(shí)要保持大便暢通。平時(shí)不要坐涼椅子，因?yàn)楹鋾?huì)對(duì)前列腺有一定的刺激。另外，溫水洗澡也可以有效預(yù)防前列腺炎。4.要多飲水。多飲水不僅可以稀釋血液，還能有效稀釋尿液的濃度。為此，一個(gè)成年人每天要堅(jiān)持喝2～2．5升水（2000～2500毫升），使每天的尿量保持在2000ml以上。因?yàn)槟蛞旱臐舛冗^高會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些不良刺激，長(zhǎng)期不良刺激對(duì)前列腺是有害的。要養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣，因?yàn)楸锬蛱脮?huì)使尿液反流進(jìn)入前列腺，從而導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。5.不要久坐不動(dòng)。久坐的人正是前列腺炎的高發(fā)人群，因?yàn)槿藗冊(cè)谧臅r(shí)候，相當(dāng)于上半身的很大重量就壓在了前列腺處，很容導(dǎo)致血液循環(huán)不暢、代謝物堆積，造成前列腺管道堵塞，從而引發(fā)前列腺炎。只要大家引起重視，堅(jiān)持科學(xué)養(yǎng)生、積極預(yù)防前列腺炎，不要給前列腺炎孵育提供溫床、成長(zhǎng)提供搖籃，困擾男人的前列腺炎難題就能迎刃而解。

患者林某，男，35歲，反復(fù)右側(cè)腰部脹痛不適半年，休息后可緩解，多次于當(dāng)?shù)卦\所就診，B超檢查提示右腎積水、右輸尿管上段擴(kuò)張考慮泌尿系結(jié)石，予以抗炎、解痙等對(duì)癥治療后緩解；但勞累后腰痛反復(fù)發(fā)作，為進(jìn)一步治療來長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院泌尿外科住院治療。住院后楊健醫(yī)師囑患者完善CT尿路成像檢查提示腔靜脈后輸尿管并右腎中度積水；尿常規(guī)示白細(xì)胞3+，合并有尿路感染。有手術(shù)指征，給患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)（后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管離斷矯正術(shù)），術(shù)后2周患者腰痛癥狀消失，復(fù)查CT提示右腎積水明顯減輕，順利出院。 我們知道泌尿系結(jié)石是導(dǎo)致患者腰痛最常見的疾病。但經(jīng)過這個(gè)病例，告訴我們腰痛并不一定都是泌尿系結(jié)石所致，先天性泌尿系發(fā)育畸形亦可導(dǎo)致腰痛不適及泌尿系感染，腔靜脈后輸尿管就是其中之一；但腔靜脈后輸尿管發(fā)病率非常低，約1/1500。借此契機(jī)我們一起來了解一下腔靜脈后輸尿管。一、發(fā)病原因在胚胎期后主靜脈、下主靜脈及上主靜脈3對(duì)靜脈的分支互相吻合在兩側(cè)形成靜脈環(huán)。胚胎12周時(shí)，后腎從骨盆上升，穿越此環(huán)到腰部，故此環(huán)又稱腎環(huán)，輸尿管從中經(jīng)過;當(dāng)后主靜脈萎縮時(shí)，其血液循環(huán)由下主靜脈及其分支承擔(dān)，下腔靜脈由腎環(huán)后面形成，因此輸尿管的位置應(yīng)在下腔靜脈的前方。如果后主靜脈不萎縮，代替了腎環(huán)后面的部分，腎環(huán)前面即變成了下腔靜脈，使輸尿管位置為下腔靜脈的后方;如靜脈環(huán)的腹側(cè)不消失，因?yàn)橛杏蚁轮黛o脈在背側(cè)及腹側(cè)，故形成雙下腔靜脈，導(dǎo)致右輸尿管位于雙下腔靜脈間。本病實(shí)際畸形主要是下腔靜脈發(fā)育異常，而不是輸尿管發(fā)育異常，所以腔靜脈后輸尿管又稱環(huán)腔靜脈輸尿管。二、 臨床癥狀 本病的主要病理改變是梗阻所致，由于輸尿管受壓梗阻造成尿液引流不暢，導(dǎo)致患者腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛;血尿是常見癥狀之一，一部分病人伴有泌尿系結(jié)石。雖然下腔靜脈后輸尿管是先天性畸形，但大多數(shù)病人都在成年后才出現(xiàn)癥狀。三、輔助檢查 診斷主要依靠靜脈尿路造影與逆行輸尿管插管造影，顯示輸尿管移位；隨著檢查設(shè)備不斷更新，目前CT尿路三維成像已成為首選檢查方法。根據(jù)影像學(xué)分為兩種類型：Ⅰ型為低袢型，臨床上多見，表現(xiàn)為輸尿管在L2-3前呈魚鉤狀或S狀向中線移位，約50%的患者有中至重度的腎積水和典型的尿路梗阻形態(tài)，梗阻出現(xiàn)在髂腰肌的邊緣，輸尿管擴(kuò)張膨大處超過下腔靜脈外緣1-2厘米，遠(yuǎn)端輸尿管不擴(kuò)張，梗阻部位之上出現(xiàn)一定程度的魚鉤樣形態(tài)；Ⅱ型為高袢型，輸尿管在較高的位置從腔靜脈后面經(jīng)過，上段輸尿管沒有出現(xiàn)扭曲，腎盂和上段輸尿管幾乎處于一條水平線上，患者多無腎積水或僅有輕度腎積水。三、治療方法治療方案應(yīng)根據(jù)腎功能受損害的程度及分型而制定。對(duì)于高袢型或無顯著的臨床癥狀者，則無須手術(shù)。而低袢型則需手術(shù)治療。其中患腎有嚴(yán)重積水、反復(fù)感染而又久治不愈，合并結(jié)石和腎功能嚴(yán)重受損而同時(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好，則可做腎、輸尿管切除術(shù)。如腎功能尚佳，應(yīng)保留腎臟，在腹膜后分離出腔靜脈后的輸尿管，在梗阻近端切斷輸尿管，將兩斷端的輸尿管矯正至下腔靜脈前再作吻合。目前以腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯正術(shù)為首先方法，此方法手術(shù)切口小、恢復(fù)快及腹腔鏡下可使輸尿管及腔靜脈放大有利于手術(shù)操作。通過上面的介紹，醫(yī)生和患者都認(rèn)識(shí)了這個(gè)罕見病，如再碰到腰痛的患者，我們就多了一種思維，避免延誤病情，對(duì)醫(yī)師和患者都有益。