近日，衡陽的付阿姨因出現(xiàn)上腹痛、黑便于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患有胃體癌。無獨有偶，其愛人曹叔叔也查出同樣的癌癥。兩位患者慕名前往湖南省腫瘤醫(yī)院胃十二指腸胰腺外科，該科室白飛副主任醫(yī)師為其完善CT等檢查后，考慮為局部進展期胃癌，行術(shù)前化療后，為患者實施了三維可視化重建技術(shù)引導(dǎo)下完全腹腔鏡全胃切除，采用MOBS技術(shù)（一種新型的改良順蠕動Overlap吻合）為患者進行食管空腸吻合，僅在臍周有3cm長的切口?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。據(jù)白飛介紹，完全腹腔鏡全胃切除手術(shù)，首先要求胃腫瘤的徹底切除以及規(guī)范的淋巴結(jié)清掃。胃癌手術(shù)有很多站的淋巴結(jié)需要清掃，而這些清掃都是在胃周動脈靜脈表面上進行的，猶如刀尖上跳舞。人體胃周血管多、解剖變異也多，特別是肝動脈及冠狀靜脈時常碰到變異行，這也常常給淋巴結(jié)清掃帶來困難。此次團隊運用三維可視化重建技術(shù)可幫助外科醫(yī)師在術(shù)前了解血管走行，使得術(shù)中淋巴結(jié)清掃時更加徹底、更加安全。比如該例患者在術(shù)前重建時就發(fā)現(xiàn)肝總動脈起自腸系膜上動脈，而絕大多數(shù)情況下都是起自腹腔干（見下圖）。完全腹腔鏡全胃切除手術(shù)，還要求在腔鏡下完成消化道的重建，即食管空腸吻合。團隊本次采用的是MOBS技術(shù)，也就是使用兩根倒刺線懸吊牽拉出回縮的食管下端，上提空腸進行順蠕動的側(cè)側(cè)吻合（Overlap）。白飛說，MOBS是由韓國亞洲大學(xué)Sang-YongSon在國際上率先提出，該技術(shù)便于食管顯露，減少吻合的時間，是一種安全、可靠的吻合方式。本次手術(shù)完全腹腔鏡下實施，腹部切口僅3cm。以往國內(nèi)此類手術(shù)多采用開腹吻合，切口可達18-20cm，術(shù)后患者疼痛明顯、腹腔粘連多、恢復(fù)慢。據(jù)白飛介紹，目前該院胃十二指腸胰腺外科可常規(guī)開展各類腹腔鏡下的胃癌根治手術(shù)，達到創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快。白飛提醒，胃癌的致病因素很多，多與不良飲食習(xí)慣及幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。經(jīng)詢問，付阿姨喜食辛辣食物、腌制食品及飲酒，曹叔叔常吃隔夜剩菜。辛辣食物及飲酒會直接刺激、損傷胃粘膜，而腌制食品及隔夜剩菜中含有大量亞硝酸鹽，也會破壞胃黏膜屏障，從而加重胃癌的發(fā)生。同時，兩位患者的幽門螺旋桿菌均呈陽性。幽門螺旋桿菌可以通過多種途徑引起胃粘膜炎癥和損傷，產(chǎn)生致癌的作用。此外，白飛還建議大家通過以下方式預(yù)防和遠離胃癌：首先是預(yù)防和根治幽門螺旋桿菌感染，此外，要注意健康飲食、戒煙戒酒、平衡心態(tài)、定期體檢。

近日，59歲的云南患者楊女士體檢發(fā)現(xiàn)自己不幸罹患胃癌，她慕名來到湖南省腫瘤醫(yī)院胃十二指腸胰腺外科就診，經(jīng)檢查診斷為胃癌I期，且合并慢性結(jié)石性膽囊炎。11月10日，楊女士在該院接受了胃部微創(chuàng)手術(shù)——完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)、食管空腸改良Overlap（重疊）吻合及膽囊切除術(shù)這一高難度術(shù)式，術(shù)后傷口小、疼痛輕、恢復(fù)快，第5天進食半流質(zhì)即可出院，楊女士十分滿意治療效果。???完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)不同于傳統(tǒng)腹腔鏡輔助及開腹手術(shù)，不僅要求在腹腔鏡下完成規(guī)范的淋巴結(jié)清掃，還需要在腔鏡下完成安全的消化道重建，包括食管-空腸吻合、空腸-空腸吻合及數(shù)個小腸殘端的關(guān)閉，這樣一番復(fù)雜的操作，通過這種新型微創(chuàng)術(shù)式，僅需在臍周3厘米長的弧形小切口取出標本即可。患者可以獲得切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、出院早、費用低的效果。為楊女士主刀的副主任醫(yī)師白飛表示：腹腔鏡下食管空腸吻合一直是胃外科手術(shù)的難點。目前，國內(nèi)大多數(shù)中心仍然采用開腹手術(shù)進行吻合，究其原因，是該術(shù)式在腹腔鏡下操作仍然有許多困難，諸如肝臟和膈肌腳等的遮擋導(dǎo)致操作空間狹小、食管回縮等問題。楊女士此次采用的是食管空腸改良的吻合術(shù)，由日本學(xué)者首次報道，該術(shù)式使食管排空呈順蠕動且吻合口徑大、較為安全。團隊總結(jié)多年經(jīng)驗，查閱國內(nèi)外文獻，在經(jīng)歷體外模擬、開腹手術(shù)實踐再到腹腔鏡下實施，最終將該術(shù)式改良，成為該院胃十二指腸胰腺外科較為成熟的術(shù)式。目前，該院胃外科在做左朝暉主任的帶領(lǐng)下，可以常規(guī)開展完全腹腔鏡下的遠端胃切除、全胃切除，近端胃切除、保留大網(wǎng)膜的胃癌根治、保留幽門的胃癌根治等。